A könyökízületek sérüléseinek és betegségeinek ultrahangvizsgálata

Epicondylitis. A közönséges betegség, melyet a humerus supracondylosisában szenved. Gyakran fordul elő az emberek, akiknek szakma van kötve a monoton ismétlődő mozdulatok a kezek, különösen pronáció supinatios (gépírók, zenészek), vagy fizikai stressz a kezét egy bizonyos statikus állapotban a ház (vízvezeték-szerelők, fogorvosok) és sportolók (teniszezők, golfozók) . A klinikai folyamatban az akut és krónikus szakaszok megkülönböztethetők. Az akut stádiumban fájdalom állandó egyik condylusa, sugárzó mentén az alkar izmok zavarhatja a funkciója a könyökízület. Van fájdalom, amikor sűrített kefe, képtelenség a kezét a kiegyenesített helyzetben (Thompson jel), tehertartás karnyújtásnyi (fáradtság tünet), van egy gyengesége a kezét. A szubakut szakaszban és a fájdalom krónikus folyamán felmerülnek a testmozgás során, unalmas, fájó karakter. Jelentős hypotrophia vagy izom atrófia.

A leggyakoribb patológiai állapot az oldalirányú epicondylitis vagy az úgynevezett "tenisz könyök". A mediális epicondylitis a "golf könyök" vagy a "kanyargós könyök". Mindkét állapot traumatikus és gyulladásos állapotból ered, a megfelelő izomcsoportok inak rostjaiban. A mediális epicondylitis a flexor inak változásaival függ össze. A lateralis epicondylitis a kórnyugtató izmainak patológiájához kapcsolódik. A tendinitis kialakulásával az ín sűrűsödik, echogenitása csökken. A szerkezet heterogén lehet a meszesedések és az intraszuperbiális mikrotörések tükröző hipoekóikus területek jelenlétében. A kóros folyamat a betegség kialakulásakor a periosteum és az ín-ligamentes készülék aszeptikus gyulladásának a jellegzetessége a váll epikondilusban. A jövőben degeneratív-degeneratív folyamatok alakulnak ki. Radiográfiával mintegy egyharmada a betegek, periostealis proliferáció kimutatható a condylusa, könyök sarkantyúk, ritkítás- csont condylusa szerkezet részei enostosis et al.

Ultrahang vizsgálat helyett egy mellékletet az alkar izmok a condylusa a humerus lehet, tipikus degeneratív változások: hyperechoic fragmensei vagy részei az inak, jól körülhatárolt a környező szöveteket. Intraarticularis szervek is meghatározhatók. A kezelés során az ultrahangos kép megváltozhat: a hiperechoikus foltok megváltoztathatják méretüket és alakjukat.

Kanyargás a váll hátsó részének disztális részében. Főként középkorú emberek, súlyemelők vagy sportolók, akik súlyokkal dolgoznak. A felső végtagok összes sérülése közül a bicepszis brachium izom tető distalis részének törései az esetek legfeljebb 80% -át teszik ki. Ez a fajta károsodás jelentősen megzavarja a kötés funkcióját, így gyakrabban vannak friss hézagok. Ha megnézzük, a bicepsz izom vastagodik és deformálódik, szemben az ellenoldali végtaggal. A könyökízület rugalmassága a brachiális, a brachiális és a kerek izomzat izomzatai miatt nehéz. A bicepsz karmai izom ínének szakadása a sugár gumóságához való kötődés helyén keletkezik. A tapintás során az ín szakadt proximalis végét érzi, és a váll alsó harmadáig eltolódik.

Ultrahangos vizsgálatban az ínsérülés a sugártörésekkel is előfordulhat. A törés helyén hypoechoic szakasz felett jelenik meg a tuber a sugár, van diszkontinuitás az ín szálstruktúrájától, cubitalis bursitis, gyulladás a mediális ideg.

A triceps brachialis izomzat ínje. Az ilyen típusú megszakítások kevésbé gyakoriak. Klinikailag a könyökcsukló hátsó felületén a fájdalom látszik, a könyök feletti tapadás hiánya tapintható. A fej fölött emelt könyökcsukló segítségével a páciens nem tudja kiegyenesíteni a beteg karját (teljes szakadás), vagy a cselekvést jelentős erőfeszítés kísérli (részleges szakadás).

A teljes hiányosságokat gyakrabban észlelik, mint a részleges rések. Amikor a részleges szakadást a törés rész van kialakítva hypoechogenic - haematoma. Amikor egy teljes szakítást az ín kapcsolódási hely van kialakítva tricepsz hypoechogenic rész (haematoma), csatlakozik olecranon bursitis, 75% -ában is előfordulhat avulsion törések a olecranon, subluxatio a nervus ulnaris és a törés a radiális fej.

Az oldalsó szalagok károsodása. Az oldalsó szalagok izolált elváltozása ritka. Leggyakrabban a kapszula szakadásával, az ulna koronoid folyamatának törésében, a mediális epicondyle-ben, a sugár fejében. A mediális ínszalag gyakrabban sérül, mint az oldalsó szalag. A szalagok felszakadásának mechanizmusa indirekt - a kar a kar könyökízületében kiegyenesedett.

A szalagok szétválasztása gyakran a humerus epikondilusához való kötődés helyén történik, néha csontfragmentummal. Az ínszalag szakadását abnormális mobilitás jelzi a könyökcsuklóban, az ödéma és az emelkedés az alkar hátsó felületére kiterjedően.

Törés. A könyökcsonttörések között a combcsontok, a könyök és a koronális folyamatok törései a körmök fejrészének töréspontjai. Leggyakrabban a sugárfej törései, amelyek a könyökízület összes sérülésének 50% -át teszik ki. Ez károsíthatja a váll hátsó részének disztális részét.

A könyökcsukló sérüléseinek 20% -ában a könyökös folyamat törései vannak. Az ulnáris folyamat törésekor szintén károsodik a váll tricepsz izomzata. Ha van ulnáris ödéma, akkor az ulnáris ideg megbetegedhet.

Izomfájdalom az ízületi üregben. Amikor a coronaria fossa elülső belépési területéről tanul, kis mennyiségű folyadékot is meghatározhat a könyökcsuklóban. Emellett a könyök folyamatában a folyadék halmozódhat fel, ahol gyakran intraartikuláris testeket észlelnek.

Tendinitis és tenosynovitis. Nyaki tendinitis esetén a bicepsz vagy a triceps inak sűrűsödik, az echogenitás csökken az akut stádiumban, ezek a megnyilvánulások különösen érzékelhetőek az ellenoldali oldalhoz képest. A szakadásoktól eltérően az ín integritása megmarad. Krónikus tendinitisben az ín kötésének helyén a csonthoz hiperechoikus zárványok képződnek. Az ínszerkezet nem egységes lehet.

Burzitiszt. A leggyakoribb fonák a könyök folyamatában. Bursitis kísérheti a váll triceps izmainak törését, vagy hozzájárulhat azok előfordulásához. A bursitiset a könyökfolyamat feletti hypoechoicus üreg jellemzi. A zsák tartalma eltérő lehet az akechogéntől az izoehogénig. A tartalom echogenicitásában bekövetkező változások az idő múlásával is előfordulnak: hiperechoikus zárványok jelennek meg. A hosszú változások miatt a táska falai vastagok és hiperechoikusak lesznek. Az ultrahangos angiográfiás kezelések során a zsák falaiban és a környező szövetekben lévő hajók láthatóak. A kubitális bursitis kevésbé gyakori. A váll vállát a bicepsz-vonó distalis részének kilyukasztása kísérheti, és a tendonózisokkal is előfordulhat. Ultrahangos vizsgálatban válltáska van definiálva a váll biceps inak kötődésének a sugár tuberosságára.

A tömörítés a nervus ulnaris a alkarcsonti alagút - a leggyakoribb oka minden ultrahangvizsgálat a nervus ulnaris. Idegi tömörülés fordul elő a proximalis ulna középső széle és a csukló ulnáris flexorjának két fejét összekötő rostos szálak között. A fő ultrahangos megnyilvánulásai alkarcsonti alagút szindróma közé tartoznak: megvastagodása az ideg proximális a tömörítés, simító az ideg belül az alagút, mobilitásának csökkentésére az ideg az alagútban. Az ulnáris idegméréseket keresztirányú szkenneléssel végzik.

A számításokat az ellipszis területi képletének megfelelően végezzük: két egymásra merőleges átmérő termékét osztjuk négyszeresére az n számmal. Tanulmányok kimutatták, hogy az átlagos területe a nervus ulnaris egyenlő 7,5 mm- ² a condylusa szinten. A férfiaknál az ulnáris ideg keresztirányú átmérője átlagosan 3,1 mm, a nők pedig 2,7 mm. Anteroposterior méretek: 1,9 mm és 1,8 mm.

Az ulnáris ideg diszlokációja. Az elmozdulást könnyen diagnosztizálják ultrahangvizsgálattal, amikor az ideg kilép a barázdából, amikor a kar a könyökcsuklónál hajlik és visszatér a helyére, amikor meglazul. Ez a kórtan a kubitális alagút kötőkötegének veleszületett hiánya. Ez a patológia az esetek 16-20% -ában fordul elő. Általában tünetmentes, de megnyilvánulhat a fájdalom, a bizsergő érzés, a fáradtság vagy az érzésvesztés. A sublukcióval az ulnáris ideg jobban érzékeny a sérülésre.

Az ultrahangvizsgálat során az ideg méretének mérete átlagosan 7,2 mm x 3,7 mm. Az idegi diszlokáció vizsgálatát nyomást gyakorolni kell a vizsgált területre. A vizsgálatot egy dinamikus mintával végezzük, amely a kar könyökízületének kiterjesztésével és rugalmasságával jár. Amikor az ideg elhagyja a barázdát, eltolódást észlel. Ezt a jelenséget a disztális humerus sérüléseivel, a tricepsz súlycsökkentő anomáliáival is megfigyelték. Ezekben az esetekben azonban az ulnáris ideg elmozdulását a tricepsz középső fejének elmozdítása kísérte. Az ulnáris ideg elmozdulása szintén okozhat bursitiset, tricepsz ruptúrákat, aneurizmust.