Gerincvelő és hátfájás

Ismeretes, hogy a gerincvelő veleszületett rendellenességeit (myelodysplázia) rendszerint a gerinc ördögi fejlődésének egyik változatával kombinálják. A myelodysplasia leggyakoribb és leggyakrabban vizsgált változata a gerincvelő.

A cerebrospinális sérv - ez kombináljuk hibák a csigolyák és a gerincvelő, beleértve, alakítási hiba csontszerkezet a gerinccsatorna, a kiálló hiba a gerincvelő és annak elemei. A gerincvelő herniák anatómiai és klinikai-anatómiai osztályozással rendelkeznek. Az első esetben rendszerint figyelembe veszik a hólyagoszsák lokalizációját és tartalmát. A második esetben alaktól anatómiai hiányosság rendszerint nem részletezett, a meghatározó tényező a természet a klinikai tünetek és a szövődmények - érzékeny és / vagy motoros rendellenességek, kismedencei funkciókat. A K.L. által javasolt osztályozásban Dreyer (1973) izolált két variáns gerincvelő sérvek: shell ágyéki porckorongsérv nem kíséri rendellenességek a gerincvelő, az agy és a gerincvelő meningeális sérv áramló tüneteit mutató paresis vagy bénulása. A cerebrospinalis hernia anatómiájára vonatkozó felhalmozott információ lehetővé tette számunkra, hogy megkülönböztessük a hiba különböző anatómiai változatait.

RE Lindseth (1996) vizsgálja a gerinc sérv, mint egy bizonyos változata a „velőcsődefektusok» (velőcsőzáródási rendellenességek), egyesült gerinc dizrafiya általánosságban spina bifida aperta, és azt is eredményezi, besorolását a velőcsőzáródási és azok szövődményeinek.

A különböző velőcső komplikációk szükségessé teszi az előzetes vizsgálat során a páciens gerincvelői sérv magatartási célzott keresési kapcsolódó rendellenességek, a csigolyák, a gerinc-csatorna és a gerincvelőben (beleértve diastematomielii, különböző kiviteli alakjai a gerincvelő rögzítés, Arnold Chiari-szindróma).

Különösen megjegyezzük, hogy alapvetően megváltozott a gerincvelő kezelésére vonatkozó nézetek, amelyek az elmúlt húsz évben következtek be. Korábban a neurológiai rendellenességek és a hátfájás jelenléte abszolút ellenjavallt a sebészeti beavatkozásnak. A modern pozíciókból a jelenlétük nem ellenjavallt sem a sérv műtéti kezelésénél, sem a gerincvelő és a gerinc együttes hibáinak kezelésében. Bizonyos esetekben a művelet nem csak a beteg gondozásának megkönnyítését teszi lehetővé, hanem az életminőség javítását is. A műveletek sorrendjét a következő elvek határozzák meg:

• az egyidejű gerincvelő hiányosságainak kiküszöbölését a gerincvelő fő műtétjeivel párhuzamosan kell végezni;
• Egyidejű ortopédiai hibák és szövődmények, beleértve a gerinc deformitását, a fő beavatkozás után el kell távolítani.

A neurális cső alakváltozása 

A neurális csövek anatómiai változatai
meningocele	A bőr hernia, anélkül, hogy a gerincvelő bármely elemét bele lett volna helyezve. Rendszerint pusztán kozmetikai hiba, amely nem társul neurológiai rendellenességekkel vagy ortopédiai szövődményekkel.
myelomeningocele	Cerebrospinalis herer, amelynek tartalma az idegszövet eleme. Jellemzően a perifériás neurológiai rendellenességek, valamint a központi idegrendszer patológiái, beleértve a hydrocephalust és az Arnold-Chiari anomáliát.
Lipomeningotsele	Cerebrospinalis hernia, amelynek tartalma lipóma, szorosan összefonódik az idegszövet elemeivel. A neurológiai rendellenességek gyakran hiányoznak a születéskor, de fejlődhetnek a növekedés során, és nem terjednek el a lumbosakrális szint fölött.
Rahischisis (Rahishisis)	A szövetek hibája,. Amely a diszplasztikus gerincvelőt lefedi, általában beleértve a bőr hiányát, az izmokat (meg lehet őrizni a hígított párnázatot), a csontstruktúrákat és maga a hólyagoszsákot.
A neurális csőhibák szövődményei
neurológiai	Parézis és bénulás (spasztikus és fáradt), a kismedencei szervek zavarai, érzékenységi rendellenességek.
neuroorthopedic:	A gerinc deformációja Gerincferdülés. Az esetek 100% -ában a mellkasi paraplegia előfordulása jelzi. A 85% -ában a deformáció meghaladja a 45”. C-alakú scoliosis jellemző tiszta neuromuszkuláris deformációk. S-alakú scoliosis gyakran jelzik egyidejű gidromieliyu, syringomyelia vagy kötött zsinór szindróma. A lordózis. Ritkán észlelik őket, gyakran összefüggésben vannak a csípőízületek összehúzódásával. Kyphosis. A myelomeningocele-ben szenvedő betegek 8-15% -ánál észleltek, gyakran már születésüknél is meghaladják a 80 ° -ot és a növekedés előrehaladását. Hip diszlokáció A térdízületek összehúzódása A lábfej deformációi Charcot arthropathia (az ízületek progresszív neurotróf degenerációja)
A cerebrospinalis herém héjából eredő szövődmények	A membránok gyulladása és a membránok törése
Csípő és lábcsonttörések

[1], [2], [3], [4], [5]