Hashártya

A peritoneum (peritoneum) egy vékony szerózus lemez (membrán), amely a hasüreget béleli, és amely sok benne lévő szervet lefedi.

A peritoneumot, amely a belső szervekhez kapcsolódik, részben vagy egészben rengeteget takarja, a peritoneum viszcerális (peritoneum) peritoneumnak nevezzük. A hasfal falán lévő peritoneumot a parietalis peritoneum parietale-nek nevezzük.

Korlátozott hely hashártya hasüregbe - egy keskeny rés a lemezek közötti a hasüregbe nevezett a hashártya (cavitas peritonei). A peritoneális üreg alatt a medence üregébe esik. A férfiak, a hasüregbe zárva van, a nőknél kommunikál a külső a hasi nyíláson a petevezeték, a méh és a hüvely. A peritoneális üregben kis mennyiségű savófolyadék van, amely nedvesíti a peritoneumot és biztosítja a szomszédos szervek szabad csúszását.

A peritoneum, amely a szervtől a szervig terjed, szalagokat (hajtogatásokat) képez. Két peritoneum lap, amely a peritoneális üreg hátsó falától a szervig terjed, ennek a szervnek a mezentériájává válik.

A mesentéria levelei között vannak a hajók és az idegek. A hasi üreg hátsó falán levő mezentéria vonalát mezenteri gyökérnek nevezik.

A peritoneumot több váltakozó réteg kollagén és rugalmas rostok alkotják, amelyek a peritoneális üregből lapos (mesothelialis) sejtekkel borítják. A peritoneum felületi területe 1,7 m. A peritoneum protektív védő funkciót nyújt, tartalmaz immunrendszereket (nyirokcsomók), zsírszöveteket (zsírlerakódás). A peritoneum, az ínszalagok és a mesenterialis mirigyek, javítja a belső szerveket.

A peritoneum és a belső szervek aránya nem azonos. Retroperitoneális (retro, vagy extraperitoneal) elrendezett vesék, mellékvesék, ureter, egy nagy része a duodenum, a hasnyálmirigy, a hasi aorta, inferior vena Bécs. Ezeket a szerveket a peritoneum az egyik oldalon (elöl) fedezi. A peritoneum három oldalán lefedett szerveket mezopitoneálisan (felfelé és lefelé mutató vastagbél, a végbél középső harmadában) rendezik . A peritoneum által minden oldalról lefedett szervek az intraperitoneális (intraperitoneális) pozíciót foglalják el . Ez a szervcsoport magában foglalja a gyomrot, a sovány és ileumot, a keresztirányú és sigmoid vastagbélt, a végbél felső részét, a lépet és a májat.

Amely a hasfal, parietális peritoneum fölött bevételt a membránra, az oldalán - oldalsó falán a hasüreg, az alábbiakban - az alsó falon a kismedencei üreg. Az elülső hasfalon 5 rés van a kismedencei régióban. A pák nélküli köldökzsinór (plica umbilicalis mediana) a húgyhólyag csúcsától a köldökig terjed, peritoneummal borított húgyvezetéket tartalmaz. A párosított medián köldökzsinór (plica umbilicalis medialis) alapvetően egy túlérett köldökzsinórból áll. A párosított laterális köldökzsinór (plica umbilicalis lateralis) az alsó epigasztrikus artériát alkotja, melyet a parietális peritoneum is tartalmaz. A hajtások között gödrök - gyenge pontok az elülső hasfalon (a lágyék hólyagok kialakulásának területei). A hüvely felett a középső köldökláb oldalán a jobb és bal oldali nadpuzyrnye fossa (fossae supravesicales dextra et sinistra). A herniák itt nem alakulnak ki. A mediális és oldalsó köldökrétegek között található a mediális ágyék (fossa inguinalis medialis) mindkét oldalán. Mindegyik ilyen fovea megfelel a lágyítócsatorna felületi gyűrűjének. Az oldalsó köldökzsinóron kívül egy laterális hüvelyi fossa (fossa inguinalis lateralis) található. Az oldalsó inguinalis üregben a lágyítócsatorna mély gyűrűje van.

A köldök felett az elülső hasfal parietális peritoneumja egy hajtást képez - a máj félholdja (lig.falciforme, s.hepatis). A hasfal és a membránt, a csomag jön le, hogy a rekesz felületén a máj, ahol mind a lapot mozgó zsigeri fedél (peritoneum) máj. A félhold ínszalag szabad alsó (elülső) szélén a máj kerek ínszalagja van, ami egy túlérett köldökvénás. A hátsó félkörüli ínszalag lapjai eltérnek az oldalaktól, és átjutnak a máj koronária ligamentumába. Coronary ínszalag (lig.coronarium) található és a homlokoldal átmenetet jelent zsigeri hashártya rekeszsérv felületét a májból a parietális peritoneum hátsó falának a hasüregbe. A szélei mentén a szívkoszorúér ligamentuma kiterjeszti a jobb és a bal oldali háromszög szalagokat (ligg.triangularia dextra et sinistra). A máj alsó felületének zsigeri peritoneumja lefedi az epehólyagot az alsó oldalról. Az alsó felülettől a máj, a terület kapuit, zsigeri hashártya formájában két lap megy a kisebb görbület a gyomor és a kezdeti része a nyombélben. Ez a két lap hashártya formában hepatogastric köteg (lig.hepatogastricum), a bal oldalon látható hepatoduodenal köteg (lig.hepatoduodenale), a jobb oldalon található. A vastagabb hepatoduodenal ínszalagok fekszik a közös epevezeték, kapu Bécs (hátrafelé) és saját máj artéria, valamint a nyirokcsomók és erek, idegek. A máj-gyomor és a máj-duodenum szalag együttesen kis omentum (omentum minus).

Szórólapok zsigeri hashártya elülső és hátsó fala a gyomor a régióban a nagy görbület folyamatos (lóg) egészen a felső szinten a kismedencei nyílás (vagy enyhén fent), majd vannak hajtva hátra és felfelé mozog a hátsó falon a has (hasnyálmirigy szint). A kapott négylevelű zsigeri hashártya alatti nagyobb görbület a gyomor képződött magzatburok (cseplesz majus). A szint a keresztirányú vastagbél négylevelű cseplesz kondenzált csomagoló szalag elülső fala a haránt vastagbélben. További cseplesz hátsó lapok tetején nyugszik a bélfodor a keresztirányú vastagbél irányítva a hátsó hasfal és bejut a parietális peritoneum a hasüreget a hátsó fal. Közeledve elülső szélén a hasnyálmirigy, a levél hashártya (cseplesz hátsó lemez) továbblép a elülső felülete a hasnyálmirigy, a másik megy le, és belép a felső lap bélfodor haránt vastagbélben. Része a cseplesz között a nagyobb görbület a gyomor és a keresztirányú vastagbél nevezik gyomor-vastagbél ínszalag (lig.gastrocolicum). Egy nagy omentum fedezi a vékonybél elejét és a vastagbél részeit. Két lap a hashártya érkező nagyobb görbület a gyomor, hogy a kapu a lépben alkotnak a gyomor-lép-ínszalag (lig.gastrolienale). Sheets érkező kardiális része a gyomor, hogy membrán, alkotják a gasztrointesztinális rekeszi ínszalag (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal ínszalag (lig.phrenicolienale) jelentése duplikatury hashártya, kiterjesztve a nyíláson, hogy a hátsó vége a lépben.

A peritoneális üregben megkülönböztetik a felső és az alsó szintet, melynek határa a keresztirányú vastagbél és annak mezentéria. Felső szint hasüregbe határolja felülről a membrán mindkét oldalán - az oldalfalak peritoneális (peritoneális) üreg, az alsó - a keresztirányú vastagbél és bélfodor. A keresztirányú vastagbél mezentériája a hasüreg hátsó falához vezet, az X bordák hátsó végeinek szintjén. A gyomor, a máj és a lép a peritoneális üreg felső szintjén helyezkedik el. A felső szint szintjén a retroperitoneális fekvő hasnyálmirigy, a duodenum felső részei (kezdeti része - az izzó intraperitoneálisan helyezkedik el). A peritoneális üreg felső szintjén három viszonylag korlátozott tartályt különböztetünk meg: zsákok: máj, gyomor és ásványi anyagok.

A májtzsák (bursa hepatica) a helyes hipoondriumban található, a máj jobb oldala benne van. Ez a táska superhepatikus hasadéka (szubdiaphragmatikus tér) és subhepatic cleft (subhepatic space). Top hepatikus zsákot korlátozott nyílás, az alsó - a keresztirányú vastagbél és bélfodor balra - sarló alakú ínszalag máj, mögött (a felső rész) - koszorúér ínszalag. A májzsák kommunikál a hasnyálmirigy-zsákkal és a jobb laterális csatornával.

A kamrai kamrai táska (bursa pregastrica) az elülső síkban helyezkedik el, a gyomor és a kis omentum előtt. Jobbra a táska határa a máj félholdja, a bal oldali szegély a diaphragmatic-ligament ligamentum. A hasnyálmirigy-táska felső falát a membrán alkotja, az alsó a keresztirányú vastagbél, az elülső fal a has elülső falánál. Jobbra, a kamra előtéttartó táska a bal alsó csatorna bal oldalán kommunikál az alhepatikus nyílással és a tömszelence zsákkal.

A nyelőcső (bursa omentalis) a gyomor mögött helyezkedik el, egy kis omentum és egy gyomor-bélrendszer. Az omentum tasak tetejét a máj farka korlátozza, alulról a nagy omentum hátsó lapja, a keresztirányú vastagbél mezentériájával összeolvadva. Hátsó táska tölteléket korlátozódik a parietális peritoneum lefedő aorta, vena cava inferior, a felső pólusa a bal vese, bal mellékvese, hasnyálmirigy. A töltődoboz üreges része egy elülső rés, amelynek három mélyedése van (zsebek). A felső tömszelence mélyedés (recessus superior omentalis) között elhelyezett ágyéki része a hátsó a rekeszizom és a hátsó felülete az elülső caudatus lebeny a máj. Lép mélyedés (recessus splenius lienalis) korlátozódik az első a gyomor-lép ínszalag, mögötte - phrenicolienal ínszalag a bal oldalon - a lépben kaput. Bottom mirigy mélyedés (recessus inferior omentalis) között helyezkedik el a gyomor ínszalag a tetején, és az elülső és a hátsó lemez a cseplesz, bélfodor lapolva a keresztirányú vastagbél, a hátsó. Gland táska kommunikál hepatikus zsák (subhepatic rés) keresztül a mirigy nyíláson (foramen epiploicum, s.omentale), vagy vinsloevogo lyuk. Ez a 3-4 cm-es lyuk a máj-duodenum szalag elülső részén helyezkedik el, amely portális vénát, máj artériát és egy közös májcsövet tartalmaz. A nyílás hátsó falát az alsó üreges vénát borító parietális peritoneum alkotja. A gégenyílás tetején a máj caudate lebenyére korlátozódik, alulról - a duodenum felső részéről.

A földszinten peritoneális üreg alatt a keresztirányú vastagbél és bélfodor. Alatta által határolt parietális hashártya bélés alján a medence. Az alsó szinten a hasüregbe izoláljuk okoloobodochnye két horony (két oldalsó csatorna) és két mesenterialis sinus. Jobb okoloobodochnokishechnaya barázda (sulcus paracolicus Dexter), vagy a jobb oldali csatorna között helyezkedik el a jobb falon a gyomor és a felszálló vastagbélben. Bal okoloobodochnokishechnaya barázda (sulcus paracolicus sinister), vagy a bal oldali csatorna határol bal hasfal és a leszálló vastagbélben. A hátsó falán a hasüregbe, a felszálló vastagbélben a jobb és a bal oldali leszálló vastagbél, mesenterialis két sinus képező közötti határ a gyökér a bélfodor a vékonybélben. Root bélfodor terjed a duodenális-jejunális szintű átmenetet a bal hátsó a hasüregbe, hogy a szint a sacroiliacalis közös jobbra. Jobb mesenterialis sinus (sinus mesentericus Dexter) korlátozza az a jobb leszálló vastagbél, a felső - a gyökér a bélfodor a keresztirányú vastagbél, a bal - a gyökér a bélfodor a éhbél és a csípőbél. Belül a jobb mesenterialis sinus retroperitoneális elrendezett végén kivált csökkenő része duodenum és annak vízszintes részén, az alsó része a hasnyálmirigy fejét, része a vena cava inferior a gyökér a vékonybél bélfodorban alatt a duodenum felső és a jobb ureter, erek, idegek, nyirokcsomók . A jobb mesenterialis sinus része az ileum hurkoknak. Bal mesenterialis sinus (sinus mesentericus sinister) korlátozódik a bal leszálló vastagbél és a szigmabél bélfodor, jobbra - a gyökér a bélfodra a vékonybélben. Az alábbiakban a szinusz körben kommunikál az üreg a medence. Belül a mesenterialis sinus bal retroperitoneális elrendezve emelkedő részét a nyombél, az alsó fele a bal vese, end-elválasztjuk hasi aorta, bal ureter, erek, idegek, nyirokcsomók; A sinus főleg a jejunum hurkot tartalmazza.

A peritoneális üreg hátsó falát borító parietális peritoneumnak van bemélyedése (lyukak) - a retroperitoneális hernia kialakulásának lehetséges helye. A felső és az alsó duodenum bemélyedések (recessus duodenales superior and inferior) a duodenum-jejunal hajlítás felett és alatt helyezkednek el.

A felső és alsó iieoecekális mélyedések (recessus ileocaecalis superior és inferior) az ilio-cecalis átmenet alatt és alatt helyezkednek el. A cecum kupolája alatt van egy hátsó fekvőhely (recessus retrocaecalis). A sigmoid vastagbél mezentéria gyökérének bal oldalán az intersigmoid depresszió (recessus intersygmoideus).

A kismedence üregében a peritoneum a szervek felé haladva szintén behúzódásokat okoz. A férfiak, a hashártya kiterjed az első felülete a felső része a végbél, majd továbblép a hátsó, majd - a tetején a húgyhólyag falán, és folytatja a parietális peritoneum a hasfal elülső. A húgyhólyag és a végbél között peritoneális papilláris üreg van a peritoneummal (exavacio recto vesicalis). A végbélre vetített végbélre (plicae recto vesicales) korlátozódik, az anteroposterior a végbél oldalfelületétől a hólyagig. Azoknál a nőknél, a hashártya a elülső felülete a végbél továbblép a hátsó fal felső részének a hüvely, fekvő további felfelé, lefedi a hátsó, majd elé méh és a petevezetékek, és megy a húgyhólyag. A méh és a húgyhólyag között van egy vezikula-méh-depresszió (exavacio vesicoutenna). A mélyebb rektum-méh üreg (exavacio rectouterina) vagy Douglas zseb a méh és a végbél között helyezkedik el. A peritoneummal is bélelt, és oldalán végbél-uterus hajtások (plicae rectouterinae) határolják.

A bél hasi burkolata nagymértékben összefügg az elsődleges bélrendszer mezentériájának átalakulásával. Az első hónapban az embriogenezis Trunk vékonybél (a diafragma alatt) van felfüggesztve az elülső és hátulsó fala az embrió segítségével a ventrális és dorzális bryzheek - splanhnoplevry származékok. A köldöknyílás alatti ventralis mesentéria korai szakaszban eltűnik, és a felső rész egy kis epiploon és egy májzsugorodó szalagmá alakul át. A dorsalis mesentéria megváltoztatja pozícióját a gyomor nagy görbületének növekedése (bővítése) következtében, lefelé és jobbra fordítva. Ennek eredményeként, forgása a gyomor a szagittális és keresztirányú pozícióját fokozott növekedést annak dorzális bélfodor dorzális mesenterium kiszáll a nagy görbületi a gyomor, amely egy zseb-kiemelkedés (cseplesz). A dorsalis mesentéria hátsó része a hasüreg hátsó falához folytatódik, és a kis és a vastagbél mesenteriumát is előidézi.

Az ektodermális nyúlványok párja nő a szárított duodenum elülső falától a ventralis mesenteriához, a májhoz és az epehólyaghoz. A hasnyálmirigy a nyelőcsomói endodermi fúvó ventrális és dorzális kiugrásaiból alakul ki, amelyek a dorzális mezentériába nőnek. A gyomor elfordításával és a máj növekedésével a duodenum és a hasnyálmirigy elveszíti mobilitását, és retroperitoneális helyzetet szerez.

A peritoneum életkor specifitása

A peritoneum egy újszülöttben vékony, átlátszó. A szubperitoneális zsírszövet rosszul fejlett. Ezért a peritoneumon át az erek és a nyirokcsomók mutatják át.

A kis omentum viszonylag jól alakul ki, az újszülöttben a mirigy megnyitása nagy. A nagy omentum ebben a korban rövid, vékony. Ez csak részben fedezi a vékonybél hurkát. Korral a nagy omentum hosszabbodik meg, sűrűsödik, nagy mennyiségű zsírszövetet, a nyirokcsomók a vastagságában jelennek meg. A parietális peritoneum elmélyülése, a hajtások, a peritoneum által képzett gödrök gyengén expresszálódnak. A mélységük az életkorral nő. Gyakran, mivel az életkor nő, különösen az időskorúak esetében, a belső szervek funkcionális állapotát befolyásoló viscerális és parietális peritoneális lemezek között tapadók (tüskék) alakulnak ki.

[1], [2], [3], [4], [5]