Az állkapcsok gyulladásos megbetegedéseinek röntgenfelvételei

Az állkapcsok gyulladásos megbetegedéseit gyakrabban figyeljük meg 5-10 éves és 20-40 éves betegeknél. A leggyakoribb odontogén osteomyelitis főleg az alsó állkapocsban fordul elő (az esetek 93% -a); Az osteomyelitisben szenvedő betegek 35-55% -át az állkapcsok érintik.

Csont fertőzés a okoloverhushechnyh gócok akut súlyosbodása krónikus periodontitis, legalábbis - a határ osztályok periodontitis és gennyes gyöki ciszták. Az osteomyelitis akkor is kialakulhat, amikor a kút fertõzése a fogkivétel után történik.

Attól függően, hogy az állam a patogenitás és reakciókészség mikroflóra a gyulladásos folyamat egy kis része a csont 3-4 fog vagy nagyobb a csont szakaszok - fele állkapocs, vagy a teljes állkapocs (diffúz osteomyelitis).

Annak ellenére, hogy a gasztrikus olvadás a betegség kezdetétől számított 3.-4. Napon kezdődik, az akut osteomyelitis első radiológiai tünetei csak 10-14 nap elteltével jelentkeznek. A "bűnös" fog tetején meghatározzák a krónikus periodontitis képét. A legkorábbi (2. és 3. Nap) indirekt radiográfiai jelek lehetnek a vékonyodott lágyrészek megvastagodása és deformációja, jól láthatóan az elektro röntgen-mintákon. A röntgenfelvételek határoztuk ritkulásában csontsérülések kerek vagy ovális alakú, durva kontúrokat szakaszok egyesülő egymással és a nem-asszimilálódott lineáris csonthártyagyulladás.

A gén spontán szétválasztását követően kezdődik az osteomyelitis szubakut periódus, melyet a destruktív folyamat növekedése jellemez. Az időtartam időtartama 10-12 nap, diffúz osteomyelitis - legfeljebb 3 hétig. A csont nekrózisa az érrendszeri trombózisnak és a mérgező anyagoknak való kitettségnek köszönhetően vérellátást okoz. A csontvelő neosteogén sztrómájából képződik, a granulációs szövet részt vesz a nekrotikus csonthelyzetek elutasításában - a szekvesztők kialakulásában. Az elutasítás után a zárolás kiderül, hogy a tályog üregében fekszik. A roentgenogramon a megkötés sűrűbb árnyék, néha egyenetlen, "edied" kontúrok formájában, a ritkításfókusz háttérén. A sequestrantok időben történő felismerése fontos diagnosztikai feladat, amelynek alapján a műtétre és az osteomyelitis kezelésének sikere függ, mivel a megkötő anyagok jelenléte akadályozza a gyógyulást. A műtétet - a sekesztektómia - a szekreter teljes elutasításával végezzük.

A krónikus osteomyelitis 1 hónapos és több évig tartó ideje, amely alatt a csont nekrózis elhatárolása (szétválasztása) folytatódik, a kötőanyag elválasztása, a fistula kialakulása. Fiatal pácienseknél az alveoláris részben található spongykötő-elnyomók elutasítása 3-4 hét után, kortikális - 6-7 hét után. A poinális rétegek asszimilációjával nő a pofa deformitása.

A röntgendiffrakciós mintázatokon a kötőanyag kimutatása néha nagyon nehéz feladat. Az elismerés egyszerűsödik, amikor a granulációs szövetből egy elhatároló tengely keletkezik a megkötés körül, amelyet a megvilágosodás sávaként definiálnak az elszívó erősebb árnyékában. Egy további árnyék észlelése, amely túlmutat az állkapocson lágy szöveteken, a gyanús hely helyszínének megváltoztatása ismételten azonos röntgenfelvételeken kétségtelenül egy megszakító jelenlétére utal.

Osteomyelitis foghúzás kutak fragmentáció folyamat azzal kezdődik, a kortikális zárólemez, majd roncsolódik mezhkornevyh szeptum, a lyuk mérete növekszik, a látható kortikális sequestrations.

Ha a maxilláris tályogok és a flegmunka idő előtti megnyitása az agykérgi kontraktus okozta kontaktusos osteomyelitis kialakulását eredményezi. A megkötés után jelentős csontdeficit marad.

A károsodott romboló hatások és a nagy elszegényedések kialakulása kóros töréshez vezethet. A helytelen és nem időszerű kezeléssel, különösen az idős betegeknél, akik csökkentett javító folyamatokkal rendelkeznek, kóros mozgékonysággal kialakuló hamis ízület alakulhat ki. Az idősek gyakran atipikus krónikus osteomyelitisben szenvednek, amely túlnyomórészt produktív reakciót mutat (hiperplasztikus, hiperostikus), főként az alsó állkapcsot érintően. A roentgenogramon meghatároztuk az aszimilált periosteális rétegződéseket a cortikális réteg megvastagodásával, az expresszált oszteoszklerózis gócáival, a csontvelő-területek obliterációját. A megkötés kialakulása nem fordul elő, dühös stroke-ok keletkeznek.

A traumás osteomyelitis az állkapocs töréskomplikációjaként az esetek 3-25% -ában fejlődik ki. Előfordulási gyakoriságát befolyásolja a sérülés súlyossága, nyitott repedés jelenléte, az orvosi segítség igénybevételének időzítése és az állkapocs töredékének elégtelen rögzítése. A puha szövetek hosszútávú ödémája a törési tartományban megnehezíti a csontkötözés kezdeti eltorzódását időben.

Az első radiológiai jelek traumás osteomyelitis: növeli foltos csontritkulás, homályos és éles szélei csontdarabok osztályok, növeli a törési vonal szélességét, az elmozdulás a csont fragmentumok megsértése miatt a kötőszövet képződését kallusz, mondjuk 8-10 nappal követően a klinikai tünetek fellépése a betegség.

Ha a nekrotikus kis fragmentumok és a csontfragmentumok peremrészei, a röntgensugarak a sűrűbb árnyékok formájában történő megkötést mutatják. Ismétlődő röntgenfelvételeknél a töredékek kicsit megváltoztak, a kontúr mentén gyengéd árnyék jelenhet meg az endostealis csontképződés miatt. Az árnyékelvonók 2-3 héten belül intenzívebbé válnak. A fragmens nekrózisát az eltolódás jelzi ugyanazon ismétlődő röntgendiffrakciós minták elemzésében. A kis kötőanyagok és törmelékek 2-3 hónapig feloldódhatnak. A vérellátás sajátosságaihoz kapcsolódva az arc közepén még kis töredékek is megtartják életképességüket.

A traumás osteomyelitisben szklerotikus változások ritkák. A periódusos szakaszos periostitis formájában megjelenő periódikus reakció csak a test alsó szélén és az alsó állkapocs hátsó szélén található.

Az osteomyelitisben a fragmentumok nem minden felületét érintheti, de csak korlátozott területeket (a hegesztett varrat zónáját, az alveolar margin szegletét). A folyamat krónikus folyamatában más osztályokban a törés a csont kallusz kialakulásával meggyógyul. Ezekben az esetekben néha csak egy röntgenvizsgálat lehetővé teszi, hogy gyanúja legyen a szövődmény jelenlétének.

A maxilláris sinus nyálkahártyájának folyamatában részt vesz az osteomyelitis lefolyásának bonyolultsága az odontogén sinusitis. A gyulladásos folyamatot elsősorban a "okozati" fog gyökerét körülvevő szövetekben lokalizálják, csak az alsó sinusrészek nyálkahártyáját érintik. Ezekben az esetekben a radiológiai vizsgálat fontos szerepet játszik a betegség felismerésében. A szülészeti állcsont-röntgenfelvételek a legtöbb esetben nem oldják meg a diagnosztikai nehézségeket. Néha függőleges helyzetben történő felvétel esetén a folyadék vízszintes szintje látható, ha a szinusz kiáramlása nem zavart. További tájékozódó panoráma lateralis röntgenfelvételek és tomogramok, valamint zonogramok a frontális-nazális vetületben. A képek meghatározzák az egész nyálkahártya egyenetlen vastagodását vagy csak az alsó fal területét.

A radiopátiás anyag sinusza (a hemorográfia) bemutatása nem biztosítja a nyálkahártya állapotára vonatkozó szükséges információkat.

Az állkapocs osteomyelitis gyermekekben. Gyermekeknél a csontvelőgyulladás a tej molárisok területén és az első tartós molárisoknál fordul elő a felső és alsó állkapcsokon. A csontok anatómiai struktúrájával és azok elégtelen mineralizációjával a gyulladásos folyamat diffúz úton halad. Röntgenfelvételt az akut periódusban az első napon a betegség, annak ellenére, hogy a kifejezett klinikai kép, elváltozást mutattak csak csontpusztulás bifurkációs zónában tejmolarisai (képet krónikus granuláló periodontitis). Már az első hét végén a csontszövet ritkuszodásának, a lineáris periosteális rétegződéseknek és a lágyszövet árnyalatának megjelenése is megjelenhet.

A csontvelőgyulladás krónikus folyamatában az állandó fogak alapjait megkötik, a tüsző záró corticalis lemezének képe eltűnik, a fogképződés megszakad; a későbbi szakaszokban megjegyezzük az elhúzás körvonalainak és elmozdulásának elhomályosodását.

Az osteomyelitis hiperplasztikus formájával az állkapocs alakváltozása kiemelkedő periosteális rétegek következménye. A szivacsos anyag állapotának megismeréséhez tomográfiát kell végezni, amely lehetővé teszi a csontszövet ritkításának olyan területeit, amelyek nem tartalmaznak kötőanyagokat. A betegség diagnosztizálásához nehézségek merülnek fel a daganatok, különösen az oszteogén szarkóma esetében, amely néha csak szövettani vizsgálattal leküzdhető. Meg kell jegyezni, hogy az osteomyelitisben fellépő oszteogén szarkómákkal ellentétben a periosteális rétegződések lineáris jellegűek.

Hematogén osteomyelitis előfordul csecsemők és kisgyermek szövődményeként pyoderma, pemphigus, köldökzsinór szepszis, tüdőgyulladás, tőgygyulladás az anya, agyhártyagyulladás, mediastinitis. Amikor hematogén csontvelőgyulladás kitett zónában aktív csont növekedési: az alsó állkapocs - condylaris folyamat a tendencia, hogy vegyenek részt a ízületi betegség folyamatban a felső - a szélén a pályán, az alveoláris csont, fog primordia régióban. 6-7 nap elejétől a betegség a mellkas rtg határoztuk homályos, elmosódott csont minta. A kerek és ovális formák hígításának központjai egyes helyeken egyesülnek. A hematogén osteomyelitisre jellemző, hogy a csont jelentős részeit bevonják az eljárásba. A 3-4. Héten láthatóvá válik a spongyos és a corticalis elzáródások. A periosteális rétegek felismerése a külső felületen, hátsó szélességben és az állkapocs párhuzamos irányával párhuzamos a betegség krónikus lefolyásával.

Sugárkárosodás az állkapocson. Széles körű használata a sugárkezelés a rosszindulatú tumorok kezelésére, a szájsebészeti terület és nagy radiális terhelések a felső és az alsó állkapocs alatt radikális radioterápia okozhat viszonylag nagy sebességgel sugárkárosodás.

Az osteomyelitis kialakulásának első klinikai tünete a fájdalom. Később vannak oszteoporózisok, megsemmisítési területek, spongyos és agykérgi kötőanyagok, patológiás törések léphetnek fel. A radiális osteomyelitiset hosszú torpikus áram jellemzi, a megkötés csak 3-4 hónap után következik be. A röntgenkép egyik jellemző jellemzője a periosteum reakciójának hiánya.

A növekedési zónák besugárzása gyermekkorban és serdülőkorban megállítja a megfelelő részlegek növekedését.