Trichinosis gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A trichinosis egy kerek féreg - trichinella okozta akut lázas betegség. Kíséretében izomfájdalom, az arc, a különböző bőrkiütés, hypereosinophilia véráramlás súlyos -miokarditom, gócos elváltozást a tüdő, meningoenkephalitisszel.

ICD-10 kód

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

A trichinosis széles körben elterjedt. A trichinózis fő endemikus fókuszai Fehéroroszország, Észak-Kaukázus, Litvánia és Grúzia. Az elmúlt években a trichinózis endemikus fókuszai Oroszország és Ukrajna központi területein kezdtek fellépni, ami összefügg az egyéni sertéstenyésztés fejlődésével. Fehéroroszországban, az Északi-Kaukázusban, Litvániában a fókák vegyes, szinantropikus (természetesen) -endémiás jellegűek, a háziállatok és a vadon élő állatok közötti folyamatos fertőzéscsere során. Az endemikus központokban a sertések a fertőzés fő forrása, vaddisznók, medvék, természetborzkák. Északon a poláris medvék, a poláris rókák, a rágcsálók és a tengeri emlősök közötti invázió áramlik.

A trichinózis kitörése az invazív, nem megfelelően termikusan feldolgozott hús, a kukoricabogár, az egészségügyi és állatorvosi ellenőrzés alá nem eső kolbász felhasználásának tulajdonítható. Az invazív hús nem egyidejű és egyenlőtlen használata esetén egy kitörés vagy csoportbetegség legfeljebb egy hónapig nyújtható, néha több. Az invazív termékeket gyakran szállítják az ország különböző részeire. Hatalmas fertőzéssel az első, aki megbetegszik, gyermekek.

A trichinózis okai

A kórokozó a Trichinella spiralis fonálféreg . A helminthuska három patogén variánsa leírása: T. Spiralis, T. Nelsoni és T. Nativa. A lehetőségek fajfüggetlenségét még nem végezték el.

Szexuálisan érett női Trichinella 1-3 mm hosszú, hím 1-2 mm hosszú. A parazita a vékonybél nyálkahártyáján helyezkedik el, részlegesen lóg a lumenben. A nőstények megtermékenyítése után a hímek meghalnak. A megtermékenyített nőstények 2-3 nappal kezd feküdt lárvák, amelyek behatolnak a vér-és nyirokerek a bélnyálkahártya és a portális véna rendszert és adja meg a mellkasi légcsatorna vér és nyirok. Részben a belső szervek parenchyma alatt maradnak, és beleszaladnak a csíkos izomba. A fertőzés intenzitásától függően a nőstények a bélben vannak és 3-6 hétig lárvákat termelnek. A vázizmokban a lárvák körüli fertőzés utáni 3-4 hétig kialakulnak a kötőszöveti kapszula fokozatosan képződött belső hialint tartalmazó réteggel. A kapszulázott lárvának ovális ("citromszerű") alakja 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. A kapszulát kalciumsókkal fokozatosan impregnálják, és a lárvák évekig invazívak maradnak.

Trichinosis patogenezise

A Trichinella lárvái a kapszulából felszabadulnak a gyomornedv hatása alatt. A vékonybélben a lárvák behatolnak a felületi réteg a nyálkahártya, fejleszti a pubertás előtt, megtermékenyített nőstényt, hogy részben a bélrendszerben. A lárvák aktívan behatolnak a nyirok- és vérerek, a vér és a nyirok elterjedt az egész szervezetben, elhúzódó a szívizomban, tüdő, máj és a vázizomzat.

A trichinosis tünetei

A trichinózis inkubációs ideje 1 és 4-6 hét között van. Malignus betegség esetén 1-3 napra csökken. Az inkubálási periódus 5-6 hétig terjedhet az északi természetes Trichinella törzsek fertőzésével.

Trichinosis gyermekeknél a fertőzés egyenlő feltételek mellett viszonylag könnyebb, mint a felnőtteknél. A trichinózis legélénkebb tünetei - láz, izomfájdalom, arcödéma - a kisgyermekek esetében viszonylag kevésbé hangsúlyosak, mint az iskolásokban. Azonban a kisgyermekek észrevehető lymphadenopathia fokozott garatzöld mandulával és torokfájással, a lép fokozásával - enyhe, fájdalommentes tapintással. Súlyos betegség esetén erős exudatív vagy erythemás, hemorrhagiás bőrkiütés van.

Trichinellosis diagnosztikája

Trichinella diagnózis:

• alapuló epidemiológiai történelem - a nyers, vagy nem megfelelően kezelt étkezési sertés, játék hús, szalonna, kolbász, házi tartósított 1-6 héttel a klinikai tünetek megjelenését a fertőzés, akut lázas betegségben fényes allergiás reakciók (arcödéma, myalgia, bőrkiütés , pulmonalis szindróma, vér hypereosinophilia);
• egy laboratóriumi vizsgálat eredményei szerint trichinella lárvák felismerése húsban trichinoszkópiával vagy mesterséges gyomornedvvel végzett emésztéssel.

Ha lehetetlen a hús kivizsgálása, a trichinonella diagnosztikával (RSK, RIGA, IFA) kapcsolatos szerológiai reakciók jelentős segítséget nyújtanak. A fertőzést követő 2. Hét végén már pozitívvá válnak. Kétséges esetben egyetlen betegség néha szükség van, hogy igénybe biopsziát izmok (lábikraizmot deltoid, széles hátizmok), majd szövettani vizsgálatot, és az emésztés izmok kimutatására lárvák.

Trichinelolysis kezelése

Hozzon létre mebendazolt (vermoxot) 5 mg / kg dózisban naponta, 3 étkezés után étkezés után 5-7 napig. Súlyos fájdalom a hasban, dyspepsiás rendellenességek nem adnak shpa, papaverin, B-vitaminokat.

Kilátás

A mérsékelt súlyosságú trichinellózis prognózisa kedvező, a betegség súlyos szakaszát a diagnózis sebessége és a komplex specifikus és patogenetikai kezelés végzi. A malignus trichinellózis esetén csak komplex specifikus, patogenetikai és rehabilitációs terápia nyújthat gyógyulást a betegség első napjairól.

Trichinella profilaxis

Ez magában foglalja az egészségügyi és állatorvosi ellenőrzés húskészítmények, kolbász, konzerv húst, istállózás sertések, tiltó azok Homestead vágás, etetés sertések hasított a vadon élő állatok. Matter irtása az otthonokban és melléképületek, megakadályozva a hozzáférést a vadon élő rágcsálók disznóólakban. Hús vagy darab főzés sózott szükség átmérője kisebb, mint 2,5 cm 3 órán át. Szaporítás Figyelmeztetés trichinára REACH megsemmisítése (elégetése) megszállták hús és akciós a beteg területi egészségügyi-járványügyi állomás (SES), majd vizsgálata a lakosság, és megszünteti a fertőzés hatásai . Személyek ital fertőzött hús Vermoxum preventív kezelést végezni dózisban 5 mg / kg 3 órás 5-7 napig, attól függően, hogy a fertőzés intenzitásától húst.