A gyomor és a nyombél vizsgálata

A gastroduodenális régió betegségeinek vizsgálata megkérdőjelezéssel kezdődik. Leggyakrabban ezek a betegek panaszkodnak a fájdalomról az epigastrikus régióban, émelygés, eróció, hányás, étvágycsökkenés. Azonban ezek a panaszok gyakran találkoznak más szervek patológiájában, ezért kevéssé specifikusak. A betegek fizikai vizsgálatának adatai (vizsgálat, hasi tapintás) általában nem tájékoztató jellegűek. Ezzel összefüggésben további vizsgálati módszerek, különösen a gasztroduodenoszkópia és a röntgenvizsgálat döntő fontosságúak a betegségek diagnosztizálásában.

Vizsgálatok

Panaszok. A gyomor patológiájából eredő hasi fájdalom általában az epigasztrikus régióban helyezkedik el, és lehet állandó vagy paroxizmális. A legkedveltebb paroxizmális fájdalom, amely az étkezési bevitelhez kapcsolódik, amely hamarosan étkezés után előfordul egy bizonyos idő elteltével vagy étkezés után. A betegek panaszkodhatnak az epigasztrikus régió fájdalmas nyomásérzékenységére vagy feszültségére, amely a gyomor túlcsordulásával és duzzadásával függ össze. A gyomorbetegséghez társuló fájdalom a szervezet motorfunkciójának megsértése miatt keletkezik (görcsösséggel vagy a falak simaizomszálak nyújtásával).

Gyomorégés - a nyelőcsőben égő érzés, melyet a gyomor-tartalom öntése okoz.

Az émelygés kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban. A gyomorbetegségek általában fájdalomcsillapítással.

Hányás - rohamokban jelentkező kiadása gyomortartalom a nyelőcsőbe, és a szájába eredményeként csökkenése: hasi, légzési izommozgás zárt kapus, gyakran kíséri hányinger, hasi fájdalom. Hányás után gyomorbetegségben szenvedő betegeknél a fájdalom általában csökken.

Böfögő - hirtelen engedje szájába egy kis része gyomortartalom miatt a tömörítés a gyomor közötti a membrán, a hasfal és a belek vagy duzzadt pyloricus spazmus.

Az étvágy megváltozása - a hanyatlás széles körben elterjedt. Az étvágytalanság - anorexia - gyakori tünete a gyomorráknak.

A betegség anamnézise. A betegség kialakulása lehet akut (gasztritisz az étkezés előfeszítése után) és fokozatos. Gyakran vannak exacerbációk és hosszú remissziós időszakok (peptikus fekély). A betegség progressziója a gyomorrákra jellemző. Mindig fontos, hogy tisztázzuk a gyomorbetegség és a gyógyszeres kezelés kapcsolatát, például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel.

A kutatás fizikai módszerei

A páciens általános vizsgálata kimutathatja a súlyveszteséget (a fco cachexiaig), a bőr elhalványulását, a vérszegénységgel, fehér vonalú nyelvvel.

A hasrész felületes tapintásával gyakran megtalálható az epigasztrikus térben jelentkező fájdalom és a hasi izmok enyhe feszültsége, mely általában peptikus fekély vagy gyomorhurut okoz.

A mély siklási tapintás csak alkalmanként lehetővé teszi a gyomor kis és nagy görbületeinek és pyloric részeinek megvizsgálását és még ritkábban - a gyomor-daganatot. A gyomor perkussusza és ausculatációja általában nem jelentős jelentőséggel bír.

További kutatási módszerek

Röntgenvizsgálat. Mindenekelőtt elő kell készíteni a beteget a vizsgálat során. E célból, a vizsgálat napján este és reggel megtisztítja a bélmetszeteket, a tartós székrekedés pedig hashajtókat nevez meg. A vizsgálatot üres gyomorban végezzük, a beteg álló helyzetében. Ellenben a kénsav báriumot használják. A vizsgálat a gyomornyálkahártya megkönnyebbülésének meghatározásával kezdődik, amelynek a hajtásai nagy eltérésekkel járnak, és gyakran az emésztési folyamat színétől függően változnak, egyre inkább elkülönülnek és elkülönülnek egymástól, majd laposodnak. Ha a pályájuk megszakad, feltételezze, hogy jelen van a kóros folyamat ezen a pontján. Fontos megvizsgálni a gyomor kontúrját. Az árnyék állandó kiugrását niche-ként jelölték meg, ami a gyomorfekély jellegzetes jele. A gyomor-terület kontrasztmassza feltöltésének hiánya a töltési hibának nevezik, és a neoplazma fontos tünete.

Gastroduodenoszkópia. A száloptikával a gasztroduodenoszkópia intenzíven fejlődött, és a leghatékonyabb és leggyorsabban alkalmazott módszerré vált. Egyidejű biopszia és morfológiai vizsgálat eredményezte ezt a módszert a leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A gasztroduodenoszkópia fő jelzése a felső gasztrointesztinális traktus és az epigasztrikus fájdalom. Ennek a módszernek az a jelentősége, hogy a helyi kezelés folyamatos vérzéssel történhet. A gasztroszkópia előnye a nyálkahártyák felületes változásainak azonosításának lehetősége, amelyek a roentgenológiában nem mutathatók ki. A röntgenvizsgálat során észlelt gyomorfekély jelenlétében endoszkópia szükséges az érintett daganat vizuális és szövettani kizárásához. Gyomor-daganat gyanúja esetén, beleértve a tünetekkel járó tüneteket is, mint például a testsúlycsökkenés, vérszegénység, endoszkópos vizsgálatra van szükség.

A gyomornyálkahártya biopsziája és a citológiai vizsgálat. Ez a módszer a tumor jelenlétének kizárására vagy megerősítésére szolgál. Ebben az esetben a vizsgálat szövete több (előnyösen 6-8) helyen történik, a diagnózis pontossága ebben az esetben 80-90% -ot ér el. Meg kell jegyezni, hogy mind a hamis, mind a hamis negatív eredmények lehetségesek.

A gyomornedv vizsgálata. A vizsgálatot egy vékony próbával végezzük, amelynek bevezetése a téma aktív segítségét igényli. A gyomortartalom egy részét üres gyomorban, majd 15 percenként az inger bevezetése után kapják. A savasság a gyomortartalom lehet titrálásával határozzuk meg annak 0,1 mmol / l NaOH oldat jelenlétében dimethylaminoazobenzene és fenolftalein indikátor mellett (vagy fenolvörös) a pH-érték 7,0 semlegesítésével savat lúggal.

A sav bazális szekréciója a gyomorban kiválasztott sósav összmennyisége négy 15 perces időközönként, mmol / h-ban kifejezve. Ez az index 0 és 12 mmol / óra normálérték között változik, átlagosan 2-3 mmol / óra.

A sósav stimulált szekréciójának vizsgálata. A gyomorszekréció legerősebb irritái a hisztamin és a pentagasztrin. Mivel az utóbbi kevésbé mellékhatást vált ki, gyakrabban használják. A sav, a pentagasztrin vagy a hisztamin bazális szekréciójának meghatározására szubkután injekciózunk, és a gyomor tartalmát négy 15 perces periódusban gyűjtjük össze. Ennek eredményeképpen meghatároztuk a sav maximális szekrécióját, amely a gyomornedv gyüjtésének 15 perccel a szekréció legmagasabb egymást követő értékeinek összege.

A sav alap- és maximális szekréciója magasabb a duodenum fekélyében szenvedő betegeknél, a gyomor fekélyének helyén, a betegek savas szekréciója kisebb, mint egészségesekben. A gyomor jóindulatú fekélye ritkán fordul elő achlorhydriai betegeknél.

Gasztrin vizsgálata vérszérumban. A szérum gasztrin tartalmának meghatározását radioimmun vizsgálattal végezzük, és diagnosztikai értékű lehet a gastroduodenális zóna betegségeiben. Ennek az indexnek az üres gyomor normál értéke 100-200 ng / l. A Zollinger-Ellison szindrómában és a vészes vérszegénységben megfigyelhető a 600 ng / l-nél nagyobb gasztrintartalom (kimondott hypergastrinemia) emelkedése.

[1], [2], [3], [4], [5]