Nitroglicerin

A nitroglicerin (más néven gliceril-trinitrát) a nitrát osztályba tartozó gyógyszer, amelyet az erek tágítására és a szív terhelésének csökkentésére használnak. Ez az egyik legszélesebb körben használt gyógyszer a szívizom ischaemia (nem megfelelő vérellátása) által okozott angina (mellkasi fájdalom) tüneteinek enyhítésére.

A nitroglicerin úgy fejti ki hatását, hogy kitágítja az ereket (beleértve az artériákat is), hogy fokozza a szív véráramlását és csökkentse a szív terhelését. Csökkentheti a vérnyomást is, ami különösen hasznos angina esetén.

Fontos megjegyezni, hogy a nitroglicerint csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni, mert befolyásolhatja a szívritmust és a vérnyomást. Az adagolás és az alkalmazás gyakorisága a beteg egyéni jellemzőitől és állapotának jellemzőitől függ.

Jelzések Nitroglicerin

1. Angina ( stabil és instabil ): A nitroglicerint az angina tüneteinek, például a szívizom iszkémiája által okozott mellkasi fájdalom enyhítésére használják. Ez magában foglalhatja a stabil anginát (amely edzés közben jelentkezik, és nyugalomban csökken) és az instabil anginát (nyugalomban vagy minimális fizikai aktivitás hatására jelentkezik).
2. Akut angina pectoris és miokardiális infarktus : Akut angina pectoris vagy miokardiális infarktus esetén a nitroglicerin alkalmazható a tünetek sürgős enyhítésére és a szívizom vérellátásának javítására.
3. Szívelégtelenség : A nitroglicerin alkalmazható a szív előterhelésének csökkentésére és a szívizom vérellátásának javítására szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
4. Hipertónia : Ritka esetekben a nitroglicerin alkalmazható magas vérnyomás esetén a vérnyomás csökkentésére.
5. Vaszkuláris katéterezés : A nitroglicerint vaszkuláris katéterezési eljárások során lehet használni az érgörcsök megelőzésére vagy kezelésére, valamint a folyamat megkönnyítésére.
6. Az angina megelőzése edzés előtt : Egyes betegek nitroglicerint alkalmazhatnak megelőzésként a várható edzés előtt az angina megelőzésére.

Kiadási űrlap

1. Szublingvális tabletták : Ezeket a tablettákat a nyelv alá helyezzük, ahol gyorsan feloldódnak, így gyorsan enyhülnek az angina tünetei.
2. Szublingvális spray-k : A nitroglicerint szublingvális spray-ként lehet kiszerelni, amelyek hasonló gyors hatást biztosítanak.
3. Tapszok : A transzdermális párologtató rendszerek segítségével fokozatosan szabadulhat fel a nitroglicerin a bőrön keresztül.
4. Injekciók : Egyes esetekben a nitroglicerint vénába adott injekcióként lehet beadni a gyors hatás érdekében akut szívroham vagy szívelégtelenség esetén.

Gyógyszerhatástani

1. Vaszkuláris simaizom relaxáció : A nitroglicerin nitrogén-monoxid (NO) donorként működik, amely serkenti a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) szintézisét a vaszkuláris simaizomzatban. Ez az érfalak ellazulásához és az artériák és vénák tágulásához vezet, ami csökkenti az érrendszeri ellenállást és csökkenti a szív előterhelését.
2. A szívizom véráramlásának javítása : A koszorúerek nitroglicerin általi tágulása növeli a szívizom (szívizom) véráramlását, ami javíthatja az oxigénellátást és csökkentheti az ischaemia (vérellátás hiánya) kockázatát.
3. Csökkent szívizom összehúzódási képesség: Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a nitroglicerin csökkentheti a szívizom kontraktilitását, ami csökkenti a szív oxigénigényét és csökkenti a munkaterhelését.
4. Perifériás értágulás : Ezenkívül a nitroglicerin tágíthatja a perifériás ereket, ami segít csökkenteni az érrendszeri ellenállást és csökkenti a vérnyomást.
5. A szív előterhelésének csökkentése : A vénás tágulás csökkenti a vénás szívbe való visszatérést, és csökkenti a szívüregben lévő vér mennyiségét, ami csökkenti a szív előterhelését és csökkenti a szív terhelését.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás : A nitroglicerin felszívódhat a bőrön, a szájnyálkahártyán és a nyálkahártyán keresztül, valamint a gyomor-bél traktuson keresztül szájon át bevéve. Intravénásan vagy szublingválisan is beadható.
2. Eloszlás : A nitroglicerin gyorsan eloszlik a testszövetekben. Jó a zsírban való oldhatósága, és képes áthatolni a vér-agy gáton és a vér-placenta gáton.
3. Metabolizmus : A nitroglicerin metabolizmusának fő útja a májban történő biotranszformáció, amelynek során aktív metabolitok, például dinitroglicerin, mononitroglicerin és nitrohidrin képződnek. Ezek a metabolitok biológiai aktivitással rendelkeznek, és részt vehetnek az értágításban.
4. Kiválasztás : A nitroglicerin és metabolitjai főként a veséken keresztül választódnak ki a szervezetből glükuronsavval konjugátumok formájában és jelentéktelen mennyiségben változatlan formában a vizelettel.
5. Felezési idő : A nitroglicerin felezési ideje csak néhány perc a gyors metabolizmusa és a szervezetből való kiürülése miatt.
6. Hatásmechanizmus : A nitroglicerin kitágítja az ereket (vazodilatáció), ami az artériák és vénák lumenének növekedéséhez, a vaszkuláris ellenállás csökkenéséhez és a szív előterhelésének csökkenéséhez vezet. Ez csökkenti a szívizom oxigénigényét és javítja a szív vérellátását.

Adagolás és beadás

A következő általános irányelvek a nitroglicerin különböző formáinak használatára vonatkoznak:

Nyelv alatti tabletta vagy spray

• Angina pectoris enyhítésére: Általában egy 0,3-0,6 mg-os nyelvalatti tabletta vagy egy permetezés a nyelv alá javasolt a tünetek jelentkezésekor. Ha a roham továbbra is fennáll, 5 perc elteltével megismételhető, de legfeljebb három adag 15 percen belül.
• Az angina pectoris megelőzése: A tabletta vagy spray 5-10 perccel a rohamot kiváltó várható megerőltetés előtt használható fel.

Transzdermális tapaszok

• Az angina pectoris megelőzése: A tapaszt tiszta, száraz, szőrtelen bőrfelületre kell felhelyezni, és általában 12-14 órán át a helyén kell hagyni, majd 10-12 órás szünetet kell tartani a nitroglicerin tolerancia kialakulásának elkerülése érdekében.

Kenőcs

• Angina pectoris megelőzése: Alkalmazza a bőrt egyénileg kiszámított adagban, általában naponta kétszer.

Intravénás injekció

• Kórházi körülmények között: Az adagolás és a beadás sebessége egyénre szabott, és az egészségügyi személyzetnek ellenőriznie kell, különösen akut szívelégtelenség kezelése vagy a vérnyomás műtét közbeni monitorozása esetén.

Fontos tudnivalók a nitroglicerin használatakor:

• A súlyos alacsony vérnyomás kockázatának elkerülése érdekében a nitroglicerint nem szabad olyan merevedési zavarokat okozó gyógyszerekkel együtt használni, mint a szildenafil (Viagra), tadalafil (Sialis) és mások.
• A nitroglicerin gyakori mellékhatása a fejfájás, amely általában csökken a terápia folytatásával.
• Nyelv alatti tabletták vagy spray használatakor fontos, hogy üljön vagy feküdjön le, hogy minimalizálja a vérnyomásesés miatti ájulás kockázatát.
• Mindig hordjon magánál nitroglicerint, ha anginát diagnosztizáltak, és vészhelyzet esetén tájékoztassa az egészségügyi szakembereket.

Terhesség Nitroglicerin alatt történő alkalmazás

A nitroglicerin alkalmazása terhesség alatt általában nem javasolt, kivéve, ha egyértelműen szükséges és orvos felügyeli. A nitroglicerint angina pectoris és egyéb ischaemia (a szívizom elégtelen vérellátása) okozta szívbetegségek kezelésére használják. Nincs elegendő tanulmány a terhesség alatti alkalmazás biztonságosságának megállapítására.

Egyes esetekben, amikor a nitroglicerin előnyei az anya számára meghaladják a magzatot érintő lehetséges kockázatokat, az orvos nitroglicerint írhat fel egy terhes nő számára. Ezt azonban szigorú orvos felügyelete mellett kell megtenni, aki felméri az előnyöket és a kockázatokat.

A nitroglicerint általában az anginás rohamok enyhítésére vagy azok előfordulásának megelőzésére használják. Terhesség alatt kezelőorvosa olyan alternatív kezelést vagy kezelést mérlegelhet, amely biztonságosabb lehet az anya és a magzat számára.

Ellenjavallatok

1. Hipotenzió : A nitroglicerin vérnyomáscsökkenést (hipotenziót) okozhat, ezért alkalmazása ellenjavallt alacsony vérnyomású betegeknél.
2. Túlérzékenység : A nitroglicerinre vagy más nitrátokra ismerten túlérzékeny személyek nem használhatják ezt a gyógyszert az allergiás reakciók kockázata miatt.
3. Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia : Ebben az állapotban a nitroglicerin alkalmazása ronthatja a szív bal kamrai kiáramlási traktusának elzáródását, és a tünetek súlyosbodásához vezethet.
4. Pericarditis : A nitroglicerin alkalmazása akut pericarditisben fokozhatja a szívkompressziót és ronthatja a klinikai állapotot.
5. Súlyos vérszegénység : A nitroglicerin fokozhatja a hypoxiát súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél, ezért alkalmazása ilyen esetekben ellenjavallt lehet.
6. Szívizom-hipertrófia : A szív bal kamrai szívizom hipertrófiájában szenvedő betegeknél a nitroglicerin ronthatja a szívműködést és a tünetek súlyosbodását okozhatja.
7. Vashiányos vérszegénység : A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél a nitroglicerin alkalmazása fokozhatja a hipoxia tüneteit és súlyosbíthatja a klinikai képet.
8. Hiperglikémia : A nitroglicerin a vércukorszint emelkedését okozhatja, ami problémás lehet a cukorbetegek számára.
9. Terhesség és szoptatás : A nitroglicerin terhesség és szoptatás alatti használatának biztonságosságát nem igazolták; ezért használatát orvosnak kell értékelnie és javasolnia.

Mellékhatások Nitroglicerin

1. Fejfájás: Az egyik leggyakoribb mellékhatás, amelyet az agyi erek kitágulása okoz. A fejfájás az enyhétől a súlyosig terjedhet, de általában a kezelés folytatásával idővel csökken.
2. A bőr kipirosodása (kipirulások): melegségérzet és látható bőrpír az arcon és a felsőtesten, ami szintén az erek kitágulásából ered.
3. Vérnyomás csökkenés (hipotónia): A nitroglicerin éles vérnyomásesést okozhat, ami szédüléshez, gyengeséghez és akár ájuláshoz is vezethet, különösen fekvő vagy ülő helyzetből való felkeléskor.
4. Palpitáció (tachycardia): Egyes esetekben a nitroglicerin szívdobogásérzést okozhat az alacsonyabb vérnyomásra adott reflex válaszként.
5. Hányinger és hányás: Bár kevésbé gyakori, néhány ember hányingert és akár hányást is tapasztalhat a nitroglicerin bevétele után.
6. Szinkóp: A vérnyomás csökkenése miatt ájulás léphet fel, különösen, ha a beteg gyorsan feláll az ülésből.
7. Fáradtság és gyengeség: Néhány ember fáradtnak vagy általában gyengének érezheti magát a nitroglicerin bevétele után.
8. Szédülés: csökkent vérnyomással és értágulattal kapcsolatos mellékhatás.

Overdose

1. Súlyos szédülés és ájulás : Az értágulat és a vérnyomás csökkenése következtében hipotenzió alakulhat ki, ami szédüléshez, sőt eszméletvesztéshez vezethet.
2. Szívdobogás vagy aritmiák : A nitroglicerin túladagolása szívdobogásérzést vagy szívritmuszavarokat okozhat.
3. Fejfájás : Erős fejfájás, migrén vagy fejfájás érzése jelentkezhet az értágulás hátterében.
4. Bőrsápadtság : A perifériás erek kitágulása következtében a bőr sápadttá és érintésre hidegsé válhat.
5. Emésztési zavarok : Hányinger, hányás és egyéb emésztési zavarok léphetnek fel.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő szerek) : A nitroglicerin fokozhatja más vérnyomáscsökkentő szerek, például béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalcium-antagonisták és vízhajtók vérnyomáscsökkentő hatását. Ez a vérnyomás erős csökkenéséhez és ortosztatikus hipotenzió kialakulásához vezethet.
2. A merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek : A nitroglicerin és az 5-ös típusú foszfodiészteráz gátlók (pl. Szildenafil, tadalafil vagy vardenafil) együttadása a merevedési zavarok kezelésére extrém vérnyomásesést és súlyos szövődmények kialakulását okozhatja.
3. A pulmonális artériás hipertónia (cor pulmonale hypertonia) kezelésére szolgáló gyógyszerek : A nitroglicerin nem javasolt a pulmonalis hypertonia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, mint például a szildenafil (Revatio) vagy a tadalafil (Adcirca), mivel ez súlyos csökkenést okozhat. Vérnyomás.
4. Alkoholtartalmú készítmények: Az alkohol nitroglicerinnel együtt történő fogyasztása fokozhatja annak vérnyomáscsökkentő hatását és növelheti az ortosztatikus hipotenzió kockázatát.
5. Véralvadást fokozó szerek : A nitroglicerin fokozhatja az antikoagulánsok (pl. Warfarin vagy heparin) és az antiaggregánsok (pl. Acetilszalicilsav) hatását, ami növelheti a vérzés kockázatát.
6. A vérnyomáscsökkentő hatást fokozó gyógyszerek : A nitroglicerin fokozhatja az alfa-adrenoblokkolók, az aminitradil és más gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását, ami a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezethet.

Tárolási feltételek

1. Hőmérséklet : Általában a nitroglicerint szobahőmérsékleten kell tárolni 15 és 30 Celsius fok (59-86 Fahrenheit) között.
2. Szárazság : A nitroglicerint száraz helyen tárolja, hogy elkerülje a nedvességet, ami hátrányosan befolyásolhatja a gyógyszer minőségét.
3. Fény : A nitroglicerint sötét helyen, közvetlen napfénytől védett helyen kell tárolni. A fény a gyógyszer bomlását okozhatja.
4. Csomagolás : A levegő és a nedvesség elkerülése érdekében a nitroglicerint az eredeti csomagolásban vagy tartályban tárolja.
5. Gyermekek : Győződjön meg arról, hogy a nitroglicerint gyermekektől elzárva tárolja a véletlen használat elkerülése érdekében.
6. Különleges feltételek : Bizonyos esetekben további tárolási ajánlások is szerepelhetnek a csomagoláson vagy a gyógyszer használati utasításában. Kérjük, olvassa el ezeket az ajánlásokat a pontosabb információkért.