Amiodaron

Az Amiodarone egy olyan gyógyszer, amelyet széles körben használnak a szív- és érrendszeri rendellenességek, például aritmiák kezelésére. Fő aktív összetevője, az Amiodarone, sokrétű hatással van a szív- és érrendszeri rendszerre.

Az amiodaron az antiaritmiás szerek osztályához tartozik, és általában a szívritmus szabályozására használják különféle aritmiák esetében, ideértve a pitvarfibrillációt, a pitvarfibrillációt, a pitvarfibrillációt, az extrasystole-t és más szívrithm rendellenességeket.

Az amiodaron hatása azon alapul, hogy képes blokkolni a szívsejtek különböző ioncsatornáit, ami a szív elektromos stabilitásának javításához vezet és csökkenti az aritmiák lehetőségét.

Fontos megjegyezni, hogy az amiodaron erős gyógyszer, és jelentős mellékhatásokkal járhat, ezért felhasználását orvos szigorú felügyelete és az ajánlott adagok összegének megfelelően kell elvégezni.

Jelzések Amiodaron

1. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció): Az amiodaront gyakran használják a szívritmus szabályozására a pitvarfibrillációban, különösen akkor, ha más antiaritmiás szerek bizonyítottak hatástalannak vagy elégtelennek.
2. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrillációs tachikardia): Az amiodaron használható a pitvarfibrilláció kezelésére, különösen akkor, ha megismétlődik.
3. KÉPESSÉGI TACHYCARDIA: Bizonyos esetekben az amiodaron használható a kamrai tachikardia kezelésére, különösen akkor, ha tartós vagy életveszélyes.
4. Az aritmiás visszatérés megelőzése: Az amodaron felírható a szívritmuszia visszatérésének megakadályozására azoknál a betegeknél, akiknek nagy a kockázata annak, hogy kidolgozzák őket.
5. Postinfarktion-terápia: Egyes esetekben az amiodaron felhasználható a szívritmuszia kialakulásának megelőzésére a miokardiális infarktus után.
6. Egyéb szív- és érrendszeri rendellenességek: Ritka esetekben az amiodaron felhasználható más szív- és érrendszeri rendellenességek, például az aritmiákhoz nem kapcsolódó tachikardiák kezelésére, vagy bizonyos típusú szív diszfunkció kezelésére.

Kiadási űrlap

1. Tabletták:

   • A kiadás leggyakoribb formája. Az amiodaron tabletta általában 200 mg aktív anyagot tartalmaz. A tablettákat szájonálisan vesszük, és bevonhatják az abszorpció javítása és a gyomor-bél mellékhatások csökkentése érdekében.

2. Megoldás az injekcióhoz:

   • Az Amiodarone intravénás oldatként is kapható, amelyet akut környezetben használnak, ahol gyors a szívritmusra gyakorolt hatásra. Az injekciós oldatot gyakran kórházi körülmények között használják, különösen olyan akut körülmények között, mint például a kamrai tachyarrhythmia.

Gyógyszerhatástani

1. Az ioncsatornák blokkolása: Az amiodaron számos különféle ioncsatornát blokkol a szívben, beleértve a kálium-, nátrium- és kalciumcsatornákat. Ez a kardiomiocita akciós potenciál és a késleltetett repolarizáció időtartamának változásaihoz vezet, amelyek elősegíthetik a szívritmia gyakoriságának előfordulását vagy csökkentését.
2. Antiaritmiás hatás: Az amiodaron III. Osztályú antiaritmiás hatást gyakorol a Wong-Baker osztályozás szerint, ami azt jelenti, hogy képes megakadályozni a kardiomiociták repolarizációjának megszakítását, és ezáltal megakadályozza a korai és késői depolarizációk előfordulását.
3. Adrenoreceptor antagonizmus: Az amiodaron adrenoreceptor-blokkolási tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyek csökkenthetik a szívszövet érzékenységét olyan katecholaminokra, mint az adrenalin és a norepinefrin, és ezáltal csökkenthetik a tachikardia vagy más aritémia kockázatát, amelyet szimpatikus stimuláció okoz.
4. Vazodilizáló hatás: Az amiodaron elõterhelést és a perifériás rezisztencia csökkenését is okozhatja, ami hasznos lehet a megnövekedett perifériás rezisztencia és magas vérnyomáshoz kapcsolódó aritmiák bizonyos formáinak kezelésében.
5. Gyulladásgátló és vírusellenes hatások: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az amiodaron gyulladásgátló és antivirális tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segíthetnek a szívben a gyulladásos vagy fertőző folyamatokhoz kapcsolódó aritmiák bizonyos formáinak kezelésében.

Farmakokinetikája

1. Abszorpció: Az amiodaron szájon át általában magas biohasznosulási képességgel rendelkezik. Lehet, hogy lassan és hiányosan felszívódik a gyomor-bél traktusból.
2. Eloszlás: Széles körben eloszlik a testszövetekben, beleértve a szívizomot, a májat, a tüdőt és a zsírszövetet. Ez az amiodaron hosszabb félig eltávolításához és felhalmozódásához vezethet a testben.
3. Metabolizmus: Az amiodaron jelentős anyagcserén megy keresztül a májban, ideértve az aktív és inaktív metabolitok képződését. A fő metabolitok a deetilezett amiodaron és az N-dezetil-amiodaron.
4. Kiválasztás: Az amiodaron és metabolitjainak kiválasztása elsősorban az epe és a bél, és kisebb mértékben a veséken keresztül történik.
5. Fél eltávolítás: Az amiodaron fél eltávolítása a testből hosszú, általában 40-55 napig terjed. Ennek oka a zsírszövetben elhúzódása.

Adagolás és beadás

Alkalmazási módok:

1. szóbeli adminisztráció (tabletta):

• Az amiodaron tablettákat általában étkezéskor vagy közvetlenül étkezés után veszik, hogy minimalizálják a gyomorpanaszokat.
• A tablettákat rágás nélkül el kell nyelni, hogy elkerüljék az orális nyálkahártya irritációját.

2. Intravénás beadás (injekciók):

• Az amiodaron injekciókat szoros felügyelet mellett orvosi létesítményekben adják be, a súlyos mellékhatások kockázata miatt.
• Az injekciós oldatot lassan, általában legalább 10 percig adják be, hogy elkerüljék a súlyos kardiovaszkuláris reakciókat.

Adagolás:

Felnőtteknek:

1. szóbeli adminisztráció:

• Kezdeti adag (betöltési fázis): Általában 800-1600 mg napi 1-3 hétig, amíg a terápiás vérszintek el nem érik.
• Karbantartási dózis: A betöltési fázis után az adagot általában napi 200-400 mg-ra csökkentik. Orvosa az állapotától és a kezelésre adott reakciótól függően adaptálhatja az adagot.

2. Intravénás adminisztráció:

• Kezdeti adag: 5 mg / kg beteg testtömege, lassan beadva 20-120 perc alatt.
• Karbantartási infúzió: 10-15 mg/h, maximális megengedett adag - 1,2 g naponta.

Különleges utasítások:

• Mielőtt megkezdené az amiodaronnal történő kezelést, és a kezelés során az EKG-t rendszeresen kell elvégezni, és a májat, a pajzsmirigy és a tüdőfunkciókat ellenőrizni kell.
• Az Amiodarone kölcsönhatásba léphet sok más gyógyszerrel, ami óvatosan igényel, ha más gyógyszerekkel kombinálva írja elő.
• A fényérzékenység kockázata miatt a betegeknek azt javasolják, hogy használják a fényvédőt, és viseljenek védőruházatot a napégés megakadályozása érdekében.

Terhesség Amiodaron alatt történő alkalmazás

Az amiodaron terhesség alatt történő alkalmazása társulhat az anya és a magzat mellékhatásainak kialakulásának kockázatával. Az Amiodarone behatolhat a placentába, és befolyásolhatja a fejlődő magzatot. Ezért használható csak szélsőséges szükségesség esetén és szigorú orvosi felügyelet alatt.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: Az amiodaronnal vagy a gyógyszer bármely más alkotóelemével kapcsolatos ismert túlérzékenységgel rendelkező embereknek el kell kerülniük annak használatát.
2. Bradycardia: Az amiodaron bradycardia-t okozhat, ezért óvatosan kell alkalmazni a sinus bradycardia vagy a szívvezetési rendellenességekben szenvedő betegeknél.
3. AV blokk: AV-blokkban szenvedő betegeknél az amiodaron használata megnövekedett vezetőképesség-blokádot eredményezhet.
4. Tyrotoxicosis: Ha tirotoxikózis van jelen, akkor az amiodaron használata súlyosbíthatja az állapotot.
5. Máji elégtelenség: A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a máj elégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel ez növeli a máj enzimek aktivitását.
6. Terhesség és szoptatás: Az amiodaron használata a terhesség alatt korlátozható, mivel a magzatra gyakorolt mérgező hatása van. Az anyatejben a gyógyszer magas koncentrációja miatt nem javasolt használni a szoptatás során.
7. Fényérzékenység: Az amiodaron szedése növelheti a napfény érzékenységét, ami fényérzékenységhez és fotodermatitiszhez vezethet.
8. Myasthenia gravis: Az amiodaron felhasználása növeli az izomgyengeséget a myasthenia gravis-ban szenvedő betegekben.

Mellékhatások Amiodaron

1. Megnövekedett érzékenység a napfény iránt (fényérzékenység): Az amiodaront szedő betegek érzékenyebbé válhatnak az ultraibolya fényre, ami napégést vagy más bőrreakciót eredményezhet.
2. Hepatotoxicitás: Az amiodaron májkárosodást okozhat, amelyet a vérben megnövekedett máj enzimek szintje és ritkán a hepatitis kialakulása mutat.
3. Tirotoxicosis: Az amiodaron felhasználása pajzsmirigy diszfunkciót okozhat, beleértve a hyperthyreosisot vagy a hypothyreosisot.
4. Pulmonális szövődmények: magában foglalja a pneumonitist, a pulmonális fibrózist és más tüdőkomplikációkat.
5. Szemészeti szövődmények: Tartalmazza a szaruhártya átlátszatlanságait (keratopathia) és az optikai neuropathiát.
6. Neurológiai szövődmények: A perifériás neuropathia, a myasthenia gravis és más neurológiai szövődmények kialakulása lehetséges.
7. Bőrreakciók: Tartalmazhatja a kiütést, a viszketést, a bőrpirosságot és más bőr megnyilvánulásait.
8. Egyéb ritka mellékhatások: tartalmaznak aritmiákat, hipotenzió, hypothyreosis, artériás embolia és mások.

Overdose

1. Szívritmiák: Az amiodaron túladagolás szívritmuszokat okozhat, beleértve a tachikardiát, a bradycardia-t, a pitvarfibrillációt és más szívritmus-zavarokat. Ennek oka az antiaritmiás hatása és a szívvezetésre gyakorolt lehetséges hatások.
2. Hosszabb QT-intervallum: Az amiodaron a QT intervallum meghosszabbítását okozhatja az EKG-n, ami növelheti a súlyos aritmiák, például a kamrai csapda kockázatát.
3. Mérgező hatás a pajzsmirigyre: Az amiodaron toxikus hatást okozhat a pajzsmirigy működésére, ami hipo- vagy hyperthyreosishoz vezet.
4. Máj- és tüdőkárosodás: Az amiodaron hosszan tartó használata vagy túladagolása máj- vagy tüdőkárosodást okozhat, hepatitiszként vagy intersticiális pneumonitisként nyilvánulhat meg.
5. Egyéb mellékhatások: Az amiodaron, például a retina sűrítő szindróma, a fotodermatitis, a neuropathiák stb. Használatához kapcsolódó egyéb hatások szintén lehetséges.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. Túlérzékenység: Az amiodaronnal vagy a gyógyszer bármely más alkotóelemével kapcsolatos ismert túlérzékenységgel rendelkező embereknek el kell kerülniük annak használatát.
2. Bradycardia: Az amiodaron bradycardia-t okozhat, ezért óvatosan kell alkalmazni a sinus bradycardia vagy a szívvezetési rendellenességekben szenvedő betegeknél.
3. AV blokk: AV-blokkban szenvedő betegeknél az amiodaron használata megnövekedett vezetőképesség-blokádot eredményezhet.
4. Tyrotoxicosis: Ha tirotoxikózis van jelen, akkor az amiodaron használata súlyosbíthatja az állapotot.
5. Máji elégtelenség: A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a máj elégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel ez növeli a máj enzimek aktivitását.
6. Terhesség és szoptatás: Az amiodaron használata a terhesség alatt korlátozható, mivel a magzatra gyakorolt mérgező hatása van. Az anyatejben a gyógyszer magas koncentrációja miatt nem javasolt használni a szoptatás során.
7. Fényérzékenység: Az amiodaron szedése növelheti a napfény érzékenységét, ami fényérzékenységhez és fotodermatitiszhez vezethet.
8. Myasthenia gravis: Az amiodaron felhasználása növeli az izomgyengeséget a myasthenia gravis-ban szenvedő betegekben.