A leukémia tünetei

A tipikus esetekben az akut leukémia jellemző kombinációja az anémiás és mérgezés tünete (sápadtság a nyálkahártyák és a bőr szürke-icterust letargia, a gyengeség, hőemelkedés, stb), proliferatív (megnövekedett perifériás, mediastinalis vagy hasi nyirokcsomók, hepatosplenomegalia, tumorképződés pályára , a koponya lapos csontjai stb.) és hemorrhagiás szindrómák. Ezen kívül, gyakran már az első klinikai detektálását akut leukémia lehet mind a klinikai és radiográfiás jelei a lézió a csontrendszer, az agy és annak membránok (fejfájás, hányinger, hányás, tudatzavar, megsemmisítése agyidegek - gyakran párosítani VI, részleges bénulás , bénulás, görcsök, stb ..), a herék, a leukémiás beszűrődés a bőrön, és a többiek. Sok gyerek van egy-két jellemző akut leukémia szindróma jelenik meg 4-6 hétig vagy még a klinikai fejlesztés teszi a helyes diagnózist. DR Miller (1990) akut limfoblasztos leukémia 4455 gyermekének jellemzőit idézi:

• gyerekek legfeljebb egy évig - 3%, 1 - 10 év - 77%, 10 év feletti - 20%;
• fiúk - 57%, lányok - 43%;
• láz - 61%; vérzés - 48%; fájdalom a csontokban - 23%; lymphadenopathia - 63% (17% -ban kifejezve); lépmegnagyobbodás - 57% (17% a lépben tapintható a köldök alatt), hepatomegalia - 61% (17% -kal alacsonyabb, a máj széle a köldök alatt), a növekedés a mediasztinális nyirokcsomók - 7%, CNS - 3%;
• vérszegénység - 80% (20% -os hemoglobin esetén 100 g / l vagy annál nagyobb); trombocitopénia, melynek vérlemezkeszám alatt 20 ezer μl - 28%, 20-100 ezer - 47%, vagy több mint 100 ezer - 25%; a leukociták száma kevesebb, mint 10 ezer μL-51%, 1 0-5 0 ezer μL-30%, több mint 50 ezer μL-19%;
• a limfoblasztok morfológiája: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Amikor OnLL ritkábban, mint az akut limfoblasztikus leukémia, vannak olyan proliferatív, de gyakoribb mérgezés, anémiás és haemorrhagiás szindrómák, CNS, csont, fogíny-hipertrófia, hyperleukocytosis.

Leukostasisnak szindróma alakul a betegek akut leukémia magas szintű leukociták a perifériás vérben (több, mint 100 000 liter), és az eredmény a aggregációjának blast a kapillárisokban. Leggyakrabban kardiorégzési rendellenességekkel kezdődik, akut légzési elégtelenség és tüdőödéma kialakulásával vagy tüdőgyulladás képével, ritkábban CNS jelenségekkel, éles fejfájással vagy stroke-szerű állapotban.

Fertőző betegségek - az elsődleges és másodlagos immunhiányos szindróma (citosztatikus terápia, granulocitopénia) következtében fellépő akut leukémia folyamatos szövődménye. Különösen veszélyes a neutropenia, amelynek neutrofil száma kevesebb, mint 500 μl. Úgy véljük, hogy a neutropenia ilyen expressziójával a harmadik héten a fertőző komplikációk százaléka közel 100% -ig terjed. Ezért az ilyen súlyos neutropeniában szenvedő gyermekek lázai jelzik az aktív anti-fertőző terápiát (cefalosporin III és IV generáció, meronem, imipinem, tazocin stb.). A komplex citosztatikus terápia hátterében a teljes vérátömlesztés nemcsak a hepatitis B, C, E vírusokkal, hanem a herpeszvírusokkal, a Candida gombaival stb.

Lépésben a teljes klinikai remisszió nem klinikai megnyilvánulásai akut leukémia, azaz rendellenességet nézve a gyermek: a százalékos a leukémiás sejtek nem haladja meg az 5% -ot myelogram és myelogram limfocita szám kisebb, mint 20% .. A perifériás vérben nem szabad, de mérsékelt trombocitopénia és leukopenia a terápia citosztatikus hatása miatt lehetséges; a cerebrospinális folyadékban nincs eltérés a normától.

Visszaesés akut leukémia a csontvelő (myelogram kimutatására több mint 5% blaszt sejtek) és vnekostnomozgovym ( „extramedulláris”) a különböző lokalizációs leukémiás beszűrődés (neuroleukemia, leukémiás beszűrődés herék, lép, nyirokcsomók, sinus és mtsai.).

[1], [2], [3], [4], [5]