Menstruáció után véres folyás.

Termékeny korú nőknél a menstruációs időszakok közötti véres váladékozás normája nem lehet. Jelenlétüket nőgyógyászati ​​patológiának és a kivizsgálás előfeltételének tekintik, bár valójában a legtöbb esetben a menstruáció utáni véres váladékozást egészen ártalmatlan okok is okozhatják.

A menstruációs időszakok közötti váladékozásnak tiszta, nyálkás tömegnek kell kinéznie, vérnyomok nélkül, szagtalan és nem irritálja a hüvelyt. A ciklus közepére ez a massza besűrűsödik és dúsabb lesz, egy új menstruáció idejére pedig még viszkózusabbá válik, és enyhe savanyú szagot kaphat. Egyébként a menstruáció időtartama három-hét nap kell legyen, az átlagos vérveszteség 250 ml, vér - skarlát, a vége felé barnás, kis számú vérrög megengedett, előzetes és végső "kenet" hiányzik..

De ez nagyjából a norma. Mindazonáltal a termékeny nők körülbelül egyharmada véres folyást mutat az intermenstruációs időszakban, amelyet nem mindig patológiás okok okoznak, de nincs olyan koncepció, mint a menstruáció utáni véres váladékozás normája. Feltételezhető, hogy a fájdalom, szag, bőség hiánya - ezek pozitív jelek. Elvileg így van, de csak külső mutatók alapján, egyetlen orvos sem ad száz százalékos garanciát a jólétre.

Okoz Menstruáció utáni vérzés

A menstruáció utáni véres váladékozás a norma egyik változataként a következők miatt fordulhat elő:

• a hormonális fogamzásgátlás megkezdése vagy abbahagyása , a kezelési rend megsértése;
• méhen belüli fogamzásgátló eszköz közelmúltbeli behelyezése vagy eltávolítása ;
• gyógyszerek szedése - vérhígítók, hormonális, pszichotróp és mások (lásd a gyógyszerre vonatkozó utasításokat);
• a közelmúltban végzett mini-nőgyógyászati ​​beavatkozások;
• A menstruációs ciklus idegrendszeri rendellenességei, hosszan tartó kiegyensúlyozatlan étrend, fokozott fizikai terhelés miatti rendellenességek;
• rövid menstruációs ciklusú (21-22 napos) nőknél a menstruáció utáni szivárgás az ovuláció (a tüszőfal szakadása) vagy a terhesség jele (a magzati petesejt méhfalba történő beültetése) tünete lehet;
• Hormonális szerkezetváltás egy csökkenő termékenységű serdülő lányban vagy nőben .

A ruhákon lévő vérfoltok kóros okai a következők:

• a reproduktív szervek fertőző és nem fertőző eredetű gyulladása;
• hüvelyi trauma;
• női nemi szervek daganatai;
• az endokrin rendszer betegségei ;
• véralvadási zavar;
• vas- és/vagy B-vitamin-hiány;
• lehetséges méhen kívüli terhesség .

Kockázati tényezők

1. Hormonális és/vagy intrauterin fogamzásgátlás.
2. Durva szex.
3. A szexuális szféra különböző eredetű betegségei.
4. A hormonális háttér ingadozása - fiziológiai, gyógyszeres, stresszorok okozta.
5. Legutóbbi nőgyógyászati ​​manipulációk.
6. Endokrinológiai betegségek jelenléte, szisztémás kollagenózis, hematopoietikus rendszer betegségei.
7. A terhesség természetesen nem betegség, de hozzájárulhat az idő előtti véres váladékozáshoz.

Pathogenezis

A menstruáció utáni véres váladék megjelenéséhez vezető patogenetikai mechanizmus kialakulását kiváltó tényezők sokfélék, de hatásuk eredménye a következő:

• hormonális egyensúlyhiány, amelyet a szervezet a kimerült endometrium rendkívüli elutasításának jeleként vesz fel;
• a méh, a méhnyak és a függelékek daganatai, amelyek kialakulása megnyúláshoz vezet, például a méh belső nyálkahártyájának és az erek megszakadásához, amelyek sűrűn átjárják, ami vérzéshez vezet (de ne felejtse el, hogy ezek a daganatok hormonfüggőek, és "lábuk nő" az első ponttól kezdve);
• Vérhígulás (csökkent vérlemezkeszám);
• a hüvely, a méh iatrogén vagy véletlen eredetű traumatizációja.

Járványtan

Nem ismert, hogy pontosan milyen gyakran fordul elő véres váladékozás a menstruáció után. Az orvosi statisztikák figyelembe veszik a különböző intenzitású és általában eltérő időpontokban előforduló kóros méhvérzések számát. A szakember segítségét kérő okok szerkezetében a véres hüvelyváladékkal kapcsolatos panaszok körülbelül 10%-át teszik ki. Ráadásul az ezzel a nőgyógyászati ​​problémával kapcsolatos fellebbezések száma a betegek életkorával nő. Ha 35 éves korig minden negyedik beteg intermenstruációs véres váladékozásra panaszkodik, akkor a 35-49 éves korosztályban a nők 35-55%-a érinti ezt a problémát. A szaporodási képességet elvesztett betegek közül a nőgyógyászati ​​patológiákkal jelentkező nők többségénél (55-60%) vérnyomos váladékozást találtak.

Forms

Az intermenstruációs váladékban lévő vérnyomok első jelei nem ok a pánikra, de nem szabad teljesen figyelmen kívül hagyni az ilyen "harangot". Az öndiagnózis lehetetlen, de minden nő elemezze a korábbi eseményeket, és figyelje meg magát. Az egyszeri jogsértések általában nem a patológia jelei, de ha az esemény hónapról hónapra megismétlődik, vizsgálatot kell végezni.

A menstruáció után egy nappal jelentkező véres folyás egyszerűen a menstruáció folytatása lehet. Az ilyen váladékozást viharos éjszaka, erős aggodalmak, túlmelegedés vagy nagy fizikai aktivitás válthatja ki. Ezekben az esetekben "felken" egy-két napot, és elmúlik. Az egyszeri helyzet nem okozhat nagy aggodalmat.

A stressz, az időzónaváltás, az idegi vagy fizikai túlterhelés is elhúzódó menstruációs zavarokat okozhat. Az ilyen okokat csak vizsgálat után lehet megkülönböztetni a súlyosabb patológiáktól.

A vérnyomok rendszeres megjelenése a menstruáció után egy nappal már ok a kivizsgálásra. Különösen, ha egyéb tünetek is vannak: fájdalom, viszketés, láz, gyengeség, hipotenzió; ha a váladékban lévő vér naponta jelenik meg, például több napig, vagy ha a váladék intenzitása megnő.

A menstruáció után 1, 2 héttel jelentkező véres folyás oka lehet az ovuláció, mert nem mindig a ciklus közepén jelentkezik, a kezdete kiszámítható. A ciklus ovuláció előtti szakaszának hossza a hosszától függően változik, a második fázis mindenkinél 14 napig tart. Ezért a rövid ciklusú (21 napos) nőknél a menstruáció vége után egy héttel a véres váladékozás egybeesik az ovuláció kezdetével, és meglehetősen ártalmatlan lehet. Ha már két hét eltelt a menstruáció után, ez általában meglehetősen gyakori ovulációs időszak. Általában az ilyen váladékok kis szacharóz vagy barnás színűek, lehetnek kifejezettebbek, élénk színek, még kis vérrögök és kísérő sajgó fájdalom is előfordulhat az alsó hasban. De mindenesetre az ilyen tünetek rövid ideig, egy-két napig megfigyelhetők. Ha a véres váladék fokozódik, nem múlik el, kellemetlen szaga van, hab, meszelés, genny van, akkor haladéktalanul orvoshoz kell menni.

A menstruáció vége után egy héttel anovulációban , azaz ovuláció hiányában ismét véres folyás jelentkezik . Ennek lehetőségét a szokásosan instabil menstruációs ciklus is jelzi.

A menstruáció utáni bőséges vagy kevés véres váladék mennyiségi jellemzése nem mond semmit sem a betegnek, sem az orvosnak. Egyrészt a mennyiség megítélése szubjektív, másrészt az esemény időtartamának és a kísérő tüneteknek van nagy jelentősége. Sötét, barna, rózsaszín fájdalommentes, eldobható és rövid életű kenőcsváladék többnyire teljesen ártalmatlan. Különösen akkor, ha egy nő elkezdett hormonális fogamzásgátlást alkalmazni, vagy méhen belüli eszközt helyezett el. Ha az állapot több hónap elteltével sem stabilizálódott, a fogamzásgátlás módszerét meg kell változtatni.

Ugyanakkor az ilyen kicsi és rövid ideig tartó tünetek jelezhetik a nyaki polipok / méhüreg jelenlétét , a méhnyak erózióját (ezek a patológiák rákmegelőzőnek minősülnek!), valamint a rosszindulatú daganatok kialakulásának kezdeti szakaszát. A kifejezettebb tünetek később, a daganatos folyamat kialakulásával jelentkeznek.

Menstruáció után szagú sötét vagy rózsaszín váladékozás leggyakrabban a gyulladás tünete. A savanyú szagú fehér túrómasszában barna vagy véres csíkok hüvelyi candidiasis jelenlétét jelzik , zöldesszürke halszagú - a hüvely nyálkahártyájának dysbacteriosisáról , sárgás-zöld - bakteriális fertőzés jelenlétét, habos - a a trichomoniasis akut stádiuma . A kellemetlen szagú véres váladékozás az endometritisre vagy endocervicitisre jellemző , a vércsíkokkal rendelkező nyálkahártya nyaki erózióval járhat. A fenti váladékok szinte mindig viszketést okoznak a hüvelyben . Ezenkívül a tiszta fertőzések ritkák, általában kombinálódnak, és a gyulladás hátterében gyakran képződnek polipok, endometriózis alakul ki .

A menstruáció utáni véres váladékozás és a hasi húzás a krónikus endometritis vagy endometriosis, az endometrium hiperplázia , a méh myoma , a polipózis, a méhen kívüli terhesség, a korai vetélés előfutárai lehetnek . A vérrögökkel járó kisülések rossz koaguláció, neoplazmák, méhen belüli eszköz jelenlétében figyelhetők meg.

A menstruáció után a szex után véres váladékozás lehet a hüvelyfal károsodásának következménye. Kis mennyiségű friss vér jön ki a mikrorepedésekből. Ugyanez a klinikai kép a szexuális együttlét után lehet nyaki erózió vagy nyaki polip, a méhnyakcsatorna gyulladása esetén.

Az ovuláció után és a menstruáció előtti véres folyás, skarlát vagy véres folyás jellemző az endometrium betegségeire, valamint a méhnyak eróziója is vérezhet. Pajzsmirigy alulműködést és más endokrinológiai patológiákat okozhatnak. Bár gyakran ezek a feltételek, különösen az elején, teljesen tünetmentesek.

Elég hosszú ideig (kb. Egy hónapig) véres váladékozás figyelhető meg nőgyógyászati ​​beavatkozások - abortusz , diagnosztikai kaparás - után . Ha azonban genny és fájdalom csatlakozik hozzájuk, azonnali segítséget kell kérni.

A menstruáció utáni véres váladékozás potenciális patológiának számít, és súlyos betegség tünete lehet, ezért ne hagyja figyelmen kívül, különösen, ha megjelenése nem egyszeri esemény. Ne késleltesse az orvos látogatását, ha a menstruáció utáni véres váladékozáshoz:

• kismedencei fájdalom;
• alsó hasi fájdalom , amely a lábra sugárzik;
• lázas állapottal;
• az energia csökkenése.

Diagnostics Menstruáció utáni vérzés

A menstruáció utáni véres váladékozás nem ritka tünet, és a kiváltó okok meglehetősen változatosak. A vérnyomok jelenléte a váladékban nem mindig jelent súlyos patológiát, de annak kizárásához laboratóriumi és műszeres módszerekkel kell vizsgálatot végezni. Az ok kiderítése általában időbe telik. Mindenekelőtt a pácienst kikérdezik az anamnézis összegyűjtésére, és nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, melynek során az orvos hüvelykenetet vesz , és elküldi a laboratóriumba tenyésztésre és citológiai vizsgálatra. A páciensnek általános klinikai vizsgálatokat írnak elő a vizeletről és a vérről, ha szükséges - vér kémia , koagulogram , meghatározza a nemi hormonok, a pajzsmirigyhormonok szintjét. Más vizsgálatok is előírhatók, valamint szakorvosokkal való konzultáció.

Leggyakrabban a következő műszeres diagnosztikát írják elő a menstruáció utáni véres folyás problémájával küzdő betegek számára: a nemi szervek ultrahangvizsgálata, videokolposzkópia, méhüreg hiszteroszkópia , a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása. Előírható a méhnyakcsatorna vagy a méhüreg diagnosztikai kaparása, szövettani vizsgálathoz szükséges anyaggyűjtéssel.

A vizsgálat eredményei és a műszeres vizsgálatok adatai alapján differenciáldiagnosztikát végeznek, következetesen kizárva a legveszélyesebb állapotokat.

Kezelés Menstruáció utáni vérzés

Nem ajánlott az intermenstruációs vérzést otthon megállítani. Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mert erősen nem javasolt a sztriptikus és hormonális gyógyszerek szedése orvosi felügyelet nélkül.

A kezelés felírásakor az orvos a vizsgálat eredményeit vezérli. Ha egy nőnek jelentős vérvesztesége, vérszegénysége van, akkor a diagnózistól függetlenül hemosztatikus szereket és gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek helyreállítani a vér összetételét. Ezek lehetnek vitamin-, ásványianyag-, fehérje- és vaskomplexek.

Az ösztrogének, progeszteronok és ezek különféle kombinációi a normál hormonszint helyreállítására szolgálnak. Az oxitocin, amely növeli a méh összehúzódási képességét, felírható az erős véres váladék megállítására.

Gyógyszer okozta vérzés esetén az azt okozó gyógyszert megszüntetik, vagy dózisát módosítják, és alternatív védekezési módot választanak a nem kívánt terhesség ellen.

Ha nem nőgyógyászati ​​patológiát észlelnek, amely intermenstruációs vérzést okozott, kezelje az alapbetegséget, ezzel párhuzamosan kompenzálja a vérveszteséget és kiküszöböli a hormonális egyensúly felborulását. Ha a váladékozást hosszan tartó álmatlanság, súlyos stressz okozza, a beteg nyugtatókat ír elő.

A nem fertőző eredetű gyulladásos és a nemi úton terjedő betegségeket konzervatív módon kezeljük. A vizsgálat eredményétől és a feltárt okoktól függően megfelelő kezelést írnak elő.

Ha a véres váladékot daganatok okozzák, sebészeti kezelést kell alkalmazni.

Ha jóindulatú daganatokat észlelnek (méhnyak vagy méh üreg polipja, méhnyálkahártya hiperplázia), a daganatot mindenekelőtt a méhüreg tartalmának diagnosztikai kaparásával távolítják el. Ezután a szövettani vizsgálat után egyéni konzervatív kezelést írnak elő a daganat újbóli növekedésének megakadályozására.

Jelenleg a minimálisan invazív beavatkozásokat részesítik előnyben. A széles körben elterjedt hiszteroszkópia egy számítógépes irányítás mellett végzett endoszkópos műtét, amely lehetővé teszi a nyálkahártya csak jóindulatú patológiás jelekkel rendelkező részei eltávolítását. A méh nyálkahártyája sokkal kevésbé traumatizálódik, mint a klasszikus kaparásnál. A hiszteroszkópia után a betegek gyorsabban felépülnek, de rosszindulatú folyamat gyanúja esetén nem alkalmazzák. Ilyenkor csak diagnosztikus reszekciót végeznek hiszteroszkóp segítségével.

A méh belső nyálkahártyájának kiterjedt elváltozásai esetén alkalmazható az endometrium elektrosebészeti vagy lézeres ablációja, vagy egyszerűbben az endometrium égése. Az ilyen beavatkozásokat általában olyan betegeknél alkalmazzák, akik elvesztették szaporodási képességüket elhúzódó vérzés és/vagy a hormonterápia ellenjavallata miatt. Fogamzóképes korú betegeknél ezt a beavatkozást szigorú indikációk alapján végezzük, mert elektroabláció után az endometrium nem helyreállítható. Kriodestrukciót (fagyasztást) is alkalmaznak.

Ha a szövettan rosszindulatú elváltozásokat mutat a nemi szerv sejtjeiben, akkor általában ennek eltávolítása javasolt. A nőgyógyászati ​​rák magában foglalja a méh, a méhnyak és a petefészkek rosszindulatú daganatait. A műtét mértéke a folyamat prevalenciájának mértékétől és a daganat lokalizációjától függ.

A fiatal nők megpróbálják megőrizni termékenységüket, amennyire csak lehetséges. A laparoszkópos műtéteket minden esetben előnyben részesítik, mivel ezek kevésbé traumatikusak. Sok klinika ma már képes teljes laparoszkópos ectomiát végezni. A műtétet kemoterápia és/vagy sugárterápia követi, az indikáció szerint.

Komplikációk és következmények

Ha egy nő figyelemmel kíséri egészségét, és nem hagyja figyelmen kívül a riasztó tünetek megjelenését, akkor nem lehetnek súlyos következményei az egészségre. Bármely betegség korai szakaszában mindig könnyebben kezelhető, és a kezelés eredménye kedvező lesz.

A vér jelenléte a hüvelyben megváltoztatja a hüvely sav-bázis egyensúlyát és mikroflóráját - az uralkodó opportunista környezetté válik, ami gyulladásos betegségekhez vezet és kaput nyit a fertőzések előtt.

Rendszeres és hosszan tartó, orvosi beavatkozás nélküli véres váladékozás esetén vérvesztéssel járó szövődmények (vérszegénység), nőgyógyászati ​​és szisztémás kórképek alakulhatnak ki. Nem kizárt a betegségek előrehaladása és olyan állapotok kialakulása sem, amelyek a termékenység biztonságát, sőt a nő életét is veszélyeztetik.

Megelőzés

1. Megelőző látogatás a nőgyógyászati ​​rendelőben évente egyszer, ha a szexuális szféra krónikus betegsége van - félévente egyszer.
2. Ha probléma merül fel – ne halassza túl sokáig az orvoshoz fordulást.
3. A rossz szokások elhagyása, amelyek onkogén tényező.
4. Teljes értékű élelmiszerek.
5. A lehető legtöbb fizikai aktivitás, a normál testsúly fenntartása.
6. Vezessen be menstruációs ciklus követési naptárat.
7. A szexuális higiéniai szabályok betartása.
8. Próbálja elkerülni a stresszt, a krónikus betegségek dekompenzációját.

Előrejelzés

A konzervatív kezeléssel járó esetek túlnyomó többségében a menstruáció utáni véres váladékozás a termékenység elvesztése nélkül megszűnik. Az életre vonatkozó prognózis kedvező.

Még az időben diagnosztizált rosszindulatú daganat is teljesen gyógyítható, bár a termékenységet nem mindig lehet megőrizni. Ugyanez vonatkozik a jóindulatú formációkra is. Petefészek- vagy méheltávolítás, abláció után elég minőségileg lehet élni, de a szaporodási képesség elvész.

A prognózis a méhnyálkahártya-rákban és a több szervet érintő disszeminált daganatos folyamatban a legkedvezőtlenebb az élet szempontjából.

Irodalom

• Ailamazyan, EK Szülészet. Országos útmutató. Rövid kiadás / szerkesztette: EK Ailamazyan, VN Serov, VE Radzinsky, GM Savelieva. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2021. - 608 pp.
• Savelieva, GM Gynecology : nemzeti útmutató / szerkesztette: GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. Kiadás Moszkva: GEOTAR-Media, 2022.