Bőr leishmaniasis: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Leishmaniasis bőr (cinonimy: leishmaniasis Old World leishmaniasis) - endémiás betegségek terjedésének hátterében többnyire azokban az országokban, forró és meleg éghajlat, megnyilvánult elsősorban bőrelváltozások.

A bőr leishmaniasis okai és patogenezise. A kórokozó a legegyszerűbb Leishmania tropica. A betegség hordozói különféle szúnyogok. Alapvetően két fajta leishmaniasis van: a Leishmania tropica minor és a zoonotikus (falusi típus) által okozott antropon (városi típus), a Leishmania tropica major okozta.

A bőr leishmaniasis vidéki fertőzésének forrásai vagy tartályai rágcsálók és gerbilek, valamint városi - beteg.

A bőr zoonózisos leishmaniasis esetében a szezonalitás jellemző, vagyis a betegség nyáron és ősszel fordul elő, az antroponista típus évente fordul elő.

Főként Közép-Ázsiában, Azerbajdzsánban fordul elő. A fertőzés fő tartályai rágcsálók (górok, gerbilek), hordozók - szúnyogok. Kétféle betegség létezik: a Leishmania tropica major okozta vidéki vagy akut nekrotikus, valamint a Leishmania tropica minor által okozott városi vagy késői fekély. Ritka esetekben tuberkuloid (lupoid) variáns általában akkor fordul elő az a sérülések területén visszafejlődött korábban a városi típusú leishmaniasis miatt Leishmania- reaktiválási tartósított miatt helyi vagy általános immun-rendellenességek.

A rusztikus típus akutan fejlődik, furuncle-szerű elemek alakulnak ki a harapás helyén, mely utáni fekélyek esetén a kráterszerű fekélyek hegesedést okoznak 3-8 hónap alatt. A nyirokcsomók jellemzőek.

Ha van egy város ilyen irányú fejlődését elemek kisebb, mint az akut nekrotizáló leyshma-NIPH, ezek a hosszú távú (5-6 hónap), de nincsenek fekélyesedés, lassan gyógyulnak (átlagosan 1 év). A gyulladásos folyamat időtartama összefüggésben van a limfociták túlsúlyával, amelyek szuppresszor tulajdonságokkal rendelkeznek az infiltrátumokban.

A bőr leishmaniasis tünetei. BőrLeishmaniasis előfordul ciklusok: figyelmét az elsődleges (stádium tubercle, fekély, hegesedés), soros (korai, késői), diffúz beszűrődő leyshmaniomy és tuberkuloid.

Leishmaniasis bőr-zoonózis. Az inkubációs periódus egy héttől két hónapig terjed. A helyszínen egy szúnyogcsípés fájdalmas kialakítva, lapított, ostrovospalitelny tubercle élénk piros színű, mérete 3-5 mm. A tuberkulózis egy furuncle-szerű infiltrációvá válik fuzzy határokkal. Infiltráció méretnövekedésekor, elérve 10-15 cm átmérőjű, és a 2 hét után gyorsan középső része megy át nekrózis lép fel sloughing fekély kráter és van kialakítva a kis méretű (5-8 mm átmérőjű), gennyes, amely körül van a környező szövet gyulladásos ödémájával való szivárgás széles övezete.

A jövőben a fekély alja el van távolítva a nekrotikus tömegektől, és a vörös papilláris granuláris növekedések kaviárhoz hasonlítanak. A fekélyek kerek, ovális vagy szabálytalan formájúak, éleik egyenletesek, ástak, majd csipkézettek, mintha eszik. A fő terület körül új fekélyek vannak. A bőr leishmaniasis specifikus szövődményei a fekélyek és nyirokcsomó-gyulladás körüli limfangitis. A fekély felső szélétől sűrű, fájdalommentes csomópontok alakulnak ki, amelyek egy kis borsóról egy mogyoróra terjednek. Később, ezeknél a csomópontokban a gyulladás fokozódhat és az fekély bomlását okozhatja. A végtagokon különféle limfangitok vannak. A folyamatot a fájdalom, a lábak és a lábak ödéma alakulása kísérik. 3-6 hónap elteltével a folyamat hegesedéssel ér véget.

Leishmaniasis bőr antropon. Az inkubációs időszak 3-6 hónap (ritkán - legfeljebb 3 év). A kórokozó bevezetésénél egy leishmanioma jelenik meg sima, lassan növekvő, barnásvörös 1-2 mm-es tubercle formájában. Fokozatosan nő a tuberkulózis, a bőr szintje fölé emelkedik, és 6 hónap elteltével 1-2 cm átmérőjű.

Az elem központi részén egy kráter-szerű depresszió van, melynek hornyos méretei vannak, amelyek néha impregnálják az exudátumot és pelyhesképpé alakulnak. Hat-nyolc hónappal a vértisztító kéreg elutasítása után fekélyes rendellenesség alakul ki. A fekély kerek, növekvő beszűrődéssel körülvett, egyenetlen vöröses aljjal, lekerekített szélekkel, sárgás-purulens sovány elválik a barna kéregbe. A fekély körül új tubercles és szennyeződéseket észlelhetnek. A végtagokon egyértelmű nyirokcsomók vannak. Körülbelül egy évvel később (néha több) az infiltráció csökken, a fekély tisztul, a granulációs szövetek szigetei jelennek meg, és hegesedni kezd.

Néha a granulációs szövet gyógyulása szárazon történik a kéreg alatt. A betegek általános állapota nem sérül.

Tuberculoid leishmaniasis egyike a variánsok leishmaniasis, amely előfordul a megváltozott reaktivitása a szervezet eredményeként aktiválása Leishmania vagy tartósított eredményeként a természetes szuperinfekció. Ez a fajta leishmaniasis gyermekeknél vagy fiataloknál gyakori. A betegség az antropofil típusú primer leishmanioma vagy a postleismanialis hegek körüli fordított fejlődésének folyamatában fejlődik ki. A sérülések gyógyulási fókusza körül 2-5 mm-es, csillogó, sárgafehér, csillogó piros jelek látszanak. Az elemek félgömb alakúak, sima, néha hámló felülettel. A tubercles gyakran friss hegeket rejt magában, kialakulhat egy már kialakult hegben és hosszú ideig fennmarad. Az új elemek megjelenése hozzájárul a lézió zónájának növekedéséhez, az új bőrfelületek izgalmához. Ezután a fordított fejlődés során elhagyják az atrófiát vagy fekélyezhetnek, sárga-barna héjjal borítva. A tuberkulózis a tuberkulózis lupusban lupómákhoz hasonlít, ezért a betegséget gyakran lupoid leishmaniasisnak hívják.

Hazánkban, és le az amerikai bőrLeishmaniasis, ami a kórokozót Leishmania- brasiliens, beteg érkező endémiás területeken. Ez a forma a leishmaniasis jellemzi betegség Borowski gyakori elváltozások a nyálkahártyát a felső légutak, a száj, a jelenléte a korai (in situ falatok) kijelzők, azzal jellemezve fekélyes tubercles és csomópontok, valamint a későbbi felmerülő néhány év, a granulomás-destruktív és fekélyes elváltozások .

Pathology. Az akut időszakban infiltrátum található a dermisben, amely főként makrofágokból áll, amelyek nagyszámú kórokozóval töltődnek be, köztük lymphoid és plazma sejtek. Ha az infiltrátum fekélye is kimutatja a neutrofil granulocitákat, akkor a leishmaniák nem csak a makrofágokon belül, hanem kívül eshetnek is. Néhány hónappal később megjelenik a tuberkulózis szerkezete, a makrofágok és a leishmaniák száma csökken. Az eljárás krónikus folyamatában tuberkulózis infiltrátumot észleltek, amelyet nehezen lehet megkülönböztetni a tuberkulózistól. Az esetleges nekrózis hiánya és a plazmasejtek jelenléte, valamint a leishmaniák segítenek a leishmaniasis diagnosztizálásában. A leishmaniasis tuberculoid formájával (metalishmaniasis) mind az akut, mind a krónikus folyamat jeleit a szövettani képen is feltárják. A dermiszben - a makrofágokból származó infiltráció, a limfociták, plazmasejtek és a tuberkulózis struktúrák keverékével. A Leishmania ritka.

Kórszövettani. A granulomátus infiltrátum felismerése epithelioid sejtekből, limfocitákból, histiocitákból áll. Az epithelioid sejtek között óriássejtek, például Pirogov-Langhans látható.

A diagnózis a leishmaniák kimutatásán alapul.

A differenciáldiagnózist tuberkulózis, szifilisz, pyoderma, szarkoidózis végzi.

A bőr leishmaniasis kezelése. Antibiotikumok - monomitsin, doxiciklin, metaiiklin, antimalyariypye gyógyszerek - delagil, Plaquenil (ideértve az intravénás nevskryvshihsya Leishmania). Serkentő, lézeres terápiát termelnek. A lamizil (naponta 250 mg 28 napos) hatásosságáról számoltak be.

Az egyéni megelőzés szúnyogriasztó (függöny, hálók, repellensek) használatából áll. A nyilvános megelőzés a szúnyogtatási helyek megszüntetését, a szúnyogkezelést (focalis disinsection), a gerbilek (zoonózisos típusok) elpusztítását jelenti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],