Glyclada

A gliklazidot tartalmazó Gliclada egy második generációs orális hipoglikémiás gyógyszer a szulfonilureák csoportjából, amelyet a nem inzulinfüggő diabetes mellitus (2-es típusú) kezelésére használnak. A gliklazid javítja az inzulinszekréciót, és hatással lehet az ilyen típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél megfigyelt inzulinrezisztencia csökkentésére. A gliklazid hatásai közé tartozik a vércukorszint csökkenése, amely rövid és hosszú távú használat mellett is fennmarad, és összevethető más szulfonilurea-származékokkal elért eredményekkel.

Különösen figyelemre méltó, hogy a gliklazid előnyös lehet a diabéteszes retinopátiában szenvedő betegek számára a hemobiológiai hatásai miatt, és a gliklazid hozzáadása az inzulinterápiához csökkentheti az inzulin adagját. Így a gliklazid hatékonyan korrigálja a nem inzulinfüggő cukorbetegséggel összefüggő anyagcsere-rendellenességeket, és további előnye lehet, hogy potenciálisan lassítja a diabéteszes retinopátia progresszióját. Ezek a tulajdonságok, valamint a jó tolerálhatóság és a hipoglikémia alacsony előfordulási gyakorisága lehetővé teszik, hogy a gliklazid fontos helyet foglaljon el a nem inzulinfüggő diabétesz kezelésében rendelkezésre álló orális hipoglikémiás szerek között (Palmer és Brogden, 1993).

Jelzések Glikádok

A glikladot a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használják. Ezt a gyógyszert akkor írják fel, ha az étrend, a testmozgás és az életmódbeli változtatások nem elég hatékonyak a vércukorszint szabályozásához. Használható monoterápiaként vagy más antidiabetikus gyógyszerekkel, például metforminnal vagy inzulinnal kombinálva, a páciens egyéni helyzetétől függően.

Kiadási űrlap

A gliklad általában tabletta formájában kapható orális adagolásra.

Gyógyszerhatástani

1. Hatásmechanizmus:

   • A gliklád az inzulin felszabadulását serkenti a hasnyálmirigy β-sejtjéből.
   • Növeli a szövetek inzulinérzékenységét is, ami javítja a szervezet glükózfelhasználását és csökkenti a vércukorszintet.
   • Fontos megjegyezni, hogy a Glyclada általában nem okoz hipoglikémiát, ha megfelelő adagban alkalmazzák. Emiatt előnyös szer a cukorbetegek vércukorszintjének szabályozásában.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A gliklazid általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból orális alkalmazás után. A maximális plazmakoncentrációt általában a beadás után 1-4 órával érik el.
2. Metabolizmus: Felszívódás után a gliklazid a májban metabolizálódik. A fő metabolit a gliklazid aktív formája, amely hipoglikémiás hatást fejt ki.
3. Kiválasztás: A gliklazid főként a vizelettel választódik ki metabolitok formájában. Normál veseműködésű betegeknél a gliklazid felezési ideje a szervezetből körülbelül 8-12 óra.
4. Máj: Mivel a gliklazid metabolizmusa a májban megy végbe, károsodott májfunkciójú betegeknél az adag módosítására lehet szükség.
5. Vesék: Mivel a gliklazid a vizelettel választódik ki, károsodott vesefunkciójú betegeknél az adag módosítására lehet szükség.
6. Hatás időtartama: A gliklazid hatása körülbelül 12-24 óra, ami lehetővé teszi, hogy naponta egyszer vagy kétszer bevegye.

Adagolás és beadás

1. Alkalmazás módja:

   • A gliklát általában szájon át, étkezés előtt veszik be.
   • A tablettákat egészben, kevés vízzel kell lenyelni.
   • Javasoljuk, hogy a tablettákat minden nap ugyanabban az időben vegye be, hogy biztosítsa a gyógyszer stabil szintjét a vérben.

2. Adagolás:

   • A Glyclada adagját az orvos határozza meg a beteg egyéni szükségleteitől és a betegség súlyosságától függően.
   • A szokásos kezdő adag felnőtteknek 30 mg naponta egyszer.
   • Az adag napi 60 vagy 120 mg-ra emelhető a kezelésre adott választól és az orvos ajánlásától függően.

3. A kezelés időtartama:

   • A Glyclada szedésének időtartamát az orvos határozza meg, és a cukorbetegség természetétől és súlyosságától függ.
   • A gyógyszert általában hosszú ideig szedik a stabil vércukorszint fenntartása érdekében.

Terhesség Glikádok alatt történő alkalmazás

A gliklazid (Gliclad) alkalmazása terhesség alatt nem javasolt, mivel a magzatra vonatkozó biztonságosságára vonatkozó adatok korlátozottak. A meglévő tanulmányok azt mutatják, hogy a gliklazid terhesség alatti alkalmazása nem jár együtt az anya kórházi kezelésének vagy az újszülöttkori negatív kimenetelek fokozott kockázatával a metformin használatához képest, azonban a vizsgált terhességek száma korlátozott, ami kulcsfontosságú korlát (Kelty et al., 2020).

Egy másik esetben, annak ellenére, hogy az első 16 hétben a gliklaziddal és a ramipril-expozíciót követően normális terhességi eredmények születtek, meg kell jegyezni, hogy ez nem ad egyértelmű bizonyítékot e gyógyszerek terhesség alatti biztonságosságára, különös tekintettel az ACE-val kapcsolatos ismert kockázatokra. Inhibitorok, mint például a ramipril (Kolağası et al., 2009).

A gliklazidot ezért kerülni kell terhesség alatt, különösen anélkül, hogy gondosan konzultálna egy orvossal, aki értékelni tudja a használatának lehetséges kockázatait és előnyeit.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: A gliklaziddal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben ismerten túlérzékeny személyek nem szedhetik a Glicladát.
2. 1-es típusú diabetes mellitus: A gliklazid nem javasolt 1-es típusú diabetes mellitus kezelésére, amelyet abszolút inzulinhiány jellemez.
3. Antidiabetikus szerek: A gliklazid alkalmazása ellenjavallt bizonyos antihiperglikémiás szereket vagy inzulint szedő betegeknél, különösen, ha ezek hipoglikémiát okozhatnak.
4. Májkárosodás: Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél a Gliclada-t óvatosan és orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni, mivel a gyógyszermetabolizmus változásai dózismódosítást igényelhetnek.
5. Terhesség és szoptatás: A gliklazid terhesség és szoptatás alatti biztonságosságára vonatkozó adatok korlátozottak, ezért ebben az időszakban csak orvos tanácsára szabad alkalmazni.
6. Gyermekek: A Glyclade hatásosságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták, ezért gyermekeknél történő alkalmazása orvosi konzultációt igényelhet.
7. Idős kor: Idős betegeknél gondosabb felírásra és rendszeres monitorozásra lehet szükség a gliklazid alkalmazása során.

Mellékhatások Glikádok

1. Hipoglikémia (alacsony vércukorszint), különösen akkor, ha nem követi a diétát, vagy ha más antidiabetikus gyógyszerekkel együtt szedik.
2. A bőr napfényérzékenysége (fényérzékenység).
3. Emelkedett vércukorszint (hiperglikémia) a gyógyszer nagy adagjainak szedése esetén.
4. Gemésztőrendszeri betegségek, például hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.
5. Fejfájás, fáradtság, álmosság.
6. A májenzimek szintjének emelkedése.
7. Ritkán előfordulhatnak allergiás reakciók, beleértve a bőrkiütést, viszketést vagy angioödémát.

Overdose

1. Fejfájás és szédülés.
2. Szabálytalan szívverés vagy szívdobogásérzés.
3. Szabálytalan légzés vagy légzési nehézség.
4. Gyengeség, álmosság vagy fáradtság.
5. szorongás, idegesség vagy ingerlékenység.
6. Éhes vagy remeg.
7. Eszméletvesztés vagy kóma.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. A hipoglikémiás hatást fokozó gyógyszerek: A vércukorszintet csökkentő gyógyszerek (például inzulin vagy más hipoglikémiás szerek) fokozhatják a gliklazid hipoglikémiás hatását. Ez hipoglikémiához (alacsony vércukorszinthez) vezethet, és a vércukorszint gondos ellenőrzését igényli.
2. A vércukorszintet növelő gyógyszerek: Egyes gyógyszerek, például a kortikoszteroidok (például prednizolon) vagy egyes vízhajtók (például tiazid-diuretikumok) növelhetik a vércukorszintet. Ez csökkentheti a Glyclada hatékonyságát, és az adagolás módosítását teheti szükségessé.
3. A májra ható gyógyszerek: Mivel a gliklad a májban metabolizálódik, a májfunkciót befolyásoló gyógyszerek (pl. Májenzim-gátlók vagy -induktorok) megváltoztathatják a máj farmakokinetikáját. Ez a Glyclada adagjának módosítását teheti szükségessé károsodott májfunkciójú betegeknél.
4. Alkohol: A gliklaziddal kombinált alkoholfogyasztás növelheti a hipoglikémia kialakulásának kockázatát. Az alkohol ugyanis fokozhatja a gliklazid hipoglikémiás hatását.
5. A veseműködést befolyásoló gyógyszerek: Mivel a gliklad a vizelettel ürül, a vesefunkciót befolyásoló gyógyszerek (pl. Vízhajtók vagy nefrotoxikus gyógyszerek) megváltoztathatják a farmakokinetikáját, és dózismódosítást igényelhetnek.