Az interstitialis nephritis tünetei

A tubulointerstitialis nephritis klinikája nem specifikus és gyakran kisebb, mint tüneti, ami meghatározza a diagnózis nehézségeit. Az akut tubulointerstitialis nephritis dominál klinikára alapbetegség (SARS, szepszis, sokk, hemolízis és mtsai.), Amely ellen kimutatható oliguria, gipostenuriya, mérsékelt csőszerű proteinuria (legfeljebb 1 g / l), vérvizelés, amelyet gyakran kezelik akut veseelégtelenség.

Tünetei akut tubulointerstitialis nephritis jelennek 2-3 nap expozíció az etiológiai tényezők. Az első jelek - a rövid távú láz, a tünetek a mérgezés, a megjelenése visszatérő fájdalom az ágyéki régióban, hasi fájdalom, fejfájás, levertség, álmosság, hányinger, étvágytalanság, és néha - pastoznost szemhéj, az arc, enyhe szomjúság, irányzat poliuriához és elég gyakran - módosított a vizelet színe (rózsaszíntől a sötétig). Betegeknél is kiderült, az allergiás tünetek (bőrkiütés, arthralgia) és nyaki nyirokcsomó, tonzilyarnyh csomópontok, a tendencia, hogy csökkenti a vérnyomást. Veseelégtelenség kialakulása akut időszakban lehetséges.

A krónikus tubulointerstitialis nephritis általában egy alacsony tünetmentességgel jellemezhető, bár az aktív állapotban mérgezés, hasi fájdalom és ágyéki régió jelei figyelhetők meg . A betegség lassan halad előre a vérszegénység és az enyhe, labilis magas vérnyomás kialakulásával.

A húgyúti szindrómát mérsékelt proteinuria jellemzi, különböző súlyosságú hematuria, abakteriális mononukleáris (ritkábban eozinofil) leukocituria.

Tubulointerstitialis nephritis-uveitis szindróma

Először 1975-ben R. Dobrin írta le. Az akut tubulointerstitialis nephritis kombinációja uveitisszel vagy más szisztémás patológiás jeleivel. A betegség patogenezise nem egyértelmű, feltételezhető, hogy a betegség az immunológiai szabályozás megsértésén alapszik, csökkentve a CD4 / CD8 limfociták arányát. A tizenéves korú lányok betegek, ritkábban - felnőtt nők.

A teljes egészségi nem-specifikus tünetek között a következők fordulnak elő: fáradtság, gyengeség, súlycsökkenés lehet a myalgia, a hasi fájdalom, az alsó rész, az ízületek, a bőrkiütések, a láz. Sok betegnek allergiás betegsége van az anamnézisben. Néhány héttel később, akut tubulointerstitialis nephritis klinikája alakul ki a proximális és / vagy distalis tubulusok működésének megzavarásával. Az uveitis (gyakran elülső, ritkábban - posterior) a tubulointerstitialis nephritis megjelenésével egyidejűleg vagy röviddel utána kimutatható és ismétlődő jellegű. A hipergammaglobulinémia jellemző. A tubulointerstitialis nefritisz-uveitis szindróma jól kezelhető kortikoszteroidokkal.

Endemic balkáni vesebaj

A Balkán-félsziget egyes területein (Románia, Szerbia, Bulgária, Horvátország, Bosznia) jellemző krónikus nephropathia a tubulointerstitialis nephritis szövettani jeleivel. A betegség oka ismeretlen. A betegség nem családi jellegű, nem társul hallás és látásromlás. A nehézfémek szerepe, vírusok, baktériumok, gombák és növényi toxinok hatása feltételezhető, genetikai tényezőket vizsgálnak.

A betegség 30-60 év közötti korban kezdődik, ritkán kimutatható a serdülők és a fiatalok körében, és azok, akik fiatal korukban hagyják el az endemikus területeket, nem esnek betegségbe.

A betegség kialakulása soha nem akut, és a betegséget rutinszerűen vizsgálják a kis proteinuria vagy a krónikus veseelégtelenség tünetei miatt. Jellemző jellemzője a tartós súlyos anaemia. Az ödéma hiányzik, a magas vérnyomás ritkán fordul elő. A betegség lassan halad, és elérte a terminális stádiumot 15-20 évvel az első jelek megjelenése után. A betegek egyharmadában kimutatják a húgyutak rosszindulatú daganatait.

A klinikai megnyilvánulások nem specifikus, alacsony súlyossága, gyakran a tubulointerstitialis nephritis látens folyamata megnehezíti annak diagnosztizálását. A tubulointerstitialis nephritisben szenvedő betegek több mint fele hibás diagnózissal történik. Így 32% -a diagnosztizált glomerulonephritis, 19% - pyelonephritis, 8% - metabolikus nefropátia, 4% - vérvizelés tisztázatlan genesis, 2% - nephroptosis. A betegek csak egyharmadát diagnosztizálják krónikus tubulointerstitialis nephritis.

A krónikus tubulointerstitialis nephritis korai és differenciáldiagnózisának problémája a gyermekeknél rendkívül bonyolult. E célból a krónikus tubulointerstitialis nephritisben szenvedő gyermekeknél leggyakrabban észlelt klinikai és laboratóriumi jeleket azonosították.

Jellemző tünetek: 7 év feletti életkor, kis fejlődési rendellenességek, endogén mérgezés tünetei, artériás hipotónia, proteinuria, eritrocituria, titrált savak kiválasztódása.

Megerősítő tünetek megnyilvánulása kor 7 éves, egy véletlenszerű azonosítása, gyakori SARS, OPZ, krónikus tüneteket felső légúti, hiperoxaluria, nocturia, a kiválasztás csökkentése ammónia, acidaminuria, lipiduriya.

További tünetek: preeclampsia 1. és 2. Felében a terhesség, a metabolikus rendellenesség a családfa, gasztrointesztinális patológia a családfa, fájdalom az ágyéki régióban, visszatérő hasi fájdalom, vegetatív dystonia, gasztrointesztinális patológia, az élelmiszer-és a kábítószer-allergia, retina angiopátia, csontdeformálódások, deformációk és a megnövekedett mobilitás vesék, csökkentve a vese a koncentráció függvényében, megnövekedett optikai sűrűség a vizelet, abacterial leukocyturia, fokozott kiválasztás húgysav és a lipid-peroxidok a vizeletben.

A kísérő tünetek: link mutatkozott a betegség akut légúti vírusos fertőzések, a kábítószer-bevitel, vese patológia a családfa, pajzsmirigy betegség, a patológiai a kardiovaszkuláris rendszer, a központi idegrendszer Pathology, hőemelkedés, vizelési zavar, magas vérnyomás, epizódok mikroszkopikus vérvizelés, megkétszereződését a vese gyűjtőrendszer, megnövekedett kreatinin a betegség kezdete, hypercalciuria.

A differenciál diagnosztikájában tubulointerstitialis nephritis végzett elsősorban hematuric forma glomerulonephritis, örökletes vesegyulladás és pyelonephritis és egyéb veleszületett és szerzett vesebaj.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A tubulointerstitialis nephritis gyermekekben történő osztályozása

Áramlási mintázat

• akut
• krónikus:
  • a nyilvánvaló
  • kanyargós
  • lappangás

Vese funkció

• mentett
• Csőszerű funkciók csökkentése
• A tubularis és glomeruláris funkciók részleges csökkenése
• Krónikus veseelégtelenség
• Akut veseelégtelenség

A betegség színtere

• aktív
  • I fokozatot
  • II fokozatot
  • III fokozat
• Inaktív (klinikai és laboratóriumi remisszió)

Tubulointerstitialis nephritis variánsok

• toxikus-allergiás
• metabolikus
• postvirusny
• a vese szövetének dysembriogenezisével
• mikroelemekkel
• sugárzás
• keringési
• autoimmunnyi
• idiomatičeskij

Toxikus és allergiás kiviteli alakban tubulointerstitialis nephritis jelölve expozíció bakteriális fertőzések, gyógyszerek, vakcinák, és a szérumokat a tuberkulózis, akut hemolízis, fokozott fehérje lebontás.

A metabolikus tubulointerstitialis nephritis az urátok, oxalátok, cisztin, kálium, nátrium, kalcium, stb.

A vírusvírus-változat a vírusok (enterovírusok, influenza, parainfluenza, adenovírus) hatásának köszönhető.

A tubulointerstitialis nephritis a mikroelemekben olyan fémek, mint az ólom, higany, arany, lítium, kadmium stb. Hatására alakul ki.

A keringési tubulointerstitialis nephritis hemodinamikai zavarokkal járó akut és krónikus (veseelégtelenségben, patológiás mobilitásban, veseelégtelenségben jelentkező anomáliák) társul.

A tubulointerstitialis nephritis idiopátiás változata akkor jön létre, ha a gyermekvizsgálat eredményeképpen nem lehet a betegség okát azonosítani.

A tubulointerstitialis nephritis aktivitását a betegség klinikai-laboratóriumi tüneteinek súlyossága határozza meg:

• I fokú - izolált húgyúti szindrómával;
• II fokozat - húgyúti szindróma és anyagcserezavarok, mérgezés tünetei;
• III fokú - extrarenális változások jelenlétében.

A klinikai és laboratóriumi remissziót a tubulointerstitialis nephritis klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában kell figyelembe venni.

Bármely kiviteli alak tubulointerstitialis nephritis lehet akut vagy krónikus, akut, de a legtöbb jelölt a toxikológiai-allergiás és autoimmun postvirusnom tubulointersticiális nephritis, mivel dizembriogeneza, zavarok a metabolizmust és keringést tubulointerstitialis nephritis közben történik a krónikus látens. Akut természetesen azzal jellemezve, egyértelműen meghatározott kezdete, világos klinikára, és gyakran gyors fordított fejlődés, a helyreállítása a csöves szerkezeten, és vesefunkciók. Krónikus tubulointerstitialis nephritis folyamatok kidolgozása sclerosis tubulointerstitium fokozatos bevonásával glomerulusok. Krónikus tubulointerstitialis nephritis gyakran már lappangó (véletlenül húgyúti tünetegyüttes hiányában a klinikai kép), vagy volnobraznoe áramlási időszakokkal átmeneti enyhülésével majd súlyosbodásával.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]