Bélsorvadás

A bél atrófia egy másodlagos patológiás állapot, amely a bélszövetek gyulladásos reakcióinak hátterében fordul elő - különösen a kolitisz vagy az enteritis hosszabb ideig. A betegséget periodikus akut fájdalom támadások, ürülési rendellenességek, testtömeg elvesztése, általános gyengesége és kellemetlenségei jellemzik. Időbeni orvosi ellátás hiányában veszélyes szövődmények alakulhatnak ki, mint például a perforáció, a bél obstrukciója, a vérzés, a rosszindulatú stb. [1]

Járványtan

A bél atrófia egy meglehetősen gyakori patológia, amelyet mind felnőttek, mind gyermekek esetében találnak. A betegség egyesíti a gyulladásos folyamat elemeit, a nyálkahártya-szöveti disztrófiát, a simaizom és a bél funkcionális rendellenességének hipotrofia/atrófiáját. Ez a kóros állapot (különböző adatok szerint) az emésztőszervek összes krónikus betegségének kb. 10% -ára számíthat, legalább 5-12 eset prevalenciája 1 ezer populációnként.

Az endoszkópos, szerológiai, genetikai és morfológiai diagnosztikai képességek jelentősen bővültek az elmúlt évtizedekben. A tudósok számos tanulmányt készítettek az emésztőrendszer rendellenességeinek vizsgálatára. Számos tudományos munkának köszönhetően vannak ötletek erről a patológiáról, amelyet a laboratórium nem mindig tüneti módon megnyilvánul és megerősít, ami a statisztikákat rendkívül megnehezíti.

A bél atrófiáját évek óta aktívan kutatják, valamint a nagy és vékonybél befolyásoló krónikus problémáit. Ennek ellenére még sok kérdés még mindig nem érthető teljesen. A modern orvostudomány szempontjából a bél atrófiáját klinikai és morfológiai jelenségnek tekintik, amelyet dyspepsia és fájdalom szindróma jellemez, a szöveti disztrófia/atrófia morfológiai szempontból nyilvánvaló megnyilvánulásaival, a bélmirigyek lángolásával és a limfoplazmaciticus infiltráció kialakulásával. Vannak bizonyos szöveti változások, amelyek jellemzőek a bél atrófiájára, de ezt a kifejezést viszonylag ritkán használják a klinikai gyakorlatban. Sokkal gyakrabban hallhatja a krónikus enterokolitis, az irritábilis bél szindróma, a Crohn-kór, a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálását.

Az ICD-10 listában a patológia K52.9-nem fertőző gastroenteritis és kolitisz nem meghatározható-kategorizálható.

Nagyon ritkán, a vékonybél-mikrovillák vagy a mikrovillusz inklúziós szindróma veleszületett atrófiája egy ritka genetikai rendellenesség, amelyet autoszomális recesszív módon örököltek. A rendellenességet az apikális mikrovillák veleszületett atrófiája okozza, és az apikális enzimek intracelluláris felhalmozódása a vékonybél epiteliális szerkezetében.

A morbiditás gyakorisága nagyban változhat, mind az alkalmazott diagnosztikai intézkedésektől, mind a betegnek az orvosi ellátás iránti hajlandóságától függően. Sajnos sok esetben a felnőtt betegek nem kérnek orvosi ellátást, vagy nem keresik időben, hanem csak a szövődmények stádiumában.

A bél atrófiájának - a celiakia - különleges változata - a világ száz emberének egyikében található, bár sok ember nem keres orvosi ellátást, és a betegségben szenvedő emberek százaléka sokkal magasabb lehet. Az ilyen diagnózis átlagosan körülbelül 5-10 évvel a rendellenesség megjelenésének jele után kerül kialakításra.

Okoz Bélsorvadás

A bél atrófia egy multifaktorális patológia. Több mint tíz ismert oka van, amelyek a nyálkahártya szöveteinek atrófiájához vezethetnek, és ennek következtében a bél funkcionális kudarcának kialakulásához vezethetnek. Az atrofikus rendellenességek a patológia vagy az életkori integráció következményei lehetnek. Az emésztőrendszer nyálkahártya szövetének genetikailag meghatározott hipotrofia vagy atrófiája nem ritka.

A bél atrófiájának leggyakoribb okai között tekinthető:

• Krónikus gyulladásos folyamatok (kolitisz, enteritisz, enterokolitisz);
• A helyi és funkcionális körülmények változásai (ez magában foglalja a rossz táplálkozást, az ülő életmódot stb.);
• Intoxikáció, mérgezés;
• Hormonális zavarok a testben.

Ezenkívül a pszicho-érzelmi stressz, a dohányzás és az alkoholfogyasztás hosszú története, a gyógyszerek (különösen az antibiotikumok, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és a kortikoszteroid hormonok) hosszú távú vagy gyakori felhasználása befolyásolja a bél állapotát. A valószínűsíthető provokációs tényezők közé tartozik a genetikai hajlam, a foglalkozási veszélyek, az egyidejű szomatikus patológiák.

Megkülönböztethetjük az atrofikus változások leggyakoribb okait a bél különböző részeinek szöveteiben:

• Örökletes hajlam. Ha kimutatták, hogy a legközelebbi rokonok bél atrófiájának jelei vannak, akkor a patológia hirtelen növekedésének kockázata.
• Nem megfelelő étkezési szokások. A hosszan tartó böjt és a gyakori túlélés az emésztőrendszer nem megfelelő működéséhez vezet.
• Az alacsony minőségű és egészségtelen ételek fogyasztása. Néhány "egészségtelen" étel irritálja a béleket, hozzájárulva a krónikus gyulladásos folyamat kidolgozásához.
• Az orvos által előírt étrend elhanyagolása a gyomor-bél traktus bármely patológiájának terápiájának részeként.
• Hosszan tartó vagy súlyos stressz, depresszió, neurózis.
• Hosszú ideig tartó antibiotikum-kezelés, a mikroflór egyensúlyhiánya a bélben, diszbacteriosis.
• Intoxikáció, beleértve az alkoholos intoxikációt. Bármely intoxikáció (mérgezés) negatívan befolyásolja az emésztőszervek nyálkahártya szöveteit.
• Hypodynamia. A szükséges fizikai aktivitás hiánya gyengíti az izomrendszert. A bél simaizmjait szintén befolyásolja.
• A hashajtó gyógyszerek gyakori használata.
• Az emésztőrendszer munkáját és állapotát befolyásoló gyógyszerek független és kaotikus használata. Ez magában foglalhatja a helytelenül kiszámított adagokat is, a mellékhatások figyelmen kívül hagyása.

Kockázati tényezők

A bél atrófiájának lehetséges okainak felmérésekor figyelembe kell venni, hogy a legtöbb esetben nem egy, hanem egy egész tényezőről szól. Ebben az esetben a vezető ok, amelyet sok szakértő táplálkozási rendellenességeknek hívnak - azaz a nem megfelelő táplálkozási jellegű és kezelési rendet. Ezt a tényt megerősíti az a tény, hogy az atrófia folyamata mindig másodlagos, és más patológiák hátterében merülnek fel. Nem titok, hogy jelenleg a legoptimista számítások szerint az emberek legfeljebb 30% -a ragaszkodik a racionális étrendhez. A népesség nagy része mindenütt megsérti az élelmiszer-rendszert - a rendellenes étkezés, gyakran "száraz" és "futás közben", túlzottan, valamint irracionális módon megközelíti az étrend választását, sok édes, zsíros és fűszeres, bántalmazó gyorséttermet, szódát és más káros termékeket fogyaszt. És a legtöbb esetben a táplálkozás rossz módja és jellege van jelen egymással kombinálva.

A bél atrófia kialakulásában fontos szerepe fontos szerepet játszik a féregfertőzésekben és a bélfertőző léziókban - különösen a szalmonellózis, a fertőtlenítés, a giardiasis stb., A bél atrófia kialakulásában. A mikrobiális növényvilág minőségének bevonását a diagnosztizált dysbacteriosis bizonyítja, amelyet a bél atrófiában szenvedő betegek túlnyomó többségében találnak.

Ezek a tényezők az atrofikus folyamatok okai szempontjából a vezető tényezők. Leggyakrabban ezekről a patológia fő kapcsolatokról beszélünk:

• A táplálkozási kapcsolat, amely a bél motilitásának rendellenességeihez vezet, a gyulladásos reakció továbbfejlesztésével;
• A fertőző parazita kapcsolat, amely közvetlenül befolyásolja a bélszöveteket a dysbiosis, a gyulladás és a további motoros rendellenességek későbbi képződésével.

Nem megfelelő étrend, gyakoriság és mennyiségű fogyasztott étel, a fertőzések és a dysbacteriosis, amelyeket gyakran egymással kombinálnak, a hasi trauma és az örökletes hajlam - ez az atrofikus folyamatok kezdetének legvalószínűbb okainak fő listája.

Bizonyos szerepet játszik az úgynevezett pszichogén tényezők is, amelyek elősegítik a gyulladásos reakció kezdetét és további menetét. Az anamnezis és az interjúgy gyűjtésekor a vegetovaszkuláris dystonia jeleit mutatják, a depresszióra és a hipokondriumokra való hajlam. A szakembereknek elegendő oka van annak, hogy elhiggyék a súlyosbodott örökség bevonását. Ami a pszichogén tényezők bevonását illeti, a bél atrófiában szenvedő betegek gyakran megnövekedett szorongással és bizonytalansággal, érzelmi libilitással és benyomhatósággal rendelkeznek. A hangulati ingadozások és a neurózis hátterében a bélmotilitási rendellenességek és a gyulladásos reakciók súlyosbodnak.

Az atrófia megjelenéséhez kedvező tényezők csoportjához hozzáadhatunk hypodynamia-t, elkerülhetjük a fizikai aktivitást, elsősorban finomított ételeket, valamint sok rossz szokást - elsősorban a dohányzás és az alkoholfogyasztás.

Ami egy olyan atrofikus folyamatot, mint a celiakia, számos tényező vesz részt annak fejlődésében, beleértve a géneket és az étkezési szokásokat. Ez egy autoimmun betegség, amelyben a vékonybél szövetei megsérülnek a gluténfogyasztás miatt. Amikor bizonyos genetikai kockázatokkal küzdő emberek gluténnel fogyasztanak ételeket, immunválasz alakul ki a gluténfehérjékre (gliadinok és gluteninekre), amelyek megtámadják a vékonybél szerkezetét. Ezen támadások során a tápanyagok felszívódását megkönnyítő villi sérült. A sérült Villi rövidebbé és laposabbá válik, jelentősen rontja a tápanyagok felszívódását.

A celiacában szenvedő embereknek olyan allélváltozatai vannak, mint a HLA-DQ2 vagy a HLA-DQ8. Ezen allélek öröklése azonban nem mindig vezet a celiakia és a bél atrófia kialakulásához. Ezenkívül más tényezőknek kell lennie, például a gluténtartalmú ételek (búza, árpa, rozs stb.) Fogyasztása. [2]

Pathogenezis

A bél atrófia patogenetikus mechanizmusa gyakran összefüggésben van a bél biokenózis rendellenességeivel. A kóros gyulladáscsökkentő szerepet a mikrobiális aminosavak - metabolikus termékek scatol és indolok - játsszák. Az opportunista növényvilág fokozott aktivitásának köszönhetően növeli a hisztamin szintjét, ami általános szenzibilizációhoz, a humorális és a sejtek védelmének gyengüléséhez vezet. Mivel az ilyen növényvilág tökéletesen alkalmazkodik a környezeti feltételekhez, fokozatosan elnyomja az egészséges bélflórát. A bifidobaktériumok hiányának hátterében az emésztés, az abszorpció és a táplálkozási komponensek asszimilációjának folyamata megzavarható.

A bél atrófiás fejlődésének patogenetikus mechanizmusában jelentős szerepet játszik a szerv neuro-szabályozó rendellenességei, amelyek az agykéreg gátló hatásainak gyengeségén alapulnak az alsó szakaszokra, az autonóm idegrendszer szimpatikus részének reakcióképességének és a szerotonin reakcióképességének és a szerotonin reakcióképességének és a szerotonin szintjének növekedésével.

Az atrofikus folyamatok kialakulásához való jelentős hozzájárulás az immunológiai reakcióképesség kudarca. Az immunoglobulinok szintjének növekedését kíséri a bél autoantitestek megjelenése a vérben, jelezve, hogy a szöveti antigének érzékenységének bevonása. A mikroorganizmus biológiai és immunológiai tulajdonságainak változásaival a szervezet és a bél mikroflóra közötti szimbiotikus kapcsolatok megzavaródnak, ami kedvező feltételeket teremt az immunológiai rendellenességekhez. [3]

A vérkeringés erős változásokon megy keresztül. Vaszkuláris permeabilitás változások, a diszprainált intravaszkuláris koagulációs szindróma megnyilvánulásai előfordulnak.

A bél atrófia a intoxikáció és a toxikus anyagcsere-folyamatok, az endokrin patológiák, a központi idegrendszer betegségei miatt alakulhat ki. A probléma természetesen akkor fordul elő, amikor motilitási rendellenességek vagy toxikus hatások a bélszövetekre.

Gliadin vezető szerepet játszik a celiakia patogenezisében. A frakciók mérgezőek a celiacában szenvedő emberek számára. Ugyanakkor az alfa-gliadin a 33-Mer peptiddel az immunreakció aktivátorának szerepét játszik, amely az emésztő proteinázok hatásainak rezisztenciájának köszönhető.

A celiakia során a glutént tartalmazó élelmiszerek fogyasztása fontos, de nem az egyetlen tényező a patológia kialakulásában. A fő hisztokompatibilitási komplex antigénjei szintén fontosak. Általában a bél atrófiája a celiakiaban multifaktorális eredetű. A genetikai hajlam és a toxikus glutén befolyás mellett a belső környezeti tényezők további szerepet játszanak a rendellenesség kialakulásában. [4]

Tünetek Bélsorvadás

A bél atrófia kialakulásának változatos patogenetikai mechanizmusai meghatározzák a patológia tüneti tüneteinek sokféleségét és nem specifikusságát. A rendellenességnek nincs olyan tünete, amellyel egyértelműen meg lehet határozni az atrófia jelenlétét. Sőt, gyakran (különösen a fejlődés korai szakaszában) a klinikai kép rendkívül kevés. A betegség lefolyása meghosszabbodik, a relapszusok és a remissziók periodikus váltakozásával folytathatja a probléma fokozatos romlását.

A súlyosbodási időszakokban a betegek rosszabbul érzik magukat, a mérgezés jelei vagy fokozódnak: a fáradtság, az étvágy romlik, kissé megnövekedett hőmérséklet, a fej fájdalma. Ugyanakkor a hasi fájdalom - fájó - hajlamos, hogy fokozódjon az ürítés előtt vagy alatt.

Sok beteg társítja a fájdalom szindróma kialakulását vagy romlását az élelmiszer-fogyasztáshoz: gyakrabban körülbelül 1,5 órával történik étkezés után. Ha a fájdalom azonnal étkezés után következik be, akkor a megnövekedett gáz és a has puffadás következménye. A gázkibocsátás vagy az ürítés cselekedete a fájdalom enyhítéséhez vagy annak eltűnéséhez vezet. Általában a fájdalom szindróma fájónak írható le, amelyet gyakran étkezés okoz.

A fájdalmas érzések mellett a széklet ritmusát is zavarják, a széklet jellege megváltozik. A betegek gyakrabban székrekedést jelentenek, mint hasmenés. Lehet, hogy a széklet 1-3 napig hiányzik, ami néha szükségessé teszi a beöntést vagy a hashajtókat. A székletben nyálkahártya vagy vér található. A széklet jellege: az úgynevezett "juhok" vagy a tömörített fecaloma. Időnként a széklet instabilitása, a székrekedés változása hasmenéssel.

Számos beteg az autonóm diszfunkció és a neurológiai rendellenességek jeleit mutatja be: álmatlanság vagy álmosság, ingerlékenység, általános fáradtság, fejfájás, impulzus instabilitás.

A külső vizsgálat során észreveszik a krónikus intoxikáció tüneteit. A nyelven van plakk. A hasi terület dagadt, néha fájdalmas a tapintáskor. A hiperkinéziában a spasztikus vastagbélgyulladás jelei dominálnak, és a hypokinesia - atonikus vagy hipotonikus vastagbélgyulladásban.

Általánosságban elmondható, hogy a bél atrófiája meghosszabbodik, hullámos. Az emésztőrendszer más meglévő betegségei kifejezetten befolyásolják a tüneteket, amelyekre a diagnózis során figyelmet kell fordítani.

Ha az atrofikus változások elterjednek a bélben és a gyomorban, akkor olyan tüneteket észlelnek, mint az étvágy romlása, a kellemetlen rohamok és a hányinger. Sok beteg a hasi régióban nehézség és teljesség érzetét, a túlzott nyálfajtát, a gyomorégést és a szájüregben kellemetlen utóízet jelent.

Fokozatosan a klinikai kép kibővül, kiegészítve a hasi zümmögéssel, a tejtermékek intoleranciájával, a széklet instabilitásával. Egyes betegek a testtömegét lefogyják, a vérszegénység alakul ki, hypovitaminosis, súlyos gyengeséget és fáradtságot eredményez, nehézségeket okoz még egy kis fizikai aktivitás mellett.

Az élelmiszer emésztésével kapcsolatos problémák befolyásolják a bőr állapotát. A bőr kiszárad, pelyhesítés és korpásodás jelenik meg. Ugyanakkor az immunitás romlik, és a látás gyengül.

Első jelek

A bél atrófia minden típusának vezető tünete a tompa vagy támadáshoz hasonló fájdalom a hasi régióban. A fájdalom pontos lokalizációja attól függ, hogy melyik bélszegmenst érinti. Így a köldök területén, a jobb iliac régióban, a bal szubcostális területen, vagy a hasi övezetben „átterjed”.

A gáz után gyakran ideiglenes megkönnyebbülés vagy sikeres ürítés. Egy idő után a fájdalom visszatér vagy romlik. A gátlás vagy a hőforrás felhordása szintén segíthet a fájdalom enyhítésében.

A fájdalom megjelenése fizikai aktivitással vagy tolással mélyebb bél atrófiát jelezhet.

Más első jelek gyakran a következők:

• Ürülési rendellenességek, székrekedés hasmenéssel, "juh" széklet;
• A hasban lévő "zümmögés" hangjai, puffadás, hajlamos az étkezés után fokozódni;
• Rendellenes szennyeződések a székletben (gyakrabban - nyálka vagy vér, csíkos);
• Nyomás érzése, nehézség a bél területén;
• Fájdalmas tenesmus (hamis sürgetési sürgetés);
• Az étvágycsökkenés és a kapcsolódó kesztyű;
• Subfebrile láz, fejfájás, súlyos fáradtság;
• Levegőt fűz;
• Émelygés és hányás (ritka).

A celiakia ilyen kóros állapotának klinikai képe hasonló tünetekkel rendelkezik:

• Barátságtalanság;
• Váltakozva a székrekedés és a hasmenés között;
• Unalmas, hasi fájdalom húzása;
• Ízületi fájdalom;
• Hólyagos kiütések a bőrön és a nyálkahártyák;
• Állandó és súlyos fáradtság.

A bél atrófia tünetei egybeeshetnek a krónikus gastroenteritis tüneteivel. A betegség lefolyása - szakaszos, váltakozó időszakokkal a súlyosbodások és a remissziók. Az ilyen változásokat általában táplálkozási rendellenességek vagy külső stresszorok provokálják. Sajnos, amikor az első jeleket kimutatják, a betegek rendkívül kis százaléka orvosi segítséget kér. A legtöbb beteg figyelmen kívül hagyja a problémát vagy az öngyógyszert, amely idővel a patológia súlyosbodásához és a szövődmények kialakulásához vezet.

Gyomor- és bél atrófia

Az atrofikus folyamatok kialakulását a gyomorban általában különféle agresszív tényezők provokálják - különösen a Helicobacter pylori baktériumot, a sósavat, a duodenogastric refluxot, a pepszint, valamint a nyálkahártya elégtelen védelmét (például az epithelialis regeneráció hiányával, a szerv nemleges vérellátásával stb.).

Az atrófia körülbelül 2-3 évvel a gyulladásos folyamat kezdete után kezdődik. Például az atrofikus tüneteket a krónikus gastroenterocolitisben szenvedő betegek 43% -ánál találják meg, már 10 évvel a patológia megnyilvánulása után. A szakemberek gyakran az atrófiáról, mint a gyulladásos betegség utolsó stádiumáról beszélnek.

Két fő mechanizmus ismert a nyálkahártya szöveti atrófiájának kialakulásáról:

• A közvetlen expozíció (különösen a baktériumok) okozta károsodás;
• Autoimmun reakció.

A Helicobacter pylori fertőzés nagymértékben elterjedt. Károsodást és szerkezeti változásokat okoz a sejtekben, negatívan befolyásolja a nyálkahártya védőfunkcióját, támogatja és támogatja a szövetben a gyulladásos folyamat állandó lefolyását, amely atrófiát jelent. [5]

Az autoimmun eljárást viszont a test immunreaktivitásának örökletes kudarcai okozzák. Az "antigén-antitest" reakció során az új celluláris szerkezetek korai elhalványulása és nem megfelelő érése van. Ez magában foglalja a gyomorsav fokozatos gyengülését, a nyálkahártya szerkezetének változásait, a sósav termelésének csökkenését. Az emésztőrendszerben a vitaminok és a vas felszívódása romlik, és anémia fordul elő.

A Helicobacter-asszociált gastritis provokálhatja az autoimmun agresszió kialakulását a gyomorhámszövet ellen, az atrofikus és metaplasztikus folyamatok továbbfejlesztésével. A detektált Helicobacter pylori-ban szenvedő betegeket gyakrabban míros atrófiában mutatják be, különösen az autoantitestek magas titerein.

Fejlesztésében a gyomor és a belek atrófiája több szakaszon halad át:

• A felületes gyulladásos folyamat kialakul, a sósavtermelés jelentéktelenül szenved, nincsenek a patológia jelei;
• Vannak az atrófia fókuszai;
• A diffúz változások megjelennek a szekréciós funkció kiejtett rendellenességeivel (a nyálkahártya szövetek vékonyodnak, a vékonybél metaplázia fókuszai képződnek).

A gyomor és a belek atrófiája a rosszindulatú daganatok fejlődésének egyik alapvető kockázati tényezőjének tekinthető. A probléma fő tünetei: az étvágy, az émelygés, a kellemetlen büdülés változása. A legtöbb betegnek nehézsége és teljessége van a gyomorban, a nyálolás, a gyomorégés, a szájüreg kellemetlen íze. Fokozatosan hozzáadott és egyéb tünetek, például a puffadás, az instabil széklet (a székrekedés helyettesíti hasmenés). Gyakori hasmenés esetén lehetséges kesztyű, ásványi és vitaminhiány megnyilvánulása, vérszegénység. Az ételek károsodott evakuálásának eredményeként a hasi fájdalom zavarhatja (unalmas, sajtó, fokozott intenzitással az étkezés után). Kezelés nélkül az atrofikus folyamatok hypovitaminosis és vérszegénység, achlorhidria, fekélyes léziók és rák kialakulását okozhatják.

Komplikációk és következmények

Az orvosi tanácsadás kezelése és elhanyagolása hiányában a bél atrófiájának félelmetes szövődményeinek kidolgozásának kockázata jelentősen megnőtt:

• Vastagbélrák; [6]
• Az érintett bélfal perforációja;
• Teljes vagy részleges bél obstrukció;
• Cachexia;
• Hatalmas vérzés;
• Szeptikus szövődmények.

A bél atrófia annyira bonyolulttá válhat, hogy a beteg sürgősségi műtétet igényel.

Különösen súlyos szövődmények a következők:

• Mérgező megacolon - A vastagbél lumenének túlzott mértékű kiterjesztése, ami a beteg jólétének, lázas lázának, székrekedésnek, puffadásának, egyéb intoxikációs megjelenéseinek jelentős romlását okozza.
• Masszív bél vérzés - akkor fordul elő, amikor a bélfalhoz vért szállító nagy erek kitéve vannak kitéve. A vérveszteség mennyisége napi 500 ml lehet.
• A vastagbél falának perforációja - az üreges szerv falának túlzott nyújtásának és atrofikus vékonyításának hátterében. Ennek eredményeként az intrerastestinalis tartalom belép a hasi üregbe, a peritonitis kialakul.
• A kolorektális rák - képes kialakulni egy hosszan tartó meglévő atrofikus eljárással. A vastagbél és a végbél atrófiája különösen gyakori a malignizációban.

A rosszindulatú transzformációt diagnosztizálják:

• Az atrófiás tízéves tanfolyamával - az esetek 2% -ában;
• 20 éves kurzussal az esetek 8% -ában;
• Ha a bél atrófiája több mint 30 éve jelen van - az esetek 18% -ában.

Diagnostics Bélsorvadás

Annak érdekében, hogy a meglévő betegség legteljesebb képet kapjon, és később válassza ki a megfelelő kezelési taktikát, az orvos átfogó diagnózist ír fel, beleértve a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat is.

A vérvizsgálatokat először végezzük. Ez szükséges a gyulladásos vagy allergiás folyamat azonosításához, a lehetséges vérszegénység meghatározásához (a vérveszteség eredményeként), az anyagcsere-folyamatok (fehérje, vízelektrolit) minőségének és a máj vagy más belső szervek bevonásának valószínűségének felméréséhez. A laboratóriumi diagnosztikát is végzik az előírt kezelés hatékonyságának felmérése és a dinamika figyelemmel kísérése érdekében.

Az általános és biokémiai vérvizsgálat mellett az orvos felírhatja a perinukleáris citoplazmatikus antineutrofil antitestek (PANCA), Saccharomyces antitestek (ASCA) és így tovább mutatóinak vizsgálatát.

A széklet elemzése magában foglalja a koprogramot, a Gregersen reakciót (meghatározza a rejtett vér jelenlétét). Ugyanakkor a nyálkahártya, a genny, a vér ürülékének lehetséges szennyeződéseit észlelik.

Fertőző folyamat jelenlétében és az antibakteriális gyógyszerek kiválasztásának szükségességében bakteriológiai tenyésztést és PCR-t írnak elő.

Az endoszkópia a bél atrófiájának egyik fő instrumentális eljárása. A módszer mind járóbeteg, mind fekvőbeteg-alapon is használható. Az endoszkópos vizsgálat első szakaszában az orvos elmagyarázza a betegnek, hogyan kell megfelelően felkészülni az eljárásra. Szinte minden esetben az előkészítés megköveteli a bél üregének tisztítását speciális hashajtók, a beöntés megtisztításával vagy mindkettővel. A tervezett endoszkópos vizsgálat napján (reggeli) tilos enni, hogy vizet igyon. Általánosságban elmondható, hogy a technika egy endoszkópos cső bevezetését magában foglalja a végbélnyíláson keresztül, világító eszközzel és videokamerával felszerelve. Így a szakember vizuálisan megvizsgálhatja a nyálkahártya-szövet állapotát és meghatározhatja a bél atrófia jellegzetes jeleit. Ha szükséges, egy biopsziát - a bélszövet részecskéjét - egyszerre veszik, majd szövettani vizsgálatra küldjük.

Az endoszkópos instrumentális diagnózist ilyen eljárásokkal lehet ábrázolni:

• Rektoromanoszkópia merev rektoromanoszkóppal a végbél és a szigmoid vastagbél területén;
• Fibroileokolonoszkópia rugalmas endoszkóppal a vastagbélben és az ileumban;
• Fibrosigmoidoszkópia rugalmas endoszkóppal a végbél és a szigmoid vastagbélben;
• Fibrokolonoszkópia rugalmas endoszkóppal a vastagbélben.

Ezen eljárások időtartama 20-30 perc és másfél óra között változhat (például ha felületes érzéstelenítést alkalmaznak).

A radiográfiát csak akkor rendezik meg, ha az endoszkópiát valamilyen oknál fogva nem lehet elvégezni.

Egy másik általános módszer, az irrigoszkópia magában foglalja a bárium-szuszpenzió - egy radiográfiai kontrasztanyag - beöntés beadását a beteg számára, majd a bél röntgenfelvétele után. Ezenkívül az ürítés után a levegőt bevezetik a bél üregébe, és újra fényképeznek. Ennek eredményeként a szakember képet kap a bél szűkítéséről és dilatációjáról, a gyulladás területeiről vagy a nyálkahártya felületes változásairól.

Az áttekintő radiográfiát arra utasítják, hogy kizárja a szövődmények - például a perforáció vagy a bél toxikus megnövekedését - kizárására.

Az ultrahangot a bél atrófiájában gyakorlatilag nem használják az alacsony informativitás miatt. [7]

Megkülönböztető diagnózis

Mielőtt egy teljes értékű diagnózisba lépne, az orvosnak ki kell zárnia a beteg jelenlétét számos olyan betegségben, amelyek hasonló klinikai és endoszkópos képpel járnak. Az ilyen patológiák között:

• Fertőző enterocolitis (parazita, baktérium, vírus etiológia);
• Crohn-kór;
• Az enterokolitisz ischaemiás formája (a bélfal vérellátásának hiánya);
• Divertikulitisz;
• Bizonyos gyógyszerek szedése által okozott enterokolitisz;
• Sugárzási enterocolitis;
• A vastagbél rosszindulatú daganata;
• Végbél magányos fekély;
• Endometriosis nőkben stb.

Ezek a betegségek a bél atrófiájához hasonló tüneti tüneteket mutathatnak. Ezeknek a patológiáknak a kezelése azonban alapvetően eltérő. Ez az oka annak, hogy a rendellenesség első jeleinek megjelenésekor a betegnek konzultálnia kell orvoshoz, és nem próbálja meg maguk diagnosztizálni és kezelni a betegséget.

Gyakran nehéz megkülönböztetni a bél atrófiáját és a Crohn-kórot. Ha kétségek merülnek fel, az orvos további diagnosztikát ír elő:

• Immunológiai;
• Radiológiai;
• Endoszkópos.

Rendkívül fontos a helyes diagnózis előállítása, annak ellenére, hogy a bemutatott betegségek nagy részében hasonló fejlődés mechanizmusai vannak. Még ezekben a helyzetekben is a kezelés mindig más. Ritka esetekben a besorolatlan (nem differenciálatlan) enterocolitis diagnosztizálása: ha valamilyen oknál fogva pontos diagnózist nem lehet meghatározni.

A celiakia diagnosztizálása különálló probléma. Az élelmiszer-allergiákkal (beleértve a glutén-allergiákat is) kapcsolódó betegségekkel ellentétben a celiakia nem kapcsolható közvetlenül a gluténtartalmú élelmiszerek fogyasztásával. A glutén bevonása a bélszövet károsodásában csak a nyálkahártya biopszia morfológiai elemzése során észlelhető. A vékonybél villia atrófiája nemcsak a celiakia, hanem az akut bélfertőzésekre vagy immunoglobulinhiányra is jellemző.

Ami a divertikulitist illeti, ez a bél izmainak atrófiája, az alacsony fekvésű területeken történő kiterjesztéssel. Ez egy krónikus patológia, amelyben a vastagbél falai a zsákszerű dudorokat képezik az izomzatrétegen. A divertikulitisz diagnosztizálását addig nem határozzák meg, amíg az orvos teljesen kizárja a rák jelenlétét. Fontos megjegyezni, hogy a betegeket gyakran diagnosztizálják mind a divertikulák, mind a vastagbélrák. Időnként a rák és a divertikulózis együtt léteznek a vastagbél azonos szegmensében.

Kezelés Bélsorvadás

Közvetlenül a diagnosztizálás után a bél atrófiájú betegnek speciális étrendet írnak elő, amelyet szigorúan megfigyelni kell. A szakemberek készítenek egy individualizált élelmiszer-tervet, amely leírja az összes ajánlást a főzés és az étkezési rend összetételére és szabályaira.

A gyógyszereket az indikációktól és a diagnosztikai eredményektől függően használják. Ha fertőző eljárást észlelnek, antibiotikum-terápiát lehet felírni. A fájdalom szindróma csökkentése érdekében antispazmodikát alkalmaznak. A legtöbb esetben helyénvaló olyan gyógyszereket használni, amelyek helyreállíthatják a normál bél mikroflórát. Ha indokolt, hashajtókra vagy összehúzódásokra lehet szükség.

A gyulladásos súlyosbodás időszakaiban kizárják a fűszereket, a sült és zsíros ételeket, a tűzálló zsírokat, a füstölt húsokat és a kolbászokat, a szószokat, a tartósítószereket és a pácokat. Gomba és diófélék, friss sütemények és palacsinták, kávé és kakaó (beleértve a csokoládét is), szóda és fagylalt, gyorséttermek és harapnivalók, nyers gyümölcsök és zöldségek, tej és szárított gyümölcsök tilos.

Az ajánlott ételek közé tartozik a tejmentes zabkása, amely rizs, zabliszt, hajdina, szembemutató alapján alapul. Megengedett tojás, gabona- és zöldséglevesek (passziválás nélkül), fehér sovány hús és párolt tengeri halak, szárított könnyű kenyér, galéra, rusks, növényi burgonyapürével (beleértve a burgonyát is), bőr nélküli sült gyümölcs (alma vagy körte), nem koncentrált kompotok és savanyú, nem savanyaga természetes zselé. Az ételeket párolják, főzve, pürálják vagy pürálják, sülték, melegen tálalják.

A remisszió idején az ételek nem őrölhetők vagy pürálhatók. Bevegyél be a diétás természetes gyümölcsleveket 50/50 víz hígításával, nem savas bogyókkal, lekvárral, lekvárral, pillecukor, friss uborka.

A tejtermékeket stabil remisszióban vezetik be. Előnyben részesítik a közepes zsírtartalmú nem savos túró (lehet, hogy caseroles vagy párolt sajt sütemény formájában), természetes joghurt és kefir formájában lehet. A kemény nem éles sajt csak akkor fogyasztható, ha a széklet normál funkciója.

Ha a beteget celiakia diagnosztizálják, akkor a fő terápiás módszer szigorú egész életen át tartó betartást jelent a gluténmentes étrendnek. Az étrend teljesen mentes búzától, rozstól, árpától, zabától minden megnyilvánulásukban. Tehát a tilalom alatt az őszi kenyér, tészta, zabliszt, búza vagy szeminárium alatt. Az étrend megváltoztatásának pozitív hatása észrevehetővé válik az első hetekben.

A konzervatív és műtéti kezelés típusának megválasztását az atrofikus folyamat súlyosságától és mértékétől, a korábban elvégzett kezelés hatékonyságától, a szövődmények kockázatának a hatékonyságától függően határozzák meg. [8]

A műtéti beavatkozás jelzései a következők:

• A konzervatív kezelés vagy annak folytatásának lehetetlensége miatt a szükséges hatás hiánya;
• A bélkomplikációk kialakulása;
• A malignitás vagy annak megnövekedett kockázatainak feldolgozása.

Megelőzés

Sajnos a legtöbb ember túl későn gondolja a saját egészségét, amikor a betegség már kialakul, vannak kiejtett tünetek. Sokan, még a probléma jelenlétéről is tudva, továbbra is figyelmen kívül hagyják az orvos tanácsát, figyelmen kívül hagyják az egészséges táplálkozás és az aktív életmód ajánlásait, figyelembe véve ezt nehézség és hatástalan kérdés. Eközben a bél atrófia fejlődésének leghatékonyabb megelőzése egyszerű és hatékony. A következő ajánlásokból áll:

• Egyél rendszeresen, körülbelül ugyanabban az időben;
• Elegendő mennyiségű szobahőmérsékleti folyadékot fogyaszt (az optimális folyadékmennyiség kiszámítása - 30–40 ml / 1 kg testtömeg);
• Kerülje az édességeket, az ételeket tartósítószerekkel, füstölt húsokkal, fűszeres fűszerekkel, állati zsírokkal;
• Tartalmazza az erjesztett tejtermékeket, rostot, növényi olajokat a napi étrendben.

Kötelező feladni a közismert rossz szokásokat. Bebizonyosodott, hogy az alkohol és a nikotin hozzájárul a GI traktus, onkológia, a máj és a hasnyálmirigy patológiáinak gyulladásos folyamatainak kialakulásához, amely az alkoholok, a toxinok, a kémiai vegyületek negatív hatása miatt. Fontos: Az emésztési problémák, beleértve a bél atrófiáját, közvetett módon nemcsak a hagyományos cigarettákat, hanem a vízipipa, az IQOS és így tovább provokálhatják.

Egy másik fontos megelőző intézkedés az, hogy tudatos megközelítést alkalmazzon a saját egészségére. Nem szabad gyakorolni az öngyógyítást: Ha gyanús tünetek jelentkeznek, meg kell látogatni a családorvosát, és diagnosztikán keresztül kell részt venni. A gyógyszerek indokolatlan és helytelen használata nagyon szerencsétlen következményekkel járhat. Például a bél atrófiája nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, hosszan tartó antibiotikum-kezelés, a kortikoszteroid gyógyszerek írástudatos felhasználásával provokálható. Nem kevésbé veszélyes és mindenféle népi eljárás, amely nem bizonyított hatékonyságú: Ez a kategória magában foglalja a GI traktus, a Tyubazhi, a hosszan tartó böjt, stb. Számos úgynevezett „tisztítását” stb.

A gyomor és a bélbetegségek megelőzése érdekében a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, a túlzott munka elkerülése, a stressz, a lehetséges nehéz élethelyzetek túlzott reakcióinak (elbocsátás, válás stb.) Normalizálása. Ezekben a helyzetekben segíthetnek a meditáció, a tanácsadó pszichológus, a sportképzés, az autotrainálás során. Egyes esetekben az orvos ragaszkodásakor speciális nyugtatókat lehet venni.

A megelőzés magában foglalja az elhízás elleni küzdelmet is: megfelelő táplálkozásból és testmozgásból áll. Ismert, hogy a túlzott testtömeg provokálja a hasnyálmirigy és a máj problémáinak megjelenését, hozzájárul a bél motilitásának csökkenéséhez. A további fontoktól való megszabaduláshoz alaposan meg kell fontolnia és diétát kell készítenie, amelynek alapjául zöldségeknek és gyümölcsöknek, gabonaféléknek, sovány fehér húsnak és tenger gyümölcseinek kell lennie. Az egészséges táplálkozást szükségszerűen kiegészíti az illetékes és adagolt fizikai aktivitás.

Ezek az intézkedések fokozatosan stabilizálhatják az anyagcserét, erősíthetik az immunitást, telíthetik a vért oxigénnel, javíthatják a pszicho-érzelmi állapotot. Ennek eredményeként - az ember elkerüli az emésztőrendszer különféle betegségeinek kialakulását, beleértve a bél atrófiáját, és hosszú ideig megőrzi saját egészségét.

Előrejelzés

A bél atrófia a bélszerkezet súlyos kóros változása. Ha a kezelést elhanyagolják, vagy a terápiás intézkedések súlyos szövődményeket, belső vérzés, visszafordíthatatlan változásokat okozhatnak az emésztőrendszerben.

A betegség prognózisának javítása érdekében elkerüljük a vastagbélrák további morfológiai változásait és kialakulását, ajánlott:

• Olvassa el orvosát legalább évente kétszer;
• Rendszeresen hajtsa végre a rutin endoszkópiát (a gyakoriságot az orvos határozza meg, a bélben a morfológiai rendellenességek intenzitásától függően);
• Rendszeresen végezzen vérvizsgálatot a vérszegénység időben történő kimutatására és a kezelés dinamikájának értékelésére;
• Tartsa be a résztvevő orvos által előírt étrendet;
• Kövesse az orvos által előírt összes gyógyszert;
• Koordinálja az orvosokkal minden olyan gyógyszer szedését, amely hátrányosan befolyásolhatja a bélszövetek állapotát.

A bél atrófia egy olyan betegség, amelyet a bél nyálkahártya elvékonyodása jellemez, amelyet a negatív tényezők befolyásolnak. Kezdetben a gyulladásos folyamat fokozatosan előrehalad, a nyálkahártyát elpusztítják a gyomor-bél traktus érintett részének ligamentus-muszkuláris mechanizmusához. A hosszan tartó patológiás folyamat, az üreges szerv lumenje miatt, annak funkciója fokozatosan elveszik.

A bél atrófiáját számos nem specifikus tünet kíséri, amelyek jelentősen súlyosbítják a beteg életminőségét. És egyes szövődmények nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelenthetnek. Sajnos a helyes diagnózis időben történő meghatározásával gyakran nehézségek merülnek fel, mivel a bél atrófia tünetei hasonlóak a szerv más betegségeihez. Ennek ellenére, ha a diagnózist időben és helyesen készítik, és az előírt kezelés helyes, akkor a prognózis feltételesen kedvezőnek tekinthető. Lehetetlen a betegség teljes gyógyítása, de gyakran megállíthatja annak továbbfejlesztését.