A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szívmegállás.
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szívmegállás, vagy hirtelen szívhalál hirtelen következhet be (fizikailag aktív egyéneknél a betegség első jeleit követő 24 órán belül), kórházon kívül történik, évente körülbelül 400 000 embernél (USA), az esetek 90%-ában a szívmegállás a halál oka.
A szívmegállás okai
Felnőtteknél a hirtelen szívmegállás általában szívbetegség jelenlétében következik be, és gyakran a kóros állapot első megnyilvánulása. A szívmegállás egyéb okai közé tartozik a tüdőembólia, a trauma, a légzési problémák és az anyagcserezavarok (beleértve a gyógyszer-túladagolást is).
Gyermekeknél a fő okok a trauma, a mérgezés és a különféle légzőszervi rendellenességek (légúti elzáródás, füstbelégzés, fulladás, fertőzés stb.).
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
A szívmegállás patofiziológiája
A szívmegállás globális iszkémiát okoz, amelynek fő következményei a sejtkárosodás és az ödéma kialakulása. Az ödéma különösen veszélyes az agyra, mivel a koponyacsontok merevsége megnövekedett koponyaűri nyomáshoz és az agy perfúziójának csökkenéséhez vezet. Minden sikeresen újraélesztett beteg rövid vagy hosszú távú agyi rendellenességeket tapasztal.
Az ATP-termelés csökkenése a sejthártya permeabilitásának növekedéséhez vezet. A kálium elhagyja a sejtet, a nátrium és a kalcium pedig bejut a sejtbe. A túlzott nátriumbevitel sejtek duzzadását okozza. A kalcium károsítja a mitokondriumokat (csökken az ATP-termelés), fokozza a nitrogén-monoxid termelést (szabad gyökök keletkeznek), és egyes esetekben aktiválja a sejtkárosodást okozó proteázokat.
Az idegsejtekben a rendellenes ionáram depolarizációt és neurotranszmitterek felszabadulását okozza. A legnagyobb káros hatású neurotranszmitter a glutamát, amely specifikus kalciumcsatornákat aktivál és növeli a sejtek kalciumtartalmát.
A gyulladásos mediátorok felszabadulása a mikroerek trombózisához, az érfal permeabilitásának növekedéséhez és ödéma kialakulásához vezet. Hosszan tartó ischaemia esetén az apoptózis folyamatai aktiválódnak.
A szívmegállás tünetei
Súlyos betegeknél a szívmegállást általában állapotromlás, gyors, felületes légzés, hipotenzió és a mentális funkciók károsodása előzi meg.
Más esetekben összeomlás előzi meg, rövid görcsrohammal (kevesebb, mint 5 másodperc).
Hol fáj?
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A szívmegállás kezelése
Klinikailag a szívmegállás apnoe, pulzus és eszmélet hiánya formájában jelentkezik. A vérnyomást nem mérik. A szívmonitor kamrafibrillációt, kamrai tachycardiát vagy asystolét mutathat. Elektromechanikus disszociáció esetén a monitor sinus bradycardiát mutathat pulzus hiánya esetén.
Gyermekeknél az aszisztolét gyakran bradyarrhythmia előzi meg. Kamrai tachycardia vagy fibrilláció a gyermekek 15-20%-ánál figyelhető meg. Ezért a gyermekeknek sürgősségi defibrillációra van szükségük, ha a hirtelen szívmegállást nem előzi meg légzési distressz.
A szívmegállás potenciálisan kezelhető okait (hypoxia, szívtamponád, tenziós pneumothorax, masszív vérzés vagy tüdőembólia) azonnal ki kell zárni. Azonban nem minden ok azonosítható újraélesztés során. A klinikai, radiológiai és ultrahangvizsgálatok segítenek a szívmegállás okának azonosításában. A legvalószínűbb okokat azonnal ki kell zárni. Ha a beteg súlyos sokkos állapotban van, és a szívmegállás oka nem állapítható meg, masszív infúziós terápiát kell kezdeni vazopresszorokkal kombinálva.
A további kezelés a kardiopulmonális újraélesztés során folytatódik.