Az oropharynx jóindulatú daganatai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A középső garat neoplazmái különböző szerzők szerint az emberi daganatok 0,5-5% -át teszik ki. Az egyéb lokalizációk neoplazmái mellett a oropharynx tumoros elváltozásai daganatszerű formációkra és valódi tumorokra is hajlamosak. Az igazi daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak lehetnek.

1,5-2-szer gyakrabban diagnosztizálják őket, mint rosszindulatúak. A jóindulatú daganatok közül a papillómák a leggyakoribbak. Gyakran a lágy nyálkahártya palatetőjén, manduláiban, nyálkahártyájában, ritkán a garat hátsó falán helyezkednek el. A garat papillómái egyetlen alakúak, amelyek átmérője ritkán meghaladja az 1 cm-t.

A garat jóindulatú daganatai között papillóma elég gyakran teljesül. A palatini ív, a mandulák, a nyelv és a lágy ízlés szabad széleinek pikkelyes papillómája általában egyedülálló.

Papilloma - képződés szürkés színű, egyenetlen szélekkel és szemcsés felületű, mobil, mivel gyakran vékony talpú (láb). A papillómát körülvevő nyálkahártya nem változik.

A végleges diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei alapján állapítják meg.

Az oropharynx gyakori duzzanata hemangioma. Sok fajta van, de a garat középső szakaszát a kavargó diffúz és mély kapilláris hemangiómák dominálják. Jelentősen kevésbé gyakori lehet elágazó vénás vagy artériás érrendszeri tumorok.

A hemangiómák a garat középső szakaszában valamivel ritkábban találkoznak, mint a papillómák.

A mély kapilláris hemangióma változatlan nyálkahártyával van lefedve, a kontúrok nem világosak

A megjelenésben a daganat nehezen megkülönböztethető a vastagabb szövetekben lokalizált neurinómától és más daganatoktól. A kavargó és vénás hemangiómák általában felületesen helyezkednek el. Cianotikusak, ezeknek a daganatoknak a felülete tubák, a konzisztencia puha. A kapszulázott kavernásos hemangiómák világos határokkal rendelkeznek. A szárnyas artériás hemangioma rendszerint pulzálja, és ez a pulzáció pharyngoscopy-ban észrevehető. A daganat felülete rázós lehet. Az artériás hemangiómát elsősorban aneurizmussal kell megkülönböztetni (angiográfia segítségével).

A hemangioma határait nehéz meghatározni. Ez annak köszönhető, hogy a daganat nem csak a felszínen terjed, hanem a szövetek mélyébe is, gyakran a nyak neurovaszkuláris kötegére. A mandibuláris terület kitöltésével vagy duzzadásként jelentkezik, gyakrabban a szternocleidomastoid izom előtt.

Vegyes daganatok vannak a garat közepén, mint a hemangiómák. Kis nyálmirigyekből fejlődik ki. Az előfordulás gyakoriságának megfelelően ez a neoplazma csak a papillomára vonatkozik. Egy nagy polimorfizmussal kapcsolatban gyakran nevezik kevert tumor vagy polimorf adenoma. Az oropharynxben a kevert daganat lokalizálható a lágy nyálkahártya vastagságában, a garat középső részének oldalsó és ritkán hátsó falán. Mivel a tumornövekedés esetén és fejleszti mély szöveti felületén a torok fal látható formájában egy jól definiált duzzadási sűrű konzisztenciát, fájdalommentes tapintás, egyenetlen felületű. A nyálkahártya a daganat felett nem változik. Megjelenésképpen nem lehet megkülönböztetni egy vegyes tumort egy adott lokalizáció egyéb neoplazmáitól (neurinoma, neurofibroma, adenoma). A végleges diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei alapján állapítják meg.

Az ilyen tumorok, mint a lipoma, lymphangioma stb. Ritkán látszanak a garat középső szakaszában. E tumorok közül csak osteomát diagnosztizálhat szövettani vizsgálat nélkül. Radiopátiás, de a végső diagnózist mindazonáltal egy hisztológiai vizsgálat eredményei alapján állapítják meg, amely lehetővé teszi a tumorfókusz morfológiai szerkezetének meghatározását.

A szájüregi jóindulatú daganatok tünetei

A középső garat jóindulatú daganatok klinikai tünetei nem nagyon változatosak. Mind a daganatszerű alakzatok, mind a jóindulatú daganatok bizonyos ideig, több éven át. Ne mutassátok magukat. A betegek 20-25% -ában a garat jóindulatú daganatait véletlenszerűen észlelték.

A szájüregi daganatok legtöbb betegében a betegség első jele az idegentestnek a garatban, az izzadásban vagy más paresztézissal való érzete. Gyakran a betegek panaszkodnak a szárazságról a torokban, és néha enyhe fájdalom reggel, amikor nyál nyelés ("üres falat").

Az olyan neoplazmák, mint a papillómák, a fibromák, a ciszták, amelyek a palatini ívben vagy mandulákban vannak lokalizálva, évekig nem okozhatnak tüneteket; csak akkor, ha a daganat eléri a nagy méretű (1,5-2 cm átmérőjű) érzést, idegentest a garatban. A dysphagia jellegzetesebb a lágy nyálkahártya daganataival szemben. A garatzömörségben a nasopharynx szűkületének megsértése a fecsérülés igazolásának frusztrációjához vezet, az orrban folyékony táplálékkiütéshez. Az ilyen betegek néha nazálisak. Az idegentest testének és más paresztéziának az érzése nagyon korán jelentkezik a nyelv gyökere és a valleculus neoplazmáiban. Ezek a daganatok nyelési nehézséget okozhatnak, ideértve a folyékony élelmiszerek szedését is.

A szájüregi jóindulatú daganatok fájdalmas érzései nem jellemzők. Fájdalom a lenyelés vagy a lenyeléstől függetlenül előfordulhat neurinomák, neurofibromák és nagyon ritkán - fekélyes érrendszeri daganatokkal.

A vért és a szennyeződés vérét köpetben és nyálban csak a hemangiómákra, valamint a fekélyes és romlékony rosszindulatú daganatokra jellemzik.

Az oropharynx jóindulatú daganatainak diagnosztizálása

Fizikai vizsgálat

Az ENT-szervek általában daganatos megbetegedéseiben és különösen a szájüregben a gondosan összegyűjtött történelem kevéssé fontos. Az anamnesztikus adatok fontos információi a beteg életkoráról, rossz szokásairól, a tünetek megjelenésének sorrendjéről. A tünetek folyamatos növekedése által jellemzett daganatok esetében.

A korai diagnózisban nagy jelentőséggel bír az orvosok onkológiai ébersége a poliklinikában. Nagyon fontos, hogy azonnal gyanús tumor és magatartási célzott felmérés csak a legszükségesebb és informatív, és nem veszít időt. A beteg első kezelésétől a diagnózis felállításáig és a kezelés megkezdéséig tartó időszak hossza minimális. Gyakran ambuláns, különösen az onkológia klinikák számára feltételezett tumor beteg előírt számos tanulmány. Csak akkor, ha az eredmények számos tanulmány, hogy egy kenet imprint citológia, vagy egy darab szövet szövettani vizsgálatra, mivel ezek a manipulációk végezhetők az elsők között, ezáltal csökkentve az időtartam a vizsgálat és diagnózis 10-12 nap.

Instrumentális kutatás

A faringgondozás fő módszere a pharyngoscopy. Lehetővé teszi a tumor fókusz lokalizációját, a daganat megjelenését, a garat egyes fragmenseinek mobilitását.

A hemangiómák kiegészítő kutatási módszerei lehetnek angiográfia, radionuklid és CT. A leginkább informatív az angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a hajókat, amelyekről a tumor vért kap. Az angiográfia kapilláris fázisában a kapilláris hemangiómák kontúrjai jól láthatóak. A kavargó és a vénás hemangiómák jobban láthatóak a vénás és elágazó artériás hemangiomákban - az angiográfia artériás fázisában. A hemangioma diagnózisát rendszerint szövettani vizsgálat nélkül hozza létre, mivel biopszia intenzív vérzést okozhat. A tumor szövettani szerkezete a műtét után leggyakrabban ismert.

[1], [2], [3]