A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Akut cholangitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut cholangitis tünetei
Az akut cholangitis első fázisában a fő tünet a magas testhőmérséklet, és óriási ismétlődő hidegrázás. A fellépés hirtelen, erőszakos. A testhőmérséklet naponta vagy 1 alkalommal 2-3 nap alatt emelkedik. A jobb oldalon és a megfelelő hipokondriumban a görcsös fájdalom, a hányás is jellemző . Fejlődött gyengeség, alacsony vérnyomás.
A második szakaszban a máj megnagyobbodása hozzáadódik a fent leírt tünetekhez, élesen fájdalmas, májfunkcionális tesztek töröttek, alanyi károsodás következik, majd enyhe sárgaság. Az első hét végére a lép megnagyobbodik. Különösen kemény a pneumococcus cholangitis, melyet leggyakrabban a máj tályog alakul ki.
A harmadik lépésben, ha nem indul el, hogy javítsa a kép, májelégtelenség, súlyos sárgaság jelentkezhet egyszerre hangsúlyos változás a vizeletben, emelkedett karbamid és kreatinin a vérben (gepatorenalyshy szindróma), jelentősen romlik a szívműködés (tachycardia, tompa szívhangok, aritmia, degeneratív elváltozások myocardium az EKG-n), összeomlás lehetséges, pancreatitis gyakran fordul elő.
A negyedik, utolsó szakaszban, máj-veseelégtelenségben kóma alakul ki.
Az akut catarrhal cholangitis a megnövekedett testhőmérséklet, a hidegrázás, a májnagyobbítás és a fájdalom, de a mérgezés súlyossága nem éri el nagyon súlyos fokot.
A purulens cholangitis nagyon keményen fejlődik ki, amelyet súlyos mérgezés jellemez a bakteriális-toxikus sokk kialakulásáig. Gyakran a központi idegrendszer veresége a szoptatás, a tudat elhomályosítása formájában. Gennyes cholangitis gyakran bonyolítja szubdiafragmatikus, vnugripschenochnym tályog reaktív izzadmányos mellhártyagyulladás és pleurális empyema, tüdő tályog, peritonitis, szívbelhártya-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.
Laboratóriumi adatok
- Teljes vér anilát: mérsékelt vagy magas (több mint 1,5-109 / l) leukocitózis, a vér formula balra tolódása, a neutrofilek toxikus granularitása, az ESR növekedése.
- Biokémiai vizsgálatok vér: növekvő gyakorisága a bilirubin konjugátum frakciót és 2 - és y-globulinok, enzimek, az alkalikus foszfatázok, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, sziálsav, fibrin seromucoid.
- A vizelet általános elemzése: a fehérje, a hengerek, a bilirubin megjelenése.
Instrumentális adatok
Kromatikus frakcionált duodenális hangzás. B. Rész: Nagy mennyiségű kis hengeres hám. C rész: csökken az adott lipvdnogo komplex, tartalmának növelésére sziálsav, fibrin, transzaminázok, vetés bőséges baktériumflóra lehet felismerni a számos leukociták. Ultrahangos vizsgálat - a máj méretének növekedése, intrahepatikus epevezeték kiterjedése.
Felmérési program
- A vért, a vizeletet, a székletet. A vizelet vizsgálata epespirálokon.
- Biokémiai vizsgálatok vér: összfehérje és frakciói, sziálsav, fibrin, seromucoid, transzamináz, aldoláz, alkalikus foszfatáz, bilirubin, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, a karbamid, kreatinin.
- Vérvizsgálat a sterilitásra.
- A duodenális frakcionálást a B és C részek bakteriológiai vizsgálatával és az antibiotikumokkal szembeni flóraérzékenység meghatározásával.
- Máj és epeúti ultrahangvizsgálat.
[