Krónikus, nem fekélyes vastagbélgyulladás: patogenezis

A krónikus vastagbélgyulladás legfontosabb patogenetikai tényezői a következők:

1. A vastagbél nyálkahártyájának közvetlen károsodása etiológiai tényezők hatására. Ez elsősorban a fertőzések, kábítószerek, mérgező és allergiás tényezők hatásaira vonatkozik.
2. Az immunrendszer megsértése, különösen a gasztrointesztinális immunrendszer védő funkcióinak csökkenése. A gastrointestinalis traktus nyirokszövetei a mikroorganizmusok elleni specifikus védelem első soraként szolgálnak; a szervezet legelegánsabb sejtjei (B-limfociták és plazmociták) a bél L. Propriájában vannak. A helyi immunitás, az immunglobulin A bélfalának optimális szintézise, a lizozim megbízható védelmet nyújt a fertőzéssel szemben és megakadályozza a fertőző gyulladásos folyamatok kialakulását a bélben. Krónikus enteritisz és colitis esetén az immunglobulinok (elsősorban az IgA), a lizozim bélfalának termelése csökken, ami hozzájárul a krónikus colitis kialakulásához.
3. A krónikus colitis patogenezisében fontos szerepet játszik a páciens szervezetének a bél mikroflóra és a fertőzések más gócáiban található mikroorganizmusok szenzibilizációjának fejlesztése. A mikrobiális allergiák kialakulásának mechanizmusában fontos az automicroflora tulajdonságainak megváltozása, a bélnyálkahártya permeabilitásának növelése mikrobiális antigénekre és az élelmiszerallergiára.
4. Az autoimmun betegségek szerepet játszanak a krónikus colitis kialakulásában (főleg súlyos betegségben). AM Nogaller (1989), M. Kh. Levitan (1981) bizonyította a vastagbél nyálkahártyájának antigénjeinek szenzitizációját és a bélfal módosított epitéliumát termelő antitesteket.
5. A bélrendszer idegrendszeri beavatkozása a patológiás folyamatban a bél motorfunkciójának megzavarásához vezet, és hozzájárul a vastagbél nyálkahártyájának trópikus rendellenességeinek kialakulásához.
6. A dysbacteriosis a krónikus vastagbélgyulladás legfontosabb patogenetikai tényezője, amely támogatja a gyulladásos folyamatot a vastagbél nyálkahártyájában.
7. A gasztrointesztinális hormonok, a biogén aminok, a prosztaglandinok szekréciójának megsértése. Gasztrointesztinális diszfunkció, az endokrin rendszer hozzájárul a tünetek a motoros funkció a bél, a fejlesztési dysbiosis, fokozza a gyulladást a bél nyálkahártyájában, a szekréciós rendellenességek, kiválasztási funkciójának a vastagbél. Különösen a krónikus colitis csökkenti a víz felszívódását a jobb felében a vastagbél, felszívódását befolyásolhatja és szekrécióját a víz és az elektrolitok a bal oldali részén.

A biogén aminok közül fontos szerepe van a szerotoninnak. Ismert, hogy a krónikus vastagbélgyulladás súlyosbodásának fázisában hiperserotoninémiát figyeltek meg. Súlyossága összefügg a klinika jellemzőivel. Tehát a hiperserotoninémiát hasmenéssel, hipoxerotémával - székrekedéssel kombinálják. A magas szerotonin szint hozzájárul a dysbacteriosis kialakulásához, különösen a hemolitikus E. Coli bélrendszerben történő kolonizációhoz.

Pathologia

A krónikus colitis gyulladásos folyamatot a vastagbél-nyálkahártyában héj együtt a regeneratív-disztrófiás változások és elhúzódó természetesen a betegség alakul nyálkahártya sorvadás.

A nyálkahártya torzulása nélkül a krónikus vastagbélgyulladást a súlyosbodás időszakában az a tény jellemzi, hogy a nyálkahártya teljes vérű, pontos vérzéssel és erózióval. A nyálkahártya szövettani vizsgálata L. Proprio-i limfoid-plazmocita infiltrációját tárja fel, amely a serlegsejtek számának növekedését mutatja.

A krónikus atrophiás vastagbélgyulladást a hajtások simasága jellemzi, a nyálkahártya granularitása, halványszürke színű. Mikroszkópos vizsgálatban megfigyelhetõ a villi lerakódása, a kripták csökkenése és a kupakok száma. A nyálkahártya nyirok-plazmocita infiltrációja jellemző.

A vastagbélgyulladás ilyen formájának időszakos exacerbációja a felületes cisztás vastagbélgyulladás kialakulásához vezethet . Ebben az esetben a kripták kismértékben megnyúlnak, mivel nagy mennyiségű nyálkahártya bomlik fel, és a kriptába burkoló epitélium lapos. Egy másik típusú atrófiás colitis a mély cisztás vastagbélgyulladás . Ebben az esetben a bélben lévő méhnyakon vagy a tubuláris struktúrák a bél belsejében, a kibontott lumenben, amelyen az elváltozás látható. A krónikus vastagbélgyulladás esetében csak a mély cisztás colitis diffúz formáját említik, és a helyi formát a "magányos fekély" szövődményének tekintik.

Nemrégiben, ismertet egy egyedülálló formája a krónikus vastagbélgyulladás, amelyben jelentős megvastagodása következtében subepithelialis kollagén réteg - az úgynevezett kollagén vastagbélgyulladás . Amikor a kollagén vastagbélgyulladás elektron-mikroszkóppal kimutatható a bazális membrán kollagén, mikrorostok, amorf protein és immunglobulinok. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a betegség alapját nem specifikus gyulladás egy perverzióját kollagén szintézis, mások -, hogy autoimmun természetű is, a kombinált más autoimmun betegségek (pajzsmirigy, ízületek), és ez alapján a „betegség” perikriptalnyh fibroblasztok, hogy vált épület miofibroblasztoknak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],