Méh mióma dysfunctio

Ez a feltétel gyakrabban fordul elő mechanikai tényezőkhöz: tömörítés, torzió stb., Valamint a fibrómás csomópont vérellátásának sajátosságai.

A myoma a nők belső nemi szervek leggyakoribb daganata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A betegség a 30 évesnél idősebb nők 15-17 % -ánál fordul elő .

[7], [8], [9], [10], [11],

Okoz zavarok a méh mióma táplálkozásában

A modern fogalmak, myoma a méh - a dyshormonal tumor alakult kapcsolatban megsértése a rendszerben a hipotalamusz - hipofízis - mellékvese kéreg - a petefészkek. A daganatos daganat jellege anyagcserezavarokat, funkcionális májelégtelenséget, valamint a zsíranyagcsere megszegését okozza.

Duzzanat jelentkezik először intermuszkuláris, majd attól függően, hogy a növekedési irányt intersticiális fejleszteni (a vastagsága a méhfal), subserous (növekvő felé hasüregben) és nyálkahártya alatti (növekvő felé endometrium) tumoros helyeken. A myomatós csomó körül kapszula alakul ki a myometrium izom- és kötőszöveti elemeiben. Az alsó rész jelenlétében a tumor kapszulájának kialakulásában a méh peritoneális fedője is részt vesz; a submucosalis csomópontokban a kapszula az izomrétegből és a méh nyálkahártyájából áll.

Leggyakrabban (80%) különböző méretű, alakú és különböző számú csomópontú, többféle vastagburok van. Kevésbé gyakoriak a ritkán aluljáró vagy intersticiális csomópontok. A túlnyúló csomópontok általában a méh testéhez kapcsolódnak, széles bázissal, de néha közvetlenül a peritoneum alatt nőnek, összekötve a méhtel egy vékony lábszárral. Az ilyen csomópontok nagyon mozgékonyak és könnyen csavarodnak. A méh miómában lévő nők kb. 10% -ában fekvő csomópontok találhatók.

A méh nekrotikus myoma előfordulási gyakorisága az összefoglaló statisztikák szerint körülbelül 7%. A daganat nyirokcsomói különösen necrotikusak a terhesség alatt, a szülés utáni időszakban vagy az abortusz időszak után.

[12], [13], [14]

Pathogenezis

A vérkeringés megsértése a myomatós csomópontokban elsősorban mechanikai tényezők (torzió, inflexió, a tumor kompressziója) magyarázata. Azonban lehetetlen, hogy ne vegyék figyelembe a hemodinamika sajátosságait a terhesség alatt. Azoknál a betegeknél, uterin fibroidok terhesség alatt jelentős csökkenés a vér áramlását a méhben, különösen hangsúlyos az intermuszkuláris myoma csomópont, fokozott értónus, főleg a kis átmérőjű erekben, kifejezett nehézsége vénás, arányának csökkenése a vér töltés az artériás és vénás ágyban. Klinikai megnyilvánulása hemodinamikai változások a méh tünetek növekvő a hang a myometrium, könnyű ingerlékenység az uterus, az jelenléte fájdalom (húzás, sajgó, spasztikus jellegű).

Sok szerző leírt különböző degeneratív folyamatok myoma csomópontok (ödéma, nekrózis, vérzés, átlátszóak degeneráció, makuláris), amelyek fejlesztése nem csak miatt torziós podbryushinnye csomóponthoz lábak hanem eredményeként iszkémia, vénás pangás, vérrög képződést a többszörös tumor intermusculáris oldalakon. Hajlamosító tényező a növekedés a méret a mióma a méh, hogy növelje a terhesség alatt.

Száraz és nedves típusú méhr fibroids nekrózis. A myoma úgynevezett vörös nekrózisát írják le. Száraz nekrózis esetén a nekrotikus szövetek fokozatosan ráncosodnak, miközben egy különleges üreges üreget hoznak létre a halott szövetek maradványaival. Nedves nekrózis esetén megfigyelhető a szövet lágyulása és nedves nekrózisa, amelyet racemózis üregek képződnek. A vörös nekrózist gyakran befolyásolja az intramurális belsőségek. Általában a nekrózisnak ez a formája a terhesség és a szülés utáni időszakban következik be. Makroszkóposan tumor csomópontok piros színű vagy barnás-vörös színű, van egy puha állagú, mikroszkóposán mutatnak kifejezett vénák és a trombózis.

A vörös nekrózis megjelenésének oka, egyes kutatók a környező méhgyulladás tónusát növelik, amit a keringési rendellenességek kialakulása követ a tumor kapszulában és a periférián. A nekrotikus változások általában a tumor károsodása miatt következnek be. Az aszeptikus nekrózis szinte mindig olyan fertőzéssel társul, amely behatol a hematogén vagy lymphogén utakba. A fertőző ágensek általában a mikrobák szeptikus csoportjába tartoznak (staphylococcus, streptococcus, E. Coli). A méh mióma necrotikusan megváltozott csomóinak fertőzése nagy veszélyt jelent a diffúz peritonitis és az általános fertőzés (szepszis) valós lehetősége miatt.

[15], [16], [17], [18], [19]

Tünetek zavarok a méh mióma táplálkozásában

Vezető tünet - az alsó hasban különböző intenzitású fájdalom, az evészavar típusától és a folyamat fejlődésének idejétől függően. Lehetséges továbbá az általános mérgezés tüneteinek megjelenése a tumor nekrózisának és fertőzésének, az elülső hasfal feszültsége, a testhőmérséklet és a leukocitózis lehetséges növekedése miatt.

[20], [21]

Diagnostics zavarok a méh mióma táplálkozásában

A diagnózis azon betegek panaszaira épül, akiknél a méh mióma jelenlétére utaló anamnézis áll fenn. Lehetséges elsődleges kezelés a myomatous csomópont alultápláltsága esetén.

Hüvelyi vizsgálattal meghatároztuk a méhcsomók jelenlétét a méhben, amelyek közül az egyik élesen fájdalmas a tapintásra.

Az ultrahangos beolvasás megkönnyíti a nehezen kipróbálható csomópontok azonosítását és azok állapotának felmérését.

Különös szerepet tulajdonítanak a terhes nőkben a myoma csomópontjai degeneratív változásainak diagnosztizálásában, amelyek gyakran nem nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásokkal járnak.

Műszeres eljárások nagy jelentősége van a diagnosztikai folyamat van méh ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a jeleket az evészavarok tumor és diagnosztikus laparoszkópia, lehetővé téve, hogy szemléltesse a helyszínen.

[22], [23], [24]

Kezelés zavarok a méh mióma táplálkozásában

A májgyulladásban diagnosztizált betegek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek. Amputáció vagy a méh megszüntetése (leggyakrabban egyszerre távolítsuk el a petevezetékeket, amelyek fertőzésforrásként szolgálhatnak). A konzervatív miomektómia kivételként teljesül a fiatal, gyermektelen nőknél az intenzív antibiotikum terápiában a posztoperatív időszakban

Bizonyos esetekben megengedhető a páciens konzervatív kezelése és tervezett működésének előkészítése. Az ilyen taktika csak olyan gyermekek kezelésével lehetséges, akiknek nincs gyermekük. A méh vérellátottságának javítása érdekében reológiailag aktív hatóanyagokat (reopolyglucin, trental) és görcsoldók (papaverin-hidroklorid, nem-shpa) írnak elő. A konzervatív terápia gyors hatásának hiányában a műtétet kell igénybe venni.

Keringési rendellenességek kezelésére méh mióma a terhesség kezdődik konzervatív rendszabályok: előírt görcsoldók, reológiai aktív hatóanyagok tokolitikus szerek kombinációban antibakteriális és érzékenységet megszüntető szerek. A konzervatív terápia hatásának hiányában, melyet 2-3 napon belül végeznek, a sebészeti beavatkozást fel kell tüntetni. A myomectomia csak szubperitoneális csomóponthoz van kötve. Az intramuralis myomatous csomópontok vérellátásának megszorítása a méh eltávolítását igényli. A csomópontok enucleációját követő posztoperatív időszakban olyan terápiás kezelést kell végezni, amely a terhesség megőrzését és a fertőző szövődmények megelőzését célozza.

Operatív (a művelet volumenét egyénileg határozzák meg). A méh nyálkahártyái a perimenopauzális periódusban - a méh amputációja vagy megszüntetése.

Másodlagos peritonealis jelenségekkel és mérgezéssel célszerű a méh eltávolítása is. A fiatal nőknél szerv-megőrző művelet lehetséges (myomectomia).