A nyelőcső szűkületének endoszkópos jelei

A szűkítés alatt egyértelműen elhatárolt szűkületet értünk, amely nem nyúlik meg a levegő nyomása alatt. Az esetek 70-73% -ában a nyelőcső szűkület a nyelőcső kémiai égési sérüléseinek következménye. Más esetekben a szűkületek a reflux-nyelőcsőgyulladás, a pajzsmirigyrákos sugárterápia és a nyelőcső károsodása következtében alakulnak ki. Szorítások alakulnak ki, ha a nyelőcső izomrétegét érintik. A szűkület mértéke az oldat koncentrációjától, a lézió mértékétől és az immunitás állapotától függ.

A nyelőcső szűkületének osztályozása (Ratner).

1. A szűkület lokalizálása.
   1. Nagy szűkületek. A nyelőcső és a nyaki régió bejárata területén.
   2. Median szűkületek. A nyaki régió alsó része, az aorta ívének területe és a légcső bifurkációja.
   3. Alacsony szűkület (cardialis).
   4. Kombinált szűkületek.
2. A vereség mértékéig.
   1. Rövid (membrán vagy membrán). Egy heg a hajtás formájában.
   2. Kör. A hossza legfeljebb 3 cm.
   3. Tubular. A hossza több, mint 3 cm.
   4. Chotkoobraznye. Szűkített szakaszok váltakozása normál értékekkel.
   5. A nyelőcső teljes veresége.
3. Szupravénatikus nagyítás formájában.
   1. Kúpos.
   2. Saccularis.
4. A komplikációkhoz.
   1. Hamis diverticula.
   2. Hamis mozog.
   3. Cicatricial shortening.
   4. Svishti.

A nyelőcső elzáródásának mértékének osztályozása.

1. Választási. A szűkület átmérője 1,0-1,5 cm, szinte minden élelmiszer áthalad, kivéve durva.
2. Kompenzálni. A szűkület átmérője 0,3-0,5 cm, a félig folyékony és gondosan feldolgozott élelmiszer áthalad. A nyelőcső szuprastenómiás expanziója jelenik meg.
3. Subcompensated. Az átmérő kevesebb, mint 0,3 cm, csak folyadék és olaj jár.
4. Visszafordítható. A táplálék és a folyadék áthaladásának teljes megsértése a nyelőcsőn keresztül, de a kezelés folyamata után helyreállítják az átjárhatóságot.
5. Teljes törlés.

Besorolás a gyulladásos folyamat természeténél fogva a szűkület területén.

• Epitheliális szűkületek:
  • gyulladásos folyamat nélkül,
  • csalánkiütés esophagitis,
  • fibrines nyelőcsőgyulladás,
  • eróziós nyelőcsőgyulladás.
• Neepipilizirovannye szűkület:
  • csalán-fekélyes oesophagitis,
  • erozív-fekélyes oesophagitis.

A vizsgálat egy szokványos készülékkel kezdődik, amely szükség esetén egy csecsemőberendezéssel, egy choledochoscopával, egy bronchoszkóppal vagy egy 2.4 mm átmérőjű babybikopal helyettesíthető. A sérülések hosszát egy farscept határozza meg, bébiszkóppal. A szűkület átmérőjét a berendezés átmérője határozza meg vagy irányítja, vagy a ballon módszer segítségével.

A Stricture úgy néz ki, mint egy sűrű cicatrix-tölcsér, lekerekített, ovális vagy téglalap alakú, a lumenet néha egy nem módosított nyálkahártya hajtja. Megváltozik a nem módosított nyálkahártya szűkületre való áttérése. A 0,6 cm-nél kisebb ürüléknél a hám hiányzik egy hónapig az égés után. Ezt a szűkületet fibrin vastag bevonat borítja. Az eltávolítás után fényes piros (hegszövet) van kitéve, vérzés, ritkábban sápadt falak (érett hegszövet).

A kóros szűkületek rákos megbetegedések megkülönböztetésének kritériumai

1. A cicatriális szűkületeknél a szűkület falának nyújtása jellemző a légtelenítésnél.
2. A cicatriális szűkületeket a normál nyálkahártya és a hegszövet közötti átmenet egyértelműen jellemzi.
3. A cicatriális szűkületek szűkítése kör alakú vagy ovális.
4. Rákos szűküléssel, amikor a biopsziákat - nagy nehézségeket - a porcsi sűrűség szöveteként veszik.

Hámsejtes, szűk keresztmetszetű szűkület, 0,6 cm-nél kisebb szűkülő átmérővel, epitéliális bélés sápadt, forrasztva az alatta lévő szövetekhez. Lélegzéssel a szűkület falai részben ránctalanok, szemben a rákkal. A cicakrális szűkületben lévő rák hasonlít a granulátumok szaporodására, de nem vörös, hanem fehér-szürke, sűrű a hangszeres tapintással. A szemcsékből biopsziát kell venni.

A fekélyek jellemzői a cicatriális szűkületekben

1. A fekélyes körüli infiltratív tengely hiányzik.
2. A fekély határa hámréteggel borított, hiperémikus a perem mentén, és forrasztható a mögöttes hegszövethez.
3. A fekélyek felülete egyenletes, tiszta, fibrinos plakk.
4. Kerek, ovális vagy sokszög alakú fekélyek.

Egy későbbi időpontban (több mint 1,5 hónap) egy sűrű, fehér hegszövet látható.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]