A magzat méretének és korának meghatározása

A magzat mérete és kora (magzati biometria) meghatározása

A terhesség időzítésének és a magzat korának meghatározásakor számos mérést kell elvégezni, majd az eredményeket összehasonlítani a standard értékekkel. Habár számos olyan paraméter van, amelyek meghatározzák a magzat életkorát, csak néhány közülük pontosabb és elfogadhatóbb.

Coccygeal-parietalis méret (CT)

A csecsemő-parietális méret a legpontosabb a 11 hetes terhesség időtartamának meghatározásához. 11 hét után a magzati kanyarok csökkentik a mérések pontosságát. A terhesség 12. Hetétől mértük a magzati fej biparietális méretét.

Van egy jó korrelációt farokcsontja-parietális mérete és terhességi kor 7-11 hetes terhesség: terjedése minimális normál értékek, kóros elváltozásokat a magzat nem befolyásolja a növekedési dinamika.

Különböző síkon történő szkenneléssel meghatározható az embrió legnagyobb hossza, míg a méréseket a fejből (koponyasapka) a fenék külső széléhez kell venni. A tojássárgája nem szerepel a mérésekben.

Szeleteket használva különböző síkokban mérje meg a gyümölcsöt a fejből a fenékhez. Mérje meg a leghosszabb hosszot, figyelmen kívül hagyva a gyümölcsöt.

Ne vegye be a magzati végtag vagy a sárgáját tartalmazó vizet.

A vemhességi periódus meghatározható úgy, hogy a biometrikus asztalok egy hétig pontosan mérik a köldökzsinór méretét. Győződjön meg róla, hogy az adott népesség biometrikus tábláit használja, amelyhez az adott beteg tartozik, és nem egy teljesen más népcsoport tábláit.

Biparietális méret

A biparietális méret mérése a legpontosabb módszer a 12 és 26 hét közötti vemhességi időszak meghatározására. 26 hét elteltével a vemhességi periódus meghatározásának pontossága csökkenhet a biológiai variabilitás és a magzati növekedést befolyásoló esetleges patológiai változások miatt. A biparietális méret mérését ebben az esetben kombinálni kell a combcsont hosszának és a haskörfogat mérésének.

A Biparietal size (BIP) a mindkét oldalán a parietális csontok legfontosabb pontjai közötti távolság, amely így a magzati fej legnagyobb átmérője a koponya egyik oldaláról a másikra. Használata szeletek különböző szögekben, szükséges, hogy kapjunk egy keresztmetszetét a fej, amelynek egyértelműen tojásdad alakú, a középső visszhang sarlósejtes agyi üregbe megszakad átlátható septum és thalamus. A kívánt vágás elérésekor a készülék érzékenységi szintje csökken, és mérést végez a koponya külső kontúrja, a legközelebbi felület és a belső felületi kontúr között. A puha magzati fejszövetek nem szerepelnek a mérésekben. Ezt a technikát úgy írják le, mint "a kinyúló éltől a kinyúló élig".

Legyen óvatos. Ha az ultrahangos szoftvere terhességi tesztprogrammal rendelkezik, ellenőrizze a kézikönyvet. Néhány régebbi készülékmodell esetében a biparietális átmérőt a koponya külső kontúrja vagy csak a belső egysége határozza meg.

Függetlenül attól, hogy melyik módszert használja, győződjön meg arról, hogy a mérések alkalmasak a betegnek, és nem utalnak a teljesen más terhes nőkre.

Frontális-okcipitális átmérő

Front-occipitalis átmérője által mért legnagyobb hosszú tengelye a fej szintjén mérésére biparietal átmérője (BPD), a külső kontúr, hogy a külső kontúrja a koponya.

Head index

Alapjában véve a BDP-mérést használják a terhesség időzítésének meghatározására, kivéve ha a koponya deformációja vagy a fej belső struktúrájának patológiája van. A fej alakjának megfelelőségét a fejindex határozza meg - a méret aránya a rövid tengely mentén a hosszú tengely mentén.

Fej index = Biparietal méret / Frontális-okcipitális átmérő x 100

Az index normál értékei (± 2 szórás) = 70-86.

Fej kerülete

A fejindex normál értékével a BDP a terhességi kor meghatározására használható. Ha a fejindex kisebb, mint 70 vagy több, mint 86, a BDP-mérés nem használható a terhességi kor meghatározására. Ehelyett a fej kerület mérését használják. Egyes készülékeknél a fej kerület kerül kiszámításra. A képletet a képlet segítségével kiszámíthatja is.

Fejméret = (biparietális átmérő + front-occipital átmérő) x 1,57.

A has körülmetszése

A magzati haskörfogat mérését a magzat intrauterin növekedési retardációjának kimutatására használják. A mérést a magzati máj szintjén kell elvégezni, ami nagyon érzékeny a trofikus zavarokra. Ha a mérési értékek kisebbek az előírt értéknél, akkor az intrauterin növekedési retardáció nagyon valószínű.

Nagyon fontos, hogy a vágás a lehető kerek legyen. Győződjön meg róla, hogy a vágás a megfelelő szinten van: keresse meg a kapu véna bal ágának köldökrészét. A méréseket egy olyan síkban kell elvégezni, amely szigorúan keresztirányban helyezkedik el a test hosszú tengelyére, a portál vénájának bal oldalán, amely teljesen a máj parenchymában helyezkedik el. A szakasz véna rövidnek kell lennie, nem lehet hosszúkás, hosszúkás alakja. Ha a véna túl hosszú, akkor a nyírási tengelyek ferdék.

Amikor a kívánt vágást a megfelelő szintre állítjuk, mérjük meg az anteroposterior (PP) és a keresztirányú átmérőt. A készülék átlagos érzékenységi szintjét állítjuk be, és a mérést a magzati has külső kontúrjából kell végezni az egyik oldalról a hasrész külső kontúrjára a másik oldalon. Számoljuk fel a magzati haskör kerületét, és a két mérés összegét megszorozzuk 1,57-tel.

Hast circumference = (anteroposterior átmérő + keresztirányú átmérő) x 1,57.

Ha a haskörfogat kisebb, mint az 5. Percentilis. Akkor a gyomor kicsi. Ha a haskörfogat meghaladja a 95. Százalékos értéket, úgy tekinthető kibővítettnek. (Néhány ultrahangos eszközön a haskörnyezet hossza automatikusan kiszámítható, ha körkörösen körülveszi a hasi körvonalat.)

A magzat hosszú csontjai mérése

A csont hosszának mérésekor csökkenteni kell a teljes érzékenység szintjét. Általában a magzat hosszú csontjai egyértelműen láthatóvá válnak, a terhesség 13. Hetétől kezdve. Keressen olyan vetületet, amelyben egy hosszú csontok keresztmetszetét kaphatja; majd forgassa el a szenzort 90 ° -ban, hogy a csont keresztmetszete a hossz mentén legyen. A méréseket a csont egyik végétől a másikig végezzük. A comb a legkönnyebben hozzáférhető a csont megjelenítésére és mérésére. Ha bármilyen kétség merül fel, mérje meg a második combcsont hosszát.

A csont hosszát, különösen a comb hosszát fel lehet használni a terhesség időtartamának meghatározására, különösen olyan esetekben, amikor a fejmérések nem állnak rendelkezésre intracranialis patológia miatt. Ez a leggyakrabban a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő.

A csont hosszát összehasonlíthatjuk a terhességi korral vagy a biparietális átmérővel. A csípő vagy a váll hosszának hossza normálisnak tekintendő, ha a terhesség e periódusában megállapított középérték két standard deviációjának tartományába esik. Ezek az értékek arányosak a biparietális átmérővel, ha a biparietális átmérő értéke a terhesség idejére megállapított átlagérték két standard deviációjának tartományába esik. A combot rövidnek kell tekinteni, ha hossza kisebb, mint az átlagos érték, kétnél több eltéréssel. Nagyon valószínű, hogy csontváz-dysplasia jelen van, ha a combcsont hosszúsága kisebb, mint az átlagos 5 mm-es átlagértéktől.

Az ultrahangos módszer pontossága korlátozott:

• Klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat kell figyelembe venni.
• Ha kétségei vannak, dinamikus méréseket kell végezni 2-3 hetes időközönként.
• Ne ismételje hetente a kutatást.
• A változtatások túl kicsiek lehetnek a regisztrációhoz.

[1], [2], [3], [4]