A század bazalioma

A század bazálissejtes karcinóma (bazális sejt) a leggyakoribb rosszindulatú betegség, amely leggyakrabban idős betegeket érint. Fontos kockázati tényezők a könnyű, napfény nélküli bőr és a krónikus insoláció. Az esetek 10% -ában az alakzat lokalizálódik a fej és a nyak között, 10% -ban a szemhéj érintett.

A hiányos teljes kezelés miatt a daganatok agresszívabbá válnak az áramlással szemben és nehezen kezelhetők.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Okoz bazális sejt

A fiatal betegek egyikének a következő betegségeihez vezethet a szemhéj alapsejtjeinek kialakulása.

A pigment xeroderma egy autoszomális recesszív betegség, melyet az insoláció következtében progresszív bőrpigmentáció jellemez. A betegek az arc jellegzetes madárszerű megjelenésében különböznek egymástól, hajlamosak basálissejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma és melapóma kialakulására, gyakran többszörösek. Ezenkívül a kötőhártya rosszindulatú daganatait ismertették.

Gorlin-Goltz-szindróma (nem-oid-basalis sejtes karcinóma szindróma) ritka autoszomális domináns betegség, melyet a szemek, az arc, a csontok és a központi idegrendszer súlyos rendellenessége jellemez. Sok beteg több, kis basaliomát alakít ki 2 évtized alatt. Ezenkívül hajlamosak más malignus daganatok, köztük a medulloblastoma, a mellrák és a Hodgkin-limfóma esetében is.

[11]

Tünetek bazális sejt

A bazalioma a század leggyakoribb rosszindulatú daganata, az összes neoplazma 90% -át teszi ki. Rendszerint az alsó szemhéj érintett. Károsodási zónák (gyakorisága csökken): a szemhéjak mediális tapadása, felső szemhéj és a szemhéjak külső tapadása. A tumort lassú invazív növekedés jellemzi, metasztázis nélkül. A szemhéjak belső tapadásának közelében elhelyezkedő tumorok gyakrabban behatolnak az orbitába és a szinuszokba, de összehasonlítva a más lokalizációjú daganatokkal, nehéz kezelni, és hajlamosak visszaesésre.

Az ultrahang-fekélyes forma egy gyönyörű gyöngyszemcsés csomó, amely kis felületi telangiektáziával rendelkezik. A kezdeti időszakban a bazális sejt lassan növekszik, 1-2 éven belül a daganat átmérője 0,5 cm. Ha a tumor nem ismeri, és nem gyógyul a korai szakaszban, van fekély-valikoobraznymi élek és vérerek tágulása, de az oldalak ( „lepke” fekély) további gyors növekedés a közepén. Idővel az évszázad nagy részét megsemmisítheti.

A szklerotizáló forma kevésbé gyakori és meglehetősen nehéz diagnosztizálni, mert a daganat az epidermisz alatt egy szilárd plakk formájában keletkezik, deformálva a szemhéjat. A daganat élei megkülönböztethetetlenek, a palpatorio sokkal nagyobb, mint vizuális vizsgálatnál. Felszínes vizsgálattal a bazális sejtek sclera-szerű formáját helyi krónikus blepharitisként lehet bevenni.

[12], [13], [14]

Kezelés bazális sejt

Javasolt teljesen eltávolítani a tumort az egészséges szövetek maximális megőrzésével. Ha egy kis bazális sejtet eltávolítunk, a tumort 4 mm-en belül egészséges szövetekben resektáljuk. Nagy méretű és agresszív hatású, az alapszintű SCC és CSF jelentős radikális beavatkozást igényel. Ebben az esetben a fagyasztott vágás ellenőrzését szabványos módszerrel vagy mikrografikus műtéttel végezzük, ami növeli a művelet sikerességét.

A fagyasztott kivágás szabályozásának szokásos módja a kivágott sérülés éleinek szövettani vizsgálata a műtét során, a tumorszövet teljes eltávolítása érdekében. Ha a vágásban nem észlelhetőek tumorsejtek, egy század rekonstrukciót hajtanak végre; tumorsejtek jelenlétében a képződés további kivágását végezzük.

Moh-on végzett mikrografikus műtét - a faggyú vízszintes szeletekkel történő eltávolítása a daganat alatt. A szekvenciákat színekkel vagy vázlatosan kódolják a daganat fejletlen területeinek azonosítására. Az időtartam ellenére a vizsgálat növeli a tumor teljes kivágásának garantálását az egészséges szövetek maximális megőrzésével. Ez a technika különösen hasznos abban az esetben, tumorok trudnovyyavlyaemymi határok vagy ujjszerű nyúlványok a széleit a tumor, mint például szklerotizáló formái bazális sejt karcinóma, LIC, visszatérő tumor vagy tumorok területén található adhéziók szemhéjak.

Az újjáépítés technikája

A technika megválasztása a vízszintes reszekció mértékétől, a hiba méretétől és a szemhéj gyengeségétől függ. Fontos szempont a század elülső és hátsó lemezének helyreállítása. Ha az egyik lemez megsérült a daganat eltávolítása során, akkor vissza kell állítani hasonló szövetekkel.

1. A kisebb, mint 1/3-as évszázadot elfoglaló kisebb hibákat általában varrják, ha a környező szövetek eléggé elasztikusak a seb széleinek áthelyezéséhez. Szükség esetén az oldalsó kantolízis további szövetek segítségével rekonstruálható abban az esetben, ha a hibát nem lehet súrlódni.
2. Az 1/2 évnél rövidebb kisebb hibákat a Tenzel félkör alakú bőrlemezével varrják.
3. Az 1/2-nél több évszázadnál nagyobb hibák helyreállíthatók az alábbi módszerek egyikével.
   • A Mustarde technikát (az arcból levő bőrcsappantyúval) az alsó szemhéj hiányának megszüntetésére használják. A hátlap porc csökken, és a nyálkahártya az orrsövény, vagy a szájnyálkahártyán kívánt vastagságú vagy csappantyú Hughes;
   • a század elválasztásának technikája is használható, de óvatosan. Az alsó szemhéj visszaállításakor a felső szemhéj funkciójának teljes megőrzése szükséges.
   • a szemöldök körzetéből származó, gyémánt alakú fülke módszerét használják a szemhézag középső sarkában és a felső szemhéj közepén elhelyezkedő hibák lezárására.

A század bazalioma sugárkezelésre utaló jelek:

• Az optikai rés mediális szögének kicsi, nodularis-sciatic basiolomái azoknál a betegeknél, akiknél nem mutatják be a műtétet, vagy ha a páciens nem hajlandó a műtéttől.
• Sarkoma Kaposi.

Ellenjavallatok a század basalioma radioterápiájához

• A szemhéz középső szögének basalis korrekciója, mivel a könnycsatornák sugárkezelésének károsodása könnyezést okoz.
• A felső szemhéj szélének tumorai, mivel a későbbi keratosis kellemetlenséget okoz.