A cikk orvosi szakértője

Hematológus, onkematológus

Új kiadványok

Közvetett bilirubin a vérben

Alexey Portnov , Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A szérum közvetett bilirubinszintjének referenciaértéke (normája) 0,2-0,8 mg / dl vagy 3,4-13,7 μmol / l.

A közvetett bilirubin vizsgálata döntő szerepet játszik a hemolitikus anaemia diagnózisában. Általában a vérben a teljes bilirubin 75% -a a közvetett (szabad) bilirubin arány és a közvetlen (kötött) bilirubin arányának 25% -ára esik.

A közvetett bilirubin tartalma emelkedik hemolitikus anémia, vészes vérszegénység, újszülött sárgaság, Gilbert-szindróma, Kriegler-Nayar szindróma, Rotor. A koncentráció növelése a közvetett bilirubin és hemolitikus anémia miatt intenzív képződése miatt hemolízis eritrociták, és a máj nem képes formában egy ilyen nagy mennyiségű bilirubin glükuronidok. Ezekkel a szindrómákkal a közvetett bilirubin és a glükuronsav konjugálása megszakad.

A sárgaság patogenetikai besorolása

Az alábbiakban a sárgaság patogenetikai besorolása történik, ami megkönnyíti a hiperbilirubinémia etiológiájának megállapítását.

Előnyösen közvetett hiperbilirubinémiát

I. A bilirubin túlzott képződése.
- A. Hemolízis (intra- és extravascularis).
- B. Hatékony eritropoézis.
II. A bilirubin csökkenése a májban.
- A. Hosszú távú böjt.
- B. Sepsis.
III. A bilirubin konjugációjának megsértése.
- A. A glükuroniltranszferáz örökletes elégtelensége
  - Gilbert-szindróma (enyhe glukuronil-transzferáz elégtelenség).
  - Kriegler-Nayyar II típusú szindróma (a glukuronil-transzferáz mérsékelt elégtelensége).
  - A Krigler-Nayar I. Típusú szindróma (glükuronil-transzferáz aktivitás hiánya)
- B. Az újszülöttek fiziológiás sárgasága (a glükuroniltranszferáz átmeneti elégtelensége, a közvetett bilirubin fokozott termelése).
- B. Megszerzett glükuronil transzferáz hiány.
  - Egyes gyógyszerek elfogadása (pl. Kloramfenikol).
  - Az anyatej sárgasága (az anyatejben lévő pregnanediol és zsírsavak glükán-ronil-transzferáz aktivitásának elnyomása).
  - A máj parenchyma (májgyulladás, cirrhosis) veresége.

Főleg közvetlen hyperbilirubinemia

I. A bilirubin kiválasztódása az epében.
- A. Örökletes rendellenességek.
  - Dabin-Johnson-szindróma.
  - Rotor szindróma.
  - Jóindulatú, visszatérő intrahepatikus kolesztiázis.
  - A terhes nők kolesztázisa.
- B. Megszerzett jogsértések.
  - A máj parenchyma veresége (például vírusos vagy gyógyszer által kiváltott hepatitis, májcirrhosis).
  - Egyes gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, androgének, klórpromazin) elfogadása.
  - Alkoholos májkárosodás.
  - Szepszis.
  - Postoperatív időszak.
  - Parenterális táplálkozás.
  - Biliáris cirrhosis a májban (primer vagy szekunder).
II. Extrahepatikus epevezetékek akadályozása.
- A. Obturation.
  - Holedoholitiaz.
  - Az epeutak fejlődési rendellenességei (szűkületek, atresia, epevezeték ciszták).
  - Helminthiázok (klónorchiázis és egyéb májfunkciók, aszkariázis).
  - Malignus daganatok (kolangiokarcinóma, fatebb mellkas rákjai).
  - Hemobiológia (trauma, tumorok).
  - Elsődleges szklerotizáló kolangitisz.
- B. Tömörítés.
  - Malignus daganatok (hasnyálmirigyrák, limfómák, limfogranulomatosis, metasztázisok a máj kapui nyirokcsomóiban).
  - Gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).

trusted-source [1], [2], [3]