Az etmoid labirintus akut gyulladása (akut rhinoetmoiditis): okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az első sejt szoros kapcsolatot, és közös üzenete a homloküreg és arcüreg és a hátsó a sejt - az ékalakú sinus, ezért a gyulladás az első sejtek gyakran társul gyulladás a homloküreg és arcüreg, és a gyulladás a hátsó sejtek - az ékalakú sinus. Ilyen szövetségek gyakran jelennek nevek, mint gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Bár ezek a nevek nem jelennek meg a hivatalos nómenklatúra betegségek, vannak, sőt, tükrözi a lokalizáció a kóros folyamatot, és határozza meg a kezelési stratégia.

Akut rinoetmoidit van egy másik neve - akut anterior rostacsonti rhinosinusitis, tükrözve a anatómiai lokalizációja a gyulladásos folyamat rhinogenous jellegű, feltűnő az első a rostacsontban sejtek. Etiológia, patogenezis és pathoanatomikus változások ebben a betegségben megegyeznek az akut maxilláris sinusitisben.

Az akut rhinotomyiditis tünetei helyi és általánosak.

A helyi tüneteket a következő tünetek jellemzik:

• érzése teljesség és a belekben a mélysége az orrüreg és a orbitofrontalis miatt ödéma és beszivárgását a nyálkahártya elülső rostasejtek sejtek, váladék töltő őket, és a feltörekvő osteoperiostitom falaik; jellemzően megjegyzi a beteg, hogy a bőr és lágyszövetek a belső commissura kor egyik vagy mindkét szeme és a bázis és az orr piramis megvastagodott pépes enyhén hyperaemiás és érzékeny az érintésre;
• a neuralgikus spontán fájdalmak a frontális-szemészeti-nazális régióban, diffúz cefalgia kíséretében, lüktető paroxizmushoz vezetnek; ezek a fájdalmak éjszaka rosszabbak, fotofóbia kíséretében, a vizuális funkció fokozott fáradtsága, megnövekedett vizuális feszültség;
• az orrjáratok elzáródása az orr-légzés súlyos elzáródásához vezet;
• kimerült az orrból, először savó, majd nyálkahártyájú, véres vénákkal, bőséges, az orr mélyrészeiben teljesség érzését keltve, még egy kiütés után is; a páciensnek állandó érzése van az idegrendszer mélységében az orrvérzésben, viszketés és égetés, ami féktelen tüsszentéshez vezet;
• a hiposzómát és az anozziát nemcsak a szaglóréteg elzáródása okozza, hanem a szaglószerv receptorainak károsodása is.

Amikor az elülső rinoskopii feltárt kifejezettebb ödéma a szagló hasíték található, mely teljesen lezárja, és éles ellentétben áll a szemközti oldalon elöl féloldali roncsolása rostacsonti sejtek. Az átlagos orrhéjat gyakran megnövelték, a nyálkahártyájára ödémásan, hiperémikusan és fájdalmasan érintve. Gyakran előfordul, hogy az átlagos merülési formájában duális képzés annak a ténynek köszönhető, hogy a felső és az infundibulae ethmoidale kúszik ödémás nyálkahártya formájában párnák, névadója a szerző, aki leírta ezt a formáció - párna Kaufmann.

A felső és a középső orrjáratokban a mucopurulens kisülés határozza meg. Ahhoz, hogy jobban meghatározza a települések kibocsátásuk, ha szükséges, hogy végezzen hatékony elülső rinoskopii anemisation Sslizistoy felső héj az orrüreg és a középső orrjárat. Ugyanezen a meghatározott oldalon szemhéj-ödéma, a bőr commissure belső szem területen SLM, sclera vérbőség, különösen súlyos esetekben chemosis, súlyos érzékenység könny- gyökere az orr (fájdalmas pont Grunwald). A tapintással szemgolyó keresztül zárt szemhéjak ipszilaterális meghatározott szemfájdalom, sugárzó a felső orrüregbe.

Az akut rhinoemoideitis klinikai lefolyását a következő kritériumok jellemzik:

• etiológiai és patogenetikai - rhinopátiás, maxillo-odontopátiás, barotraumatikus, mechanotraumatikus stb.
• patomorfológiai - katarrális, szekretoros-szeros, gázsogó, fertőző-gyulladásos, allergiás, fekélyes-nekrotikus, osteitis, stb.
• mikrobiológiai - piogén mikrobioták, vírusok, specifikus mikrobioták;
• tüneti - az uralkodó jel (nőgyógyászati forma, hipertermikus, anozmikus, neuralgikus stb.);
• a súlyosság szempontjából - szuper éles, súlyos általános tünetekkel és a szomszédos szövetek és szervek gyulladásos folyamatában való részvételben (gyakrabban gyermekeknél), akut, szubakut (gyakrabban megfigyelhető az időseknél);
• a szövődmények - intraorbitális, intracranial, optohyazmalnye, stb;
• a gyermekek, a felnőttek és az idősek kora - rhinotomyoiditis miatt.

E kritériumok közül sok egy bizonyos fokig kapcsolódik egymáshoz, meghatározva az akut rhinotomyiditis általános képét, amely a következő irányban fejlődhet:

• a spontán gyógyulás a leginkább jellemző a catarrhal rhinoemoiditis, amely együtt jár a banális rhinitis, hogy kezdeményezi őket; spontán gyógyulás is előfordulhat megfelelő körülmények között, és egy gennyes rinoetmoidite, mert ehhez az szükséges, hogy az okok a gyulladás a rostacsontban, már megszűnt, és az általános ellenállást a fertőzésekkel elegendő volt legyőzni azt; Azonban leggyakrabban a szükséges kezelés hiányában a rhinoemoideita krónikus szakaszba kerül, elhúzódó klinikai folyamattal;
• a megfelelő kezelés eredményeként történő hasznosítás;
• krónikussá válik ethmoiditis, segített sok tényező geteropatogennyh (rinoetmoidity visszatérő, a krónikus fertőzési gócok, gyakori megfázás, immunhiányos állapotok, számos kockázati tényezőt, és így tovább. D.).

Rinoetmoidita kedvező prognózist, bonyolult alakzatokat - óvatos, mert az orbitális komplikációk léphetnek fel kapcsolatos rendellenességek test és az agy (agyhártyagyulladás, extradurális tályog és al- et al.) Lehet életveszélyes. A szagérzet tekintetében a banal mikrobioták által okozott rhinotomiditis kedvező. A vírusos etiológiában rendszerint tartós anozémia lép fel.

A diagnózis az anamnézis, a jellemző betegpanaszok és az objektív vizsgálati adatok alapján történik, beleértve a paranasalis sinusok radiográfiáját is. A jelenléte rinoetmoidita jelzik a két legjellemzőbb tünet: nyálkás-gennyes váladékozás, lokalizált elsősorban a felső orrüreg és jellegzetes lokalizációja és a besugárzást a fájdalom. A röntgenfelvételek készült általában nosopodborodochnoy és oldalsó, általában határozza árnyékolásnak a sejtek a rostacsontban, gyakran együtt csökken a átláthatóságát az arcüreg.

A differenciáldiagnosztika a krónikus etmoiditis és az egyéb paranaszalis sinusok akut gyulladása tekintetében jelentkezik, amelyek klinikai és diagnosztikai jellemzői jellemzőek. Ne hagyja figyelmen kívül azt a lehetőségét, hogy spontán prosopalgia legyen az esszenciális trigeminus neuralgia következtében.

A rininetmoiditis kezelése elsősorban nem operatív, ugyanazon elveken és módszereken alapul, mint az akut sinusitis kezelésére. Először is, minden eszközt meg kell csökkentését célzó duzzanat az orrnyálkahártya, különösen a középső hallójárat és a felső része az orrüreg helyreállítani a vízelvezető funkciója rostasejtüregek sejteket. Ehhez ugyanazokat a gyógyszereket és manipulációkat kell alkalmazni, amelyeket fent említettek az akut sinusitis kezelésére, kivéve a maxilláris sinus szúrását. Kombinálva azonban rinogaymoroetmoidite és jelenléte kóros tartalom az arcüreg, bemutatva helyreállítása érdekében levegőztetés és a vízelvezetés az érintett sinus, nem kizárva annak szúrás. A rácsos sejtek elvezetésének javítása érdekében a középső orrkúp mediális luxja megengedett.

A Rhinoethmoiditisre vonatkozó sebészeti beavatkozást csak a betegség bonyolult osteonecrotikus formáival, az agyhártyagyulladás, a sinus trombózis és az agy tályog megjelenésével magyarázzák. Rhinoemoiditis esetén a rács sejtjeinek nyitása mindig külső hozzáféréstől származik. Műtét rinoetmoidite általános érzéstelenítés alatt végezzük, egy potens antibiotikum fedél beállítása széles vízelvezető posztoperatív üreg és bevezetése a megfelelő furatba germicid megoldásokat.