Latuda

A Latuda, más néven lurazidon, a pszichiátriában a skizofrénia és a bipoláris zavar mániás vagy vegyes epizódjainak kezelésére használt gyógyszer felnőtteknél. Az atipikus dopamin és szerotonin antagonisták osztályába tartozik, amelyek antipszichotikumok vagy antipszichotikumok néven ismertek.

A Latuda bizonyos agyi receptorok blokkolásával fejti ki hatását, beleértve a dopamin D2 és a szerotonin 5-HT2A receptorokat. Ez a hatásmechanizmus segít csökkenteni az olyan mentális zavarok tüneteit, mint a hallucinációk, téveszmék, hangulatváltozások, és esetleg a szorongás egyes tüneteit.

Minden gyógyszerhez hasonlóan a latuda is okozhat mellékhatásokat, köztük álmosságot, szédülést, alvászavarokat, szájszárazságot, étvágyváltozást, súlygyarapodást, emésztési problémákat, valamint ritka, de súlyosabb mellékhatásokat, például antipszichotikus malignus szindrómát, extrapiramidális tüneteket és hiperglikémia.

A Latuda-t csak az orvos által előírt módon szabad használni, aki minden egyes beteg esetében értékeli a használat előnyeit és a lehetséges kockázatokat.

Jelzések Latudas

1. Skizofrénia: A Latuda a skizofrénia tüneteinek enyhítésére szolgál, beleértve a téveszméket, hallucinációkat, zavart vagy disszociált gondolatokat, valamint a csökkent érzelmi és szociális működést.
2. Bipoláris zavar: A Latuda bipoláris zavarban való alkalmazásának fő javallatai közé tartozik a mánia tüneteinek kontrollálása (szélsőséges hangulatemelkedés, fokozott energia és aktivitás, agresszivitás), valamint a depresszió tüneteinek megelőzése vagy csökkentése (alacsony hangulat, a szokásos iránti érdeklődés elvesztése). Tevékenységek, álmosság).

Kiadási űrlap

A Latuda általában szájon át szedhető tabletta formájában kapható.

Gyógyszerhatástani

1. Dopaminreceptor antagonizmus: A lurazidon a dopamin D2 és D3 receptorok antagonistája. Ez azt jelenti, hogy blokkolja a dopamin, a pszichózis kialakulásához kapcsolódó neurotranszmitter hatását. A dopaminreceptor-antagonizmus segít csökkenteni a skizofrénia pozitív tüneteit, például hallucinációkat és téveszméket.
2. Részleges szerotoninreceptor agonizmus: A Latuda részleges agonista hatást fejt ki a szerotonin 5-HT1A receptorokon és antagonista hatást az 5-HT2A receptorokon. Ez javíthatja a kognitív funkciókat, a hangulatot, és csökkentheti a dopaminreceptorokra gyakorolt hatáshoz kapcsolódó negatív mellékhatások kockázatát.
3. A glutamát rendszerre gyakorolt hatás: A lurazidon a glutamát receptorokra is hatással van, bár ennek a hatásnak a pontos mechanizmusa még nem teljesen ismert. A glutamát a központi idegrendszer fő serkentő neurotranszmittere, és a pszichiátriai rendellenességek patofiziológiájában betöltött szerepét még mindig tanulmányozzák.
4. Minimális hatás a hisztamin, muszkarin és α1-adrenerg receptorokra: A Latuda általában jól tolerálható, és kevesebb mellékhatással jár a hisztamin, muszkarin és α1-adrenerg receptor antagonizmusával kapcsolatban.

Farmakokinetikája

1. Felszívódás: A lurazidon általában jól felszívódik a gyomor-bél traktusból szájon át történő alkalmazás után. A maximális plazmakoncentráció általában körülbelül 1-3 órával a beadás után érhető el.
2. Megoszlás: A lurazidon nagymértékben kötődik a plazmafehérjékhez (körülbelül 99%), főleg az albuminhoz. Nagy eloszlási térfogattal rendelkezik, ami a testszövetekben való széles körű eloszlást jelzi.
3. Metabolizmus: A lurazidon a májban metabolizálódik oxidáció és glükuronidáció útján, citokróm P450 enzimek részvételével. A fő metabolit a dezmetillurazidon, amely szintén rendelkezik D2- és 5-HT2A-antagonista aktivitással.
4. Kiválasztás: A Latuda metabolitjainak többsége a beadást követő néhány napon belül a vesén (körülbelül 64%) és a beleken (körülbelül 19%) választódik ki.
5. Felezési idő: A lurazidon felezési ideje körülbelül 18 óra, ami azt jelenti, hogy a gyógyszer felhalmozódhat napi bevétel esetén.
6. Étel: Az étel csökkentheti a lurazidon felszívódásának sebességét és mértékét, de ez általában nincs klinikailag jelentős hatással annak hatékonyságára.
7. Egyéni jellemzők: A lurazidon farmakokinetikája betegekenként eltérő lehet, olyan tényezőktől függően, mint az életkor, nem, máj- vagy vesebetegségek jelenléte és más gyógyszerek alkalmazása.
8. Kölcsönhatások: A lurasidone kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, különösen más pszichotróp gyógyszerekkel, és ez befolyásolhatja farmakokinetikáját és/vagy farmakodinamikáját.

Adagolás és beadás

1. Adagolás:

   • A Latuda szokásos kezdő adagja felnőttek számára skizofrénia kezelésére naponta egyszer 40 mg. Az adagot az orvos módosíthatja a kezelésre adott választól és a beteg egyéni szükségleteitől függően.
   • A bipoláris zavar kezelésére a kezdő adag napi egyszeri 20 mg lehet, majd ezt követően a gyógyszer hatékonyságától és tolerálhatóságától függően 40 mg-ra emelhető.
   • A Latuda maximális ajánlott adagja általában napi 80 mg.

2. Alkalmazás módja:

   • A Latuda tablettát általában szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül.
   • Egben lenyelhetők vízzel, rágás nélkül.
   • A szervezetben a gyógyszer stabil szintjének fenntartása érdekében a Latuda-t minden nap ugyanabban az időben javasolt bevenni.

3. A kezelés időtartama:

   • A Latuda-kezelés időtartamát az orvos határozza meg, és a betegség természetétől és súlyosságától, valamint a beteg kezelésre adott válaszától függ.
   • Az elvonási szindróma esetleges előfordulásának megelőzése érdekében a Latuda-kezelést fokozatosan, orvos felügyelete mellett kell leállítani.

Terhesség Latudas alatt történő alkalmazás

A Latuda terhesség alatt történő alkalmazása körültekintést igényel, mivel a magzatra vonatkozó biztonságosságára vonatkozó adatok korlátozottak. A másodlagos antipszichotikumok terhesség alatti biztonságosságát értékelő vizsgálatokban a lurazidon nem mutatott nagyobb születési rendellenességek kockázatát, de a lurazidonra vonatkozó nagy mennyiségű adat hiánya miatt további vizsgálatra van szükség a kockázatbecslések pontosításához (Cohen et al., 2023)..

A lurazidon bipoláris zavar kezelésére végzett perinatális alkalmazásának vizsgálata során a szérum lurazidon koncentrációjának változását figyelték meg a terhesség alatt, ami azt jelzi, hogy a gyógyszerszintet monitorozni és az adagot módosítani kell a hatékonyság maximalizálása és a mellékhatások minimalizálása érdekében (Montiel et al., 2021). p>

Ennek következtében a lurazidon terhesség alatt történő alkalmazása körültekintően és szoros orvosi felügyelet mellett történhet. Ha a lurazidon alkalmazása szükséges, mérlegelni kell a lehetséges kockázatokat és előnyöket, valamint az alternatív terápiás módszerek alkalmazásának lehetőségét.

Ellenjavallatok

1. Túlérzékenység: A lurazidonra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire ismert túlérzékenységben szenvedők nem használhatják a Latuda-t.
2. Alkalmazás gyermekeknél: A Latuda hatékonyságát és biztonságosságát gyermekeknél nem igazolták, ezért gyermekeknél történő alkalmazása különleges elővigyázatosságot és orvosi rendelvényt igényelhet.
3. Alkalmazás terhesség és szoptatás alatt: Terhes vagy szoptató nőknek beszélniük kell orvosukkal a Latuda alkalmazását. Ez azért fontos, mert ezekben az esetekben korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a lurazidon biztonságosságáról.
4. Szív- és érrendszeri betegség: Ha súlyos szív- vagy érrendszeri betegsége van, például szívelégtelenség vagy magas vérnyomás, a Latuda alkalmazása különleges megfigyelést és elővigyázatosságot igényelhet.
5. Alkoholfogyasztás: A betegeknek kerülniük kell az alkoholfogyasztást a Latuda szedése alatt, mivel az fokozhatja a központi idegrendszer depresszióját.
6. Májkárosodás: Súlyosan károsodott májműködésű betegeknél a Latuda adagjának módosítására lehet szükség.
7. Használat más gyógyszerekkel: A Latuda-kezelés megkezdése előtt a betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat az általuk szedett összes gyógyszerről, beleértve a vényköteles gyógyszereket, a vény nélkül kapható gyógyszereket és a kiegészítőket.

Mellékhatások Latudas

1. Álmosság vagy nappali álmosság: Sok beteg fáradtságot, álmosságot vagy nappali álmosságot tapasztalhat a Latuda szedése közben. Ez csökkentheti a koncentrációt, és befolyásolhatja a gépjárművezetéshez és az éberséget igénylő feladatok elvégzéséhez szükséges képességeit.
2. Extrapiramidális tünetek: Ezek közé tartozik a remegés, az izommerevség, a mozgások irányításának képtelensége (akatizia), és még később a diszkinézia (szokatlan mozgások, amelyek gyakran rontják az izomkontrollt).
3. Csökkent vérnyomás: Egyeseknél a Latuda szedése során vérnyomáscsökkenés léphet fel, ami szédülést vagy gyengeségérzetet okozhat.
4. Emelkedett vércukorszint: A Latuda növelheti a vércukorszintet, ami különösen fontos a cukorbetegek számára.
5. Emelkedett koleszterin- és trigliceridszint: Egyes betegeknél megemelkedhet a koleszterin- és trigliceridszint a vérben.
6. Megnövekedett prolaktin: A Latuda megnövekedett prolaktinszintet okozhat a vérben, ami hormonális egyensúlyi és tejáramlási problémákhoz vezethet nőknél és férfiaknál.
7. Emésztési problémák: Egyes betegek gyomor-bélrendszeri problémákat tapasztalhatnak, például hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést.
8. Allergiás reakciók: Ritka esetekben allergiás reakciók léphetnek fel, például bőrkiütés, viszketés vagy az arc, az ajkak vagy a nyelv duzzanata.

Overdose

1. Megnövekedett nemkívánatos mellékhatások: Ilyen lehet az álmosság, szédülés, álmatlanság, szorongás, izgatottság, izomgyengeség, emésztési problémák (pl. Hányinger, hányás, hasmenés), a vérnyomás és a pulzusszám lehetséges változásai.
2. Súlyos mellékhatások kockázata: Potenciálisan megnövekedett súlyos mellékhatások, például akinézia, extrapiramidális tünetek (motoros zavarok), görcsrohamok, szív- és érrendszeri szövődmények (pl. Aritmiák) és mások.
3. Potenciálisan végzetes következmények: Jelentős túladagolás esetén potenciálisan végzetes állapot léphet fel, különösen, ha a szív- és érrendszer és a légzőrendszer működése károsodott.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek: A lurazidon meghosszabbíthatja a QT-intervallumot. Más gyógyszerekkel, például antiarrhythmiás szerekkel (pl. Amidaron, kinidin), antidepresszánsokkal (pl. Citalopram, fluoxetin) vagy antimikrobiális szerekkel (pl. Makrolidok, azolok), amelyek szintén növelik a QT-intervallumot, kombinálva növelhetik a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát.
2. Nyugtató hatású gyógyszerek: A lurazidon fokozhatja más központilag ható gyógyszerek, például benzodiazepinek, alkohol, nyugtató hatású antihisztaminok és erős fájdalomcsillapítók nyugtató hatását. Ez fokozott álmossághoz és a központi idegrendszer depressziójához vezethet.
3. A citokróm P450 rendszert befolyásoló gyógyszerek: A lurazidon a májban metabolizálódik a citokróm P450 rendszeren keresztül. Ezért azok a gyógyszerek, amelyek ezt a rendszert indukálják (pl. Karbamazepin, rifampicin) vagy gátolják (pl. Ketokonazol, klaritromicin), megváltoztathatják a lurazidon vérszintjét.
4. Gyomorsav-csökkentő gyógyszerek: A gyomorsavat csökkentő gyógyszerek (pl. Antacidok, protonpumpa-gátlók) csökkenthetik a lurazidon felszívódását a gyomor-bél traktusból, ami csökkentheti annak hatékonyságát.
5. A vér káliumszintjét befolyásoló gyógyszerek: A lurazidon növelheti a vér káliumszintjét. Más gyógyszerekkel, például kálium-megtakarító diuretikumokkal vagy angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACEI-k) való kombináció hyperkalaemiához vezethet.