A jóindulatú daganatok röntgenfelvételei

A jóindulatú odontogén daganatok röntgen diagnosztikája

Megkülönböztetik az állkapcsok odontogén és neodontogén jóindulatú daganatait. Az odontogén neoplazmák közül a leggyakoribb az odontómák és az ameloblasztómák.

Odontoma - különböző fogszövetekből (zománc, dentin, cement, cellulóz, rostos szövet) származó jóindulatú daganat főként 20 éves korban fejlődik ki. Általában a betegek beléptetik a radiológiai vizsgálatot az állandó fogak kitörésének késleltetésével kapcsolatban. Néha más esetekben a röntgenfelvétel során véletlenszerűen felfedezik az elvont idegeket.

A WHO szerinti osztályozás szerint összetett és összetett odontoma különböztethető meg. Az összetett odontómában az összes fogszövet képződésének különböző szakaszaiban, a komplexet tartalmazó, nem módosított fog- és lágyszövet-szövetekben jelenik meg. A kompozit odontómák a legtöbb esetben az elülső régió felső állkapcsán helyezkednek el, komplexek - elsősorban az alsó állcsonton az első másodlagos molárok területén.

A roentgenogrammon a odontómák nagy intenzitást mutatnak, számos szabálytalan alakú meszesedési centrumból, fogazatszerű fragmensekből vagy fogakból állnak különböző mértékű képződésben.

A vonalak kontúrjai különállóak, néha hullámosak, csipkézettek, és a periférián egy kapszula jelenléte miatt láthatóvá válik a tisztítás sávja. Az odontóma gyűrődésével a környező szövet kontúrjai megkülönböztethetetlenek lesznek, fistuláris részek jelenhetnek meg.

Az odontómák fokozatosan nőnek, ami az elmozdulást, az állkapocs corticalis lemezeinek elvékonyodását, a duzzanatot, az arc aszimmetriáját hajlamos kitörni a szájüregbe.

A lmeloblastoma (adamanthinoma) egy jóindulatú daganat, amely a kötőszövetben található proliferáló odontogén hámból fejlődik ki. Általában az élet 4-5. Évtizedében diagnosztizálják. Az esetek 80% -ában ameloblastoma alakul ki az alsó állkapocson, 20% -on - a felső állkapocson. Az alsó állkapocsban, az esetek 70% -ában a molárok és az ágak régiójában helyezkedik el, 20% -on premoláris és 10% -kal a fogíjas zónában.

Röntgenfelvételt policisztás Ameloblastoma formában van (multi) képező egyetlen vagy cisztás üregbe policisztás Ameloblastoma képet hasonlít buborékok habzást: sokaságából áll, a gócok csontpusztulás kerekded ovális, elválasztva egymástól a csont falak.

A többkamrás képét néha annak a ténynek köszönheti, hogy a daganat különböző mélységben belép a csont spongyos és agykérgi részébe.

Az ameloblasztoma az alsó állkapocs alakváltozását okozza duzzanatának következtében, míg az állkapocs elmozdulása egyes részeiben a kortikális lemezek elvékonyodása és megszakadása észlelhető. A daganat növekedési zónájában levő fogakat elmozdítják, gyökereiket néha felszívják. Ha nincs másodlagos gyulladásos komponens, akkor a periosteum reakciója hiányzik. Az állkapocs agykérgének megszakadásának benyomását nemcsak a pusztulás okozza, hanem az elmozdulás is.

A tumorban egy vagy több nem vágott fog található. A mandibula csatorna lefelé mozog.

A differenciáldiagnózis az állkapocs egyéb cisztás sérüléseivel, különösen osteoclastomával csak a szövettani vizsgálat eredménye alapján lehetséges.

A nem-dentonos daganatok közül a leggyakoribb az osteomák, oszteoklasztok és hemangiomas.

Az osteoma egy érett, jóindulatú daganat, amely differenciált csontszövetből fejlődik ki. A szerkezeti jellemzőktől függően megkülönbözteti a kompakt, spongyos és vegyes osteomákat.

Leggyakrabban az osteomák lokalizálódnak a paranasalis sinusokban, általában az elülső és a rácsos csontokban, valamint az alsó állcsont nyelvi felületén.

A roentgenogrammon a perifériásan elhelyezkedő osteomák kerek csontképződést mutatnak széles alapon vagy keskeny csonton, a tiszta, egyenletes kontúrok pedig a csontból származnak. A frontális és maxilláris sinusok falain sűrű csonttömeg alakul ki, és a szomszédos területeken csíráznak.

A felső és az alsó állkapcsok többszörös osteómait néha kombinálják a szuperkompletus fogakkal, a vastagbél polipozissal.

A csontritkulás röntgenfelvétele a legtöbb esetben nem okoz nehézséget. Rendezi őket a hátsó kemény szájpad és nyelvi felülete az elülső alsó állkapocs nehézségek merülnek fel a differenciál diagnosztikájában mandibulasík- palatális csücsök (tórusz Palatinus és tórusz mandibularis).

Osteoclastoma (osteoblastoklastoma, óriássejtes tumor). Az alsó állkapcson az osteoclastok gyakrabban lokalizálódnak (az esetek 10% -ában), mint a váz más részein. Leggyakrabban az élet harmadik évtizedében diagnosztizálják; Az oszteoklasztómákat viszonylag lassú növekedés jellemzi.

A röntgenkép jellemzőitől függően a sejtes, cisztikus és lítikus változatokat az osteoclast különbözteti meg. A celluláris verzióban, a sérülések gerincének hátterében, van egy sejt-trabecularis szerkezet - nagyszámú különböző alakú és méretű üregek, amelyeket vékony csontszepta választ el.

A cisztás formát egy kör alakú vagy ovális alakú cisztóidüreg képviseli, különös kontúrokkal. Ahogy a tumor nő, az állkapocs agykérgének duzzadását és elvékonyodását okozza.

A lítikus változat esetében, amelynek diagnózisa nagy nehézségekkel jár, az oszteoklasztómát a pusztítás egyetlen szélső fókuszaként definiálják, néha egyenetlen intenzitással, meglehetősen különböző kontúrokkal.

Az osteoclast kontúrjai a határtalan állapotban lévő csonttal jól láthatók, bár meglehetősen jól, de nem olyan egyértelműek, mint a radikális ciszták esetében. A daganat szélén nincs reakcióképes osteosclerosis.

Ahogy az oszteoklasztómia nő, a kortikális réteg elmozdulása, ritkasága és diszkontinuitása, az állkapocs hasadása meg van jegyezve. A kortikális réteg és a csírázás intermeszcensége a peri-laterális lágyrészekben és a nyálkahártyán belül nem bizonyítja a betegség agresszivitását vagy malignitását.

A daganatok az állkapocs alakváltozását, a gyökér reszorpcióját, a fogak keveredését és mobilitását okozzák. A felső állkapcson a daganat csíráznak a maxilláris sinusba, az orbitába, az orrüregbe, ami az arc deformációját okozza.

A felső állkapcson az osteoclastoma elsősorban az alveoláris folyamatot érinti, és a rendhagyó alak poliklikus kontúrokkal történő megsemmisítésének gócai vannak. Az állkapocs corticalis lemezének kiugrásához, elvékonyodásához és megszakításához vezet, a daganat peri-axiális lágyrészekké alakul át, ami az arc deformációját okozza.

Mivel a duzzanat túlnyomórészt a bukkális nyelvi irányból következik be, az axiális kivetítés mandulájának röntgensugara hasznos a corticalis lemezek állapotának felmérésére.

Az osteoclastok szintén szerepelnek az alveoláris folyamatban elhelyezkedő óriássejtes epulidokban, amelyek növekedésük során marginális csontpusztulás keletkeznek.

Az osteoclastomát meg kell különböztetni a keratokistától, az ameloblasztómától, a myxomától, a rostos dysplasiától, az intraosseous hemangiómáktól. A lítikus forma radiológiai képe hasonlít az oszteogén szarkóma képére. A differenciáldiagnózis, különösen a felső állkapocsban lévő daganatok esetében csak a szövettani vizsgálat eredményei alapján lehetséges.

Sugárterápia után a reparatív folyamatok növekedése az állkapocs és a csont gerendák corticalis lemezeinek megvastagodása formájában történik. Ugyanakkor a sejtes és a cisztás formák lyticá válhatnak, sőt a növekedés üteme is felgyorsul.

Hemangioma. Érrendszeri tumorok - a hemoglobinok a peri mandibuláris lágy szövetekben vagy a csont belsejében jelennek meg és proliferáló ereket tartalmaznak. Az alsó állkapcsot befolyásolja a tál, a betegek között több nő. A hemangiomákat gyakrabban észlelik 10 és 20 év között.

Egyes szerzők a hemangiomát a dysembryoblastikus daganatoknak tulajdonítják, amelyek az erek veleszületett rendellenességeinek következményei. Az élet első évének gyermekeiben a veleszületett hemangiómák néha fordított fejlődésnek vannak kitéve. A maxilláris lágy szövetek hemangiómáival néha látszanak a 5-6 mm átmérőjű flolbolitok és angiolitok árnyékai. A közel maximalis lágy szövetekben megjelenő hemangiómák, amelyek a csontra gyakorolt nyomást gyakorolnak, peremcsésze alakú hibát okoznak. Gyermekeknél a hemangiomas megzavarja az állkapcsok és a fogak alapjainak fejlődését.

X-ray képet hemangiomas pofák rendkívül polimorf: cystoid egyetlen üreg átlátszó vagy világos kontúrok vagy többszörös gócok a csont pusztulása különböző alakú és méretű (kép „buborékok”).

A manduluiáris csatorna edényeitől származó hemangiomák kifejlődésével kiderül, hogy a csatorna mentén a kerek vagy ovális formájú hígítás fókusz.

A hemangioma a csont trabekulák megvastagodását okozhatja, mintha az egyik központból divergens sugarak lennének (a "kerék a küllők" képét).

Az intraokéziás hemangiómák, ahogy növekednek, a corticalis lemezek elmozdulását és elvékonyodását okozzák, és egyes esetekben megsemmisítésükhöz vezethetnek. A rendszeres rétegzés általában nincs jelen. A daganat növekedési zónájában található fogak mozgékonyak, gyökereik reszorpáltak. Amikor a koronára nyomást gyakorolnak, a fogakat "felmelegítik", és a nyomás leállása után elfoglalják az előző pozíciót.

Az artériás hemangioma zónában levő fogak eltávolításakor előfordulhat, hogy az életet fenyegető bőséges vérzés fordul elő.

A rostos dysplasia daganatszerű elváltozásokra utal. Az eljárás alapja a patológiai, veleszületett kosteobrazova-TION felmerülő embrionális és születés utáni időszakban, és az jellemzi, károsodott átmenet mesenchymalis szövetek és származékai - kötőszövet és porcos szövetekben - a csontba. A betegséget leggyakrabban az állkapocs és az arc csontjai aktív növekedésének időszakában találják meg - 7 és 12 év közötti korban.

A csontváz egy vagy több csontjának bevonásától függően megkülönböztethetők a mono- és poli-kóros formák. Nemcsak az arc- és agyi koponya csontjait érintik, hanem a csontváz többi részét is. A betegség poliosmális formáját gyakran kombinálják különböző endokrin rendellenességekkel.

A rostos dysplasia radiológiai képe változatos, és tükrözi a folyamat kóros és anatómiai jellegét. A folyamat kialakulásának korai szakaszában meghatározzák a csontszövet ritka ritkításának fókuszát világos vagy fuzzy kontúrokkal.

Az állkapocs veresége gyakran mono-kocipó. Az alsó állkapocson a ritkítás helyén, amely általában vastagságban van, ovális vagy ellipszoid alakú. A felső állkapcsot valamivel gyakrabban érintik az alsó, az orbit részt vesz a folyamatban, és a felsőagy sinusza eltorzulhat. Az arc aszimmetriája megnövekszik, a fogak kialakulása és kitörése zavart okozhat, és elmozdulhat. A gyökerek felszívódása lehetséges, de a fogak mozdulatlanok maradnak. Néha hiányzik az érintett területen lévő kutak bezáródása. Az alveoláris folyamat deformációja túlnyomórészt a bukkális nyelvi irányból következik be. Az állkapocs bővülését néha fájdalom kísérte, ami lehetővé teszi a krónikus osteomyelitis gyanúját.

Amint az osteoid szövet megérkezik, a szklerózis gócok megjelennek, kezdetben általában a hígítóhely perifériáján. Ezt követően a meszesedés jelenségek nőnek, összeolvadnak és gócok a röntgenfelvételek meghatározása a zárórészek magas vagy közepes intenzitású (minta „őrölt üveg”), anélkül, hogy egyértelmű határokat halad át a környező csont.

Néha az arc aszimmetriájának növekedése csak 20 év után (a pubertás és a csontnövekedés megszűnése után) megáll.

Az Albright-szindróma a tünetek triádját tartalmazza: a csontokban lévő szálas diszplázia egy vagy több fióka, a lányok koraszülött pubertása, a bőr pigmentációja. A gócok növekedése a gyermek növekedésével párhuzamosan történik, a jövőben stabilizálódásuk figyelhető meg. A radiológiai kép ugyanaz, mint a rostos dysplasia.

A kerubizmus a diszplázia sajátos formája, amelyben csak az arc koponyája érintett, örökletes természetű. A betegség lassan, fájdalommentesen, 2-20 éves korban megy keresztül. Befolyásolja alsó (előnyösen szögtartomány és ágak) és a felső (az alján a pályán, domb) pofák, ahol van egy elmozdulás felfelé szemgolyó, hogy tulajdonít különös kifejezés gyermek arc ( „arc Kérub”). Az alsó állkapocsproblémák általában nem vesznek részt a patológiás folyamatban.

A betegség 1 év - 2 év, 3 év alatt - 5 év; akkor továbbhalad, és 30 éves koráig stabilizálódott a beteg állapota. Az arc megszerezte a szokásos körvonalakat. A fiúk gyakrabban betegek. A léziós fókusz egy vaszkularizált, szaporodó rostos szövetből áll, amely nagyszámú multinucleált óriássejtet tartalmaz. A betegség folyamata általában fájdalommentes. A csont duzzadt különböző formájú és méretű racémek sokasága miatt, a kortikális réteg hígítva van, és bizonyos területeken megszakad. A sérülés monocisztás formája is van. Különféle anomáliák vannak a fogak kialakulásában (dystopia és retenció, fogak alapjainak duzzanata, gyökér reszorpció).