Első fokú szívblokk

A kardiológiában az 1. fokos szívblokkot úgy definiálják, mint az elektromos impulzusok vezetésének minimális megszakítását, amelyek a szív izmainak összehúzódását és a pitvaroktól a kamrákig történő megállásig történő összehúzódást és a kamrákig történő pihenést okozják.

Járványtan

Az 1. fokozatú szívblokk gyakoribb a 60 évesnél idősebb felnőtteknél, és ebben a korcsoportban a népesség kb. 6% -át érinti. Az ilyen szívblokk prevalenciája a 60 év alatti embereknél 1-1,5%-ra becsülhető. [1], [2]

A statisztikák szerint a férfiaknak kétszer olyan gyakran van a szívblokk, mint a nők.

A fiatal sportolók csaknem 10% -ánál van az 1. fokú AV-blokkolás, amelyet a szakértők a megnövekedett parasimpatikus autonóm hangon tulajdonítanak. [3]

Okoz 1. Fokú szívblokk

Így a szívblokk egy patológia a szív vezetési rendszerének, ami automatikusan működik. További információkért lásd:. - szívritmus és vezetőképességi rendellenességek

Az orvosok szívblokknak hívják a pitvari-ventricularis vagy atrioventrikuláris vezetőképesség rendellenességét-az impulzus vezetése a pitriumból (atrium) a kamrákba (ventriculus) az atrioventricularis csomóponton keresztül (nodus atrioventricularis), a jobb itrium belső szeptemberi szeptumán, amely 1 fokos blokk (AV blokk).

Attól függően, hogy milyen súlyos a szívvezetés megszakadása a felső és az alsó kamrák között, a blokádot három fokra kategóriába sorolják, és az 1. fokos szívblokk a legszélesebb körű. [4]

Ennek a rendellenességnek az okai meglehetősen sok. Az 1. fokos szívblokk felnőttkor a következőkben fordulhat elő:

• Koszorúér szívbetegség;
• Myocarditis;
• Elektrolit-egyensúlyhiány hiperkalemia;
• A vagus ideg hipertonitása;
• Szklerotikus és fibrotikus változások a szív vezetési rendszerében (Lenegr-kór);
• Idiopátiás Laun-Ganong-Levin klinikai szindróma.

Noha ez a betegség általában korosztályként alakul ki, a gyermek 1. fokú szívblokkja a következők eredménye lehet: [5], [6]

• Veleszületett szívhibák;
• Diftéria;
• Szív típusú autonóm dystonia;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) szindróma;
• BRUGADA szindróma gyermekeknél.

Kockázati tényezők

Az 1. fokos szívblokk kockázati tényezőinek tekintik:

• Előrehaladott életkor;
• A szívizom gyengítése kardiomiopátia korlátozó vagy hipertróf típusú;
• Progresszív szisztémás miokardiális szklerózis;
• Rheumatoid arthritis;
• Hypothyreosis;
• Lyme-kór (Lyme borrieliosis);
• Örökletes neuromuscularis rendellenességek;
• Bizonyos gyógyszerek, például szívglikozidok, béta-adrenoblockerek, kalciumcsatorna-blokkolók, antipszichotikumok, és mások folyamatos vagy hosszú távú használata;
• Scleroderma, szarkoidózis, szisztémás lupus erythematosus, amiloidózis és más infiltratív betegségek.

Pathogenezis

Minimális szívblokkban a patogenezis az elektromos jelek (akciópotenciál) vezetésének lassulásának köszönhető, amelyet a szinoatriális (sinus pitvari) csomópont generál, amikor a pitvarból a kamrákba utaznak.

Az 1. fokos AV-blokád esetén az atrioventrikuláris csomóponton áthaladó impulzus lassulása meghaladja a 0,2 másodpercet a koordinált ritmikus összehúzódáshoz és a szívizom elektromosan összekapcsolt sejtek hálózatának (az elektromosan összekapcsolt sejtek hálózata) relaxációjához szükséges programozott késleltetéséhez - a teljes pitvari összehúzódás és a vérrel való ventriculáris kitöltéssel. [7]

Ezután a jel, amint kellene, áthalad a GUIS-Purkinje rendszer (a GUI-köteg, a lábai és a Purkinje szálak) vezetőképes útjain, a szív kamrai fala mentén helyezkedik el, és a kamrai összehúzódást és a vért szivattyúzza.

Tünetek 1. Fokú szívblokk

Általában az 1. fokos szívblokkkal az emberek nem észlelnek tüneteket, és nem tudják, hogy megvan, amíg normál EKG-vel (elektrokardiogram) nem rendelkeznek.

Az EKG a (azaz az impulzus késleltetett vezetésével az AV csomóponton keresztül késleltetett vezetéssel), valamint a pitvari depolarizáció kialakulásának és a ventricalis depolarizáció kialakulásának-meghosszabbításának-a PR-intervallum közötti időközönkénti időközönkénti növekedés-meghosszabbítás és a PR-intervallum közötti időközönkénti növekedés mutatja. [8]

Komplikációk és következmények

Milyen veszélyei vannak az 1. fokos szívblokknak? Ez az elzáródás általában nem súlyos, és az emberek normál életet élhetnek, ha a feltétel nem halad előre - amíg a pulzusszám lassulásával vagy a szívverések kihagyásával magasabb szívblokk, ami növeli a pitvarfibrilláció kockázatát. [9]

Diagnostics 1. Fokú szívblokk

Az instrumentális diagnosztikának a kardiológiában történő végrehajtásáról szóló további információkért lásd:. - a szívvizsgálat instrumentális módszerei. Mindenekelőtt elektrokardiográfiát végeznek.

Ezenkívül olyan vérvizsgálatok, mint például: általános klinikai biokémiai, koleszterin- és trigliceridszintek, elektrolitok, szív-troponinok CTN I és CTN II, aminotranszferázok AST és ALT és ALT, a laktát-dehidrogenáz (LDH), a kreatin-kináz (S-CK) és az IGM antitestek (rheumatoid faktor).

És a differenciáldiagnosztika segít meghatározni a szívvezetési zavarok pontos okát, és megkülönbözteti azt a Sinoatrial Node Block és a Bradycardia/Tachycardia szindrómától.

Kezelés 1. Fokú szívblokk

A betegek túlnyomó többségében nincs szükség kezelésre, csak a rendszeres elektrokardiográfia formájában. [10], [11] Az American Heart Association (AHA) és az Amerikai Kardiológiai Főiskola (ACC) irányelvei nem javasolják a pacemaker állandó elhelyezését az első fokú AV-blokádban szenvedő betegeknél, kivéve a 0,30 másodpercnél nagyobb PR-intervallumú betegeket, akiknek tünetei gyanítják az AV-blokádot. [12]

Az étrend-kiigazítások elvégezhetők az 1. fokos szívblokkhoz-a szívbetegség-étrend alapján.

Megelőzés

A Heart Block megelőzése a kockázati tényezők és a kardiológusok kezelésére összpontosít, és olyan egészséges életmódot ad, amely nemcsak az egészséget, hanem a szív egészségét is elősegíti.

Előrejelzés

Az ilyen állapotban szenvedő betegeknek nincs közvetlen tünetük. A Framingham-vizsgálat kimutatta, hogy a hosszabb PR-intervallumokkal vagy az első fokú szívblokkkal rendelkező betegek kétszerük van a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatával, és háromszor nagyobb valószínűséggel igényelnek pacemakert. [13] Az első fokú szívblokk általában nem rontja az életminőséget, és a legtöbb esetben kedvező prognózissal rendelkezik.