Másodfokú szívblokk

A 2. fokozatú szívblokk hirtelen vagy progresszív késleltetés, amikor egy elektromos jelzéshez szükséges a pitvar áthaladása, amely beállítja a szívizom összehúzódásának ritmusát.

Járványtan

A nagy tanulmányok hiánya megakadályozza a szakértőket abban, hogy objektíven értékeljék a 2. fokozatú szívblokk prevalenciáját. Noha ismert, hogy az ilyen vezetőképességi rendellenesség kb. 3% -a a szív szerkezeti betegségeivel jár, ideértve a szelep rendellenességeit, a septa veleszületett hibáit a szívkamrák között és a hipertrofikus kardiomiopathiák között.

Okoz 2. Fokú szívblokk

A kardiológusok a pitvari kamrai blokkot vagy a atrioventricularis blokkot fontolgatják, hogy a 2. fokozat 2. fokos szívblokkja legyen. a pitvar közötti septum) szakaszosan, azaz a a szívvezetési rendszerben vannak rendellenességek.

Ennek a rendellenességnek a leggyakoribb okai a következőkkel vannak összefüggésben:

• A vezetőképességi rendszer károsodása a miokardiális infarktus eredményeként - postinfarktion Cardiosclerosis;
• Koszorúér szívbetegség;
• Krónikus szívelégtelenség és cardiomyopathies;
• Miokarditisz vagy reumokarditisz;
• Elektrolit-egyensúlyhiány hiperkalemia; [1]
• Hyperthyreosis;
• Lenegre-kór, a szívvezetési rendszer idiopátiás fibrózisának;
• A szív elektromos impulzusának, beleértve a szívglikozidokat (digoxin), a béta-blokkolókat, a kalciumcsatorna-blokkolókat, az antiaritmiás és a nyugtatókat, a diuretikumokat és a lítium-készítményeket, folyamatos gyógyszerek bevitelét, ideértve a szívglikozidokat, a diuretikumokat és a lítium-készítményeket.

Az ilyen szívblokk azonban szívbetegségek nélkül is előfordulhat: a képzett sportolók fizikai erőfeszítéseinek háttere ellenére, további részletekért lásd: "A szívblokk szívbetegségek nélkül fordulhat elő". - sport Heart

A szívblokk egyes esetei veleszületettek lehetnek, de a szívblokkok többsége a születés után alakul ki.

Szívritmus-rendellenességek gyermekeknél és a 2. fokos szívblokk a gyermekben etiológiailag társítható a veleszületett szívhibákkal (szelephibák vagy interventricularis septalis hibák) (Szelepek hibái, interatrialis vagy interventrikus szeptemberi szeptember), a cardiac botrányok (cardiac botrány) (a cardiac botrány), a cardiac botrányok (a cardiac botrány), a cardiac botrányok ( Teria (az innoveri szeptemberi szeptember), a cardiac botrányok (a cardiás botrányok (a cardiás botrányok) (a cardiac botrány), szív típusú viselkedési dystonia (VSD), bRUGADA szindróma.

Kockázati tényezők

Mindenekelőtt a szívblokk valószínűsége magasabb az időskorban. Egyéb kockázati tényezők:

• Az akut és krónikus kurzusok kardiovaszkuláris betegségeinek széles skálája;
• A szív szerkezeti rendellenességei (amelyek közül sok veleszületett);
• A BP krónikus magassága;
• Cukorbetegség;
• Autoimmun betegségek (szarkoidózis, szisztémás lupus erythematosus stb.);
• Akut reumás láz;
• Kollagén érrendszeri rendellenességek (szisztémás vaszkulitisz stb.);
• Szívdaganatok;
• Hieraktív vagus ideg.

Pathogenezis

A 2. fokos szívblokk patogenezisében az az állapot, amelyben az elektromos jelek késleltetik a kamrákat, olyan kulcsfontosságú pillanat, mint a következő pitvari impulzus késleltetése fontos szerepet játszik.

Ez lehet az elektromos impulzusok vezetésének fokozatos lassulása a pitvaron keresztül a pitvari-ventricularis csomópontra-az AV csomópont (amely jelátadást biztosít a pitvar és a kamrák között) és a pitvari összehúzódás, amely elektrokardiográfia alatt (ekg). Ebben az esetben a gerjesztési jel vezetését a kamrán belül (amely kamrai QRS komplexet mutat) nem rögzítik, és egy vagy két kamrai komplex prolapszája van, szünet kialakulásával a szívkamrák összehúzódásai között.

Ennek eredményeként a szív lassú ritmusban vagy átugorott ütéssel veri, ami megzavarja a szívizom ritmikus szivattyúzási funkcióját.

Tünetek 2. Fokú szívblokk

A szívblokk második fokán az első jelek gyakori szédüléssel nyilvánulhatnak meg. De ez a feltétel kétféle típusú, amelyek mindegyikének megvan a saját tünete.

Az első típus a Mobitz 1. típusú 2. fokozatú szívblokk (úgynevezett Wenckebach szívblokk), amely egyáltalán nem okozhat tüneteket.

A 2. fokos AV-blokád második típusa a 2. típusú Mobitz, amely a sziszegő köteg vagy a sziszegő köteg lábainak szintjén fordul elő. [2] Ez a típus tünetmentes is lehet, és a leggyakoribb tünetek a következők: szédülés, gyengeség, előfestés és ájulás, a szívverések kihagyásának érzése, a mellkasi fájdalom, a légzési nehézség vagy a légszomj, valamint a hányinger. [3], azaz a Bradycardia tünetei fejlődik.

További információ az anyagokban:

• Szívritmus és vezetési rendellenesség: Tünetek és diagnózis
• HISS Bundle ág blokádja: Okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Komplikációk és következmények

Milyen veszélyei vannak a 2. fokos szívblokk kialakulásának? A 2. típusú Mobitz blokádban nagy a valószínűsége annak, hogy teljes AV-blokádot fejez be, amelyben a szívritmus lassulása a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet. Hemodinamikai zavarok, és komoly problémát okoz a szisztémás vérellátás fenntartásában morgani-Adams-Stokes-szindróma.

Bradycardia Hr & lt; 40 ütés/perc hirtelen tele van:

Diagnostics 2. Fokú szívblokk

Csak a műszeres diagnosztika képes észlelni a szívblokkot és meghatározni annak típusát. További információkért - a szívvizsgálat instrumentális módszerei

Laboratóriumi vizsgálatokra, különösen a vérvizsgálatokra (biokémiai, elektrolitok, kreatinin, koleszterin, rheumatoid faktor stb.) Szükség van a szívvezetési zavarok okának meghatározására.

És a differenciáldiagnosztikát úgy végezzük, hogy megkülönböztesse a pitvari-ventricularis blokkot a szinoatrialis blokktól és a miokardiális infarktustól, veleszületett a gyógyszer által kiváltott stb.

Kezelés 2. Fokú szívblokk

A tünetmentes 2. fokozatú AV-blokk nem igényel semmilyen specifikus terápiát a kórházi ápoláson kívül. Ha a beteg tünetmentes, a bradycardia standard szívtámogatási technikáit alkalmazzák, ideértve az atropin és a transzdermális, transzfális vagy endokardiális alkalmazást is.

Ha jelezve, béta-adrenomimetika (adrenalin, izoprenalin).

A MOBITZ 2. típusú blokád kezelése magában foglalja a transzvenális stimulációt a pacemaker műtét előtt vagy katéter ablációja előtt. [4]

2. fokozatú szívblokk: Mi ellenjavallt. A szív elektromos vezetőképességét befolyásoló gyógyszerek (amint azt fentebb említettük) ellenjavallt. Az 1. típusú MOBITZ blokád esetén - más szívproblémák hiányában - a fizikai aktivitás korlátozása minimális, és a betegek úszhatnak vagy kerékpározhatnak. Mindenesetre konzultálni kell egy kardiológussal.

A MOBITZ 2. típusú AV blokádja komoly vezetőképességi zavarot jelez a Shat-Purkinje rendszerben, és ez egy visszafordíthatatlan állapot, amelyben a fizikai aktivitást csökkenteni kell a súlyos következmények elkerülése érdekében.

Hogyan lehet enni a 2. fokos szívblokkhoz? Szükség van egészséges táplálkozás, és szívkatológiák jelenlétében javasolható szívbetegség-étrend.

Megelőzés

Preventív intézkedésként a szakértők azt javasolják, hogy az egészséges életmódot és a mögöttes betegségeket kezeljék, amelyek a szív ritmusához és vezetőképességi rendellenességekhez vezethetnek.

Előrejelzés

Az 1. típusú Mobitz blokád előrejelzése kedvező, de a 2. típusú Mobitz esetében ez az októl, a szövődmények jelenlététől és a beültetett pacemakerek munkájától függ. És ezekben az esetekben - kiejtett szívproblémákkal - a katonaság korú betegek esetében a 2. fokozatú szívblokk és a hadsereg összeegyeztethetetlen.

A 2. fokozatú szívblokk tanulmányozásával kapcsolatos tanulmányok listája

1. "Anorexia nervosa és második fokú atrioventrikuláris blokk (I. típusú)". Szerzők: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Év: 2006.
2. "Második fokú atrioventricularis blokk: újraértékelés." Szerzők: S. Barold, D. Hayes. Év: 2001.
3. "[A második fokú atrioventricularis blokk meghatározásai. Logikai gyakorlat a klinikai elektrokardiográfiában]." "Szerzők: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Év: 2000.
4. "Második fokú atrioventricularis blokk: I. vagy II. Típus?" Szerző: F. Duru. Év: 2007.
5. "Második fokozatú atrioventricularis blokkok: könnyű." Szerzők: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Év: 2018.

Irodalom

• Shlyakhto, E. V. Kardiológia: Nemzeti Útmutató / szerk. Írta: E. V. Shlyakhto. - 2. kiadás, felülvizsgálat és kiegészítés. - Moszkva: Geotar-Media, 2021