A garat idegen testei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Pharyngealis idegen kategóriájába tartoznak a károsító tényezők, ennek eredményeként az akció a torok lehet horzsolások, kiszúrja a nyálkahártya és győzd le a mélyebb rétegekben a garat. Ezek szerint vannak csoportosítva esemény természetét a (exogén, endogén), lokalizáció (orrgarat, oropharynx, hipofarinx), feltételei szerint a származási (gondatlanságból, szándékos, véletlenszerű).

Patogenezis és klinikai kép. A pharynx az idegen testek útjának fő akadályát képezi, megakadályozva a légúti és a nyelőcsőbe való bejutást. Ezt egy sor anatómiai állapot és reflexek segítik elő, amelyek idegen testek útjában állnak. A fő mechanizmus elleni védelem idegen testek egy reflex görcs garat zhomov fordul elő, hogy válaszul egy idegentest-érzés a garatban vagy hypopharynxból. Háztartási idegen testek gyakran lokalizálódik a mandulák, az oropharynx hátsó fal, az oldalsó gerincek a rések között Palatine ívek a supraglotticus gödrök, a nyelvi mandulából és pyriformis sinus. A legtöbb esetben a kis csontok és tárgyak esett a szájba étellel vagy szándékosan visszatartott ajkak (szögek, csavarok, és így tovább. P.). Gyakran előfordul, hogy az idegen testek cserélhető fogpótlássá válnak, és alvás közben eloszlik. Végre egy kis éles okozó tárgy jelentős aggodalomra ad okot, a nyelés, beszéd és még a légzés mozgások okoznak fájdalmat és gyakran görcsös garat izmok, megfosztva a beteg nem csak a normál orális etetésére, hanem az alvás. Az oropharynx külföldi teste általában jól vizualizálható és könnyen eltávolítható. A helyzet rosszabb a vékony halcsontokkal szemben, amelyek sokkal rosszabbak. Szintén rossz idegen test láthatóvá hypopharynxra és gége, különösen a területén körte alakú melléküregek között a gyökér a nyelv és a gégefő, a gége területén redők. A garat külföldi testekkel való fájdalma különösen kimerült az üres garatnál. A fülbe sugárzódhatnak, a gége, izzadást és köhögést okozhatnak. A helyszínen bevezetése idegen testek a környező szövetekbe is kialakulhat gyulladásos válasz, néha peritonsillaris tályog, és alapos végrehajtása - retropharingeális tályog. Ritka jelenség az idegentestek lokalizációja a nasopharynxben. Ezek az idegen testek különböző okai alatt foghúzás vagy a kezelés során az orrüregben, illetve kivetése során idegen testek hipofarinx tolja éles köhögés. A nyálkahártya legtöbb idegen testét megfigyeljük a lágy ízlés bénulásában.

A legveszélyesebb a garat idegentestje. Annyira fájdalmat okoznak, hogy a nyelés lehetetlenné válik. És mert amikor idegen garat erős nyálfolyás előfordul, hogy lehetetlen a fájdalom miatt lenyelt nyál felszabadulását idézi azt a szájüregben a szájon keresztül, amely szétmállott és gyulladt. A laryngopharynx lendületes idegen teste nyomást gyakorol a gégére, ami a külső légzés megsértését okozza. Különösen veszélyes elasztikus idegen testek, mint például a hús, amely szorosan eltömőeszköz hipofarinx kapott görcsöt alsó reteszelők, így a legkisebb rés (ami általában jellemző szilárd anyag) a levegő útját. Számos példa van az emberek halálára, pontosan a hús idegen testeiről.

A garat idegen testének speciális kategóriája élő tárgyak (ascarids, pityhek). Az első (endogén) retrográd a bélből, az utóbbi - a tó ivóvízéből. Az endogén idegen testek is petrifikaty mandulák, merülnek fel a kripták impregnáljuk kalciumsói caseous tartalom (mint petrifikatov primer pulmonális tuberkulózis a hilusi nyirokcsomók), és a meszesedés vnutrimindalikovyh tályogok.

A diagnózis az anamnézissel, az endoszkópos képen és radiopsziás idegrendszeri indikációk jelenlétében történik. Alacsony fekvésű idegen testben közvetlen hypopharyngoscopy-ot használnak, különösen, ha az idegen test a cricoid porc mögött található. Ha idegen testet nem lehet kimutatni, akkor helyi gyulladásos reakció vezethető vissza: hiperémia, duzzanat, kopás. Abban az esetben, ha idegen testek nem hatékonyan keresnek, az ödéma elleni szereket, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat, valamint antibiotikumokat írnak elő. Előfordul, hogy egy idegen test előtt behatolni tovább a nyelőcső (gyomor), ami kárt tehet a nyálkahártya a garat, amely szintén fájdalmat okoz, de az intenzitása ezek az érzetek nem olyan kifejezett, mint a jelenlétében egy idegen test, és nyelési mozgásokat végzett szabadabban külső hasítás nélkül. Amikor panaszkodnak a kényelmetlenség és a mellkasi fájdalom érzésére, gyanakodni kell a nyelőcső külföldi testére, és meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket.

Az idegen testek kezelése az eltávolítással történik. Érdekes a VI Voyachek hozzáállása az ENT szervek idegen testének kezelésével kapcsolatos taktikához, amelyet a szerző a helyi lokalizáció, az idegen testek és az esetleges fellépések következő osztályozásában tükröz.

• 1. Lehetőség: Az idegen testet nehéz elérni, de nem jelent azonnali veszélyt a beteg számára. Az ilyen idegen testek eltávolítását késleltetheti és szakember végezheti megfelelő körülmények között.
• 2. Lehetőség: Az idegen testet nehéz elérni, és veszélyt jelent a páciens számára, de nem a szarvasmarhákra. Egy ilyen idegen test eltávolítása a legrövidebb időn belül egy speciális osztályon történik.
• 3. Lehetőség: Az idegen test könnyen hozzáférhető és nem jelent közvetlen veszélyt a beteg számára. Egy ilyen idegen testet egy klinikai vagy kórházi ENT-szakember távolíthat el különösebben, de a következő néhány órában.
• 4. Változat. Az idegen test könnyen hozzáférhető és veszélyt jelent a beteg számára, de nem az életre. Egy ilyen idegen testet egy klinikai vagy kórházi ENT-szakember távolíthat el különösebben, de a következő néhány órában.

Ha az idegen test egy közvetlen életveszély (obstruktív apnoe), az megkísérel annak eltávolítását a helyszínen, amíg megérkezik a különleges mentők jelen ujját módszer. Erre a sértett kerül a has és a növény a oldalfala a szájüregben a hypopharynxban két ujját, kikerülik az idegen testet a oldalfalak, vezetnek fel, és RAKE fogak a szájában. Az idegen test eltávolítása után szükség esetén mechanikus szellőztetést és más újraélesztési intézkedéseket igényel.

Amikor a lőtt a külföldi testek nyakát és torkait gyakran használják nem szabványos hozzáférést ezekhez a testekhez. Tehát Yu.K.Yanov és L.N.Glaznikov (1993) azt mutatják, hogy bizonyos esetekben a legmegfelelőbb (biztonság és elérhetőség) megközelíteni egy idegen test révén az ellenoldali metszés. Így például, megsebesítve tárgy behatolt a nyakát egy irányba posteroanterior mastoid mögött sternocleidomastoid izom, tárgya besorolás V.I.Voyacheka, megközelíthetetlen idegen testek, kitermelése His külső hozzáférést hordozza az arc kár és más idegeket. Megfelelő röntgenvizsgálat és az idegen test helyének megállapítása után a szájüregen keresztül eltávolítható.

A lőtt idegen testek eltávolítása, a nyak oldalsó felületén keresztül behatolva általában a sebcsatornát használják a seb sebészi kezelésénél. Bizonyos esetekben speciális műtéti fémdetektort használnak a fémes idegen test észlelésére a sebben, vagy ultrahangvizsgálat segítségével keresik. Ezeknek a lövésnek az idegenségeinek a jelenlétében a garat torka részén és a sebcsatorna használatának lehetetlenségében a keresztirányú faryngotómia egyik típusát használják.

A szemrevételezéssel elérhető külföldi testületeket orrkoronzanga vagy Bruning csipesz segítségével eltávolítják. A mandulák kőzetét a tonsillectomia módszerével távolítják el. A legnagyobb nehézségek akkor jelentkeznek, ha idegen testet eltávolítunk a garat torka részéből. Az anesztézia alkalmazásával és az atropin bevezetésével a saliváció vizuális kontroll alatt történő csökkentése gerans tükör alkalmazásával az idegen testeket eltávolítják laryngealis csipesszel. Amikor a kemény idegen testek, amelyek székhelye a körte alakú melléküregek vagy retrolaringealnom tér, alkalmazzon közvetlen laringoszkópiával, amelyeket el kell végezni gondosan helyi érzéstelenítésben mély ahhoz, hogy görcs ellen a gége. Beékelődött hipofarinx fogsor, különösen, ha találkozott ezen a területen ödéma, és lehetetlen eltávolítani őket természetes, hogy eltávolítjuk az egyik módszer pharyngotomy. Az idegen testek elhelyezkedésétől függően transzverzális szublingvális nejlon használható a szupranuláris vagy keresztirányú laterális faramotómiában.

A legtöbb kis hatású, és hozzáférést biztosít a hypopharynxban, véleményünk szerint, egy kereszt subhyoid pharyngotomy (ősbemutatója Oroszország 1889 N.V.Sklifosofskim). A megvalósítás technikája a következő.

A hyoid csont alsó széleinek szintjén 8-10 cm-es bőrvágási hosszt állítanak elő. Közvetlenül a szegycsont nyelvét, a lapát-szublingvális és a pajzsmirigy-kiválasztó izmokat, majd a föld alatti membránt. A hyoid csontot felfelé és előrefelé húzzák, és a hátsó felületéhez tapadva behatolnak a pregothrana helyre. A zsírszövetet, a nyálkahártyát és a nyelv gyökere és az epiglotisz között a garatba behatol. A nem tûz idegen test megkeresését és eltávolítását követõen a sebet rétegenként varrjuk. Eltávolítása után az idegen testet tűz termel lőtt sebtisztításhoz megtartása ott vízelvezető és a seb keletkezik, amikor pharyngotomy, rétegek varrt hagyva 1-2 napig vékony gumi diplomások. Ugyanakkor széles körű antibiotikumokat és dekongestánsokat és nyugtatókat írnak elő. Ha szükség van a nagyobb hozzáférést biztosít a pajzsporc hypopharynxban lebontották, bővülő seb horgok és húzza ki a gégefedő, varrott szál. Ha a helyi infiltrációs érzéstelenítés nem lehetséges, akkor tracheotomiát kell végezni és a beavatkozást intratracheális altatásban kell végrehajtani. Amikor a seb hipofarinx a kárt a gége tracheostomiás megtartják végleges gyógyuláshoz, és normalizálja a légzés, a beteg a természetes utak.

Az idegentestek eltávolítását a nasopharynxből gondosan kell elvégezni az eltávolító eszköz megbízható rögzítésével annak érdekében, hogy megakadályozzák a garat, a gége és a nyelőcső alsó részének véletlen belépését. Ebben az esetben az íves csipeszeket beinjektálják a nasopharynxbe a másik ujj ujja irányítása alatt, és a páciens a hátán egy borotvált fejjel a feje mögött helyezkedik el.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]