Hogyan kezelik az akut sinusitiset?

Az akut purulens sinusitis kezelésében szükségképpen részt vett egy orvos-otolaryngológus. A purulent sinusitis terápia fő célkitűzései:

• bakteriális kórokozó felszámolása;
• a gyulladásos folyamat akutról krónikussá történő átmenetének megakadályozása;
• a szövődmények megelőzése;
• a betegség klinikai megnyilvánulásainak enyhítése;
• az izületi elváltozások eltávolítása és szanálás.

Akut sinusitis nem gyógyszeres kezelése

Nincs speciális, nem farmakológiai kezelés az akut sinusitis esetében, mind a hólyagosak, mind a gümők. A táplálkozás normális. Haladó mód, kivéve a pansinusitát, amikor az ágy pihenését 5-7 napra rendezi.

Akut sinusitis orvosi kezelése

Először is azt kell, hogy biztosítsák a kiáramlás az orrmelléküregek, erre, különösen, ha hurutos arcüreggyulladás, orron használat Decon-gesganty. Ezenkívül a katarrális sinusitis helyi antibakteriális vagy antiszeptikus gyógyszerek. Erre a célra használják a gyermekek több mint 2,5 év fusafungin (bioparoks) a permetbefecskendező 2-4 naponta 4 alkalommal mindkét orrlyukba 5-7 napig, vagy hexetidin (Geksoral) egy spray, hogy minden injekció 1-2 az orr fele naponta 3-szor is 5-7 napig. A 2,5 év alatti gyermekek az orr mindegyik fele 7-10 napig 1-2 cseppet kapnak naponta 3-4 alkalommal cseppenként.

Együtt a helyi antibakteriális szerekkel hurutos sinusitis látható mukoregulyatory vagy legalább nyálkaoldó típusú acetilcisztein. A mohoregulátorok közé tartoznak a karbocisztein (fljuditek, hig-qatar mukoprint, mucodin stb.). A karbocisztein megváltoztatja a savas és a semleges szialucin mennyiségi arányát. Közelebb hozva a normálishoz, és csökkenti a nyálka termelését. Továbbá, annak hatása megnyilvánul minden szintjén a légúti, mind szinten a nyálkahártya a bronchusok, és a szint a nyálkahártyák az orrgarat, a paranazális szinuszok. Acetilcisztein (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) miatt kifejezett mukolitikus fellépés széles körben használják a hurutos és gennyes sinusitis, hogy növelje kiáramlását tartalmat orrmelléküregek.

A mukoregulátorokat és muolititákat a következő sémák szerint használjuk:

• acetilcisztein:
  • legfeljebb 2 évig: 100 mg2 naponta, belül;
  • 2-6 év: 100 mg naponta háromszor, belül;
  • 6 éven felüliek: 200 mg naponta 3-szor, vagy ACTS hosszú időnként 1 alkalommal, belül.
• Karbotsistein:
  • legfeljebb 2 év: 2% szirup 1 teáskanál (5 ml) naponta egyszer vagy 1/2 teáskanál naponta kétszer;
  • 2-5 év: 2% szirup 1 teáskanál naponta kétszer;
  • 5 év felett: 2% szirup 1 teáskanál naponta 3 alkalommal.

Amikor hurutos, hurutos-gennyes orrmelléküreg-gyulladás, akut előírt adaptogéneknek, különösen Sinupret amely tárnicsgyökér, virágok Primrose, sóska, bodza virágok és a verbéna. Hozzárendelje azt 6 év feletti gyermekeknek. Szublingválisan 1 tabletta naponta kétszer 1 hónapig.

Ha hurutos, hurutos-gennyes orrmelléküreg-gyulladás, akut rendelt Sinupret gyógyszer növényi készítmény, amely tartalmazza tárnicsgyökér. A kocsma, a fűszál, az idősebb virágok és a verbena fű virágai. Sinupret amelynek komplex sekretoliticheskim, secretomotoric, köptető, gyulladáscsökkentő, vírusellenes és antioxidáns hatása, amelyek befolyásolhatják a fejlődés minden kapcsolatok az akut, illetve a krónikus rhinosinusitis, és rendeljen Sinupret preventív célra.

A Sinupret cseppek orális adagolásra alkalmasak 2-6 éves gyermekeknél, 15 csepp naponta háromszor, 6 éves és idősebb gyermekeknél 25 csepp vagy 1 drazsé naponta háromszor.

Hiánya klinikai terápia hatásának 5 napig, és / vagy kifejeződik jelenlétében növekvő vagy ultrahangos vagy radiológiai változások a arcüregből hivatott jelezni szisztémás antibiotikumok.

Az antibiotikumok kiválasztásakor különös figyelmet szentelnek a beteg korának és premorbens hátterének, mivel a választás az etiológiától és a szövődmények kockázatától függ. Az élet első felében élő gyermekek parenterálisan írják elő a gyógyszereket, az idősebbeknél, mint az első fele az antibiotikum adagolásához, a folyamat súlyosságától függően.

A szisztémás antibiotikumok kiválasztása az akut purulens sinusitis gyermekeknél

Betegség	Lehetséges kórokozó	A választott drog	Alternatív terápia
Akut gőzsöcsög etmoiditis	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacillin aminoglikozidokkal kombinálva Amoxicillin + klavulánsav Cefuroxim-axetil vagy cefuroxime-nátrium	Ceftriaxon Cefotaxim Vancomycin
Akut purulens sinusitis, frontális sphinoditis	Pneumococci Hemophilus rod moraxella catarrhys	Amoxicillin Amoxicillin + klavulánsav Cefuroxime Axetil	Ceftriaxon Cefotaxim Lïnkozamïdı
Akut fogágybetegség	Pneumococcus Hemophilus influenzae Staphylococcus Enterobakterii	Ceftriaxon Cefotaxime	Cefepim Karbapenemekre Vancomycin

Az akut purulens sinusitisben alkalmazott antibiotikumok dózisa, az alkalmazás módja és az adagolás gyakorisága 

Antibiotikum	Dózisok	Az alkalmazás módja	A bevezetés sokfélesége
Penicillin és származékai
Amoxicillin	12 év alatti gyermekeknél 25-50 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekeknél 0,25-0,5 g 8 óránként	Orálisan	Naponta 3 alkalommal
Amoxicillin + klavulánsav	12 évesnél fiatalabb gyermekeknél 20-40 mg / kg (amoxicillin esetén) Gyengén tüdőgyulladásban 12 évesnél idősebb gyermekek esetén 0,625 g 8 óránként vagy 1 g 12-enként.	Orálisan	2-3 alkalommal 8 nap
Amoxicillin klavulánsav	12 év alatti gyermekek esetében 30 mg / kg (amoxicillin esetén) 12 évesnél idősebb gyermekeknél, 1,2 g 8 vagy 6 óránként	Intravénásan	Napi 2-3 alkalommal
Oxacillint	12 év alatti gyermekek esetében 40 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekeknél 4-6 gramm / nap	Intravénás, intramuszkuláris	Napi 4 alkalommal
Az első és a második generációs cefalosporinok
Cefuroxime sodium	12 év alatti gyermekeknél 50-100 mg / kg A 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 0,75-1,5 g 8 óránként	Intravénás, intramuszkuláris	Naponta 3 alkalommal
Cefuroxime axetype	12 évesnél fiatalabb gyermekeknél 20-30 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekeknél 0,25-0,5 g 12 óránként	Orálisan	Naponta 2 alkalommal
Harmadik generációs cefalosporinok
Cefotaxim	12 év alatti gyermekeknél 50-100 mg / kg 12 éven felüli gyermekeknél 2 g 8 óránként	Intravénás, intramuszkuláris	Naponta 3 alkalommal
Ceftriaxon	12 év alatti gyermekek esetében 50-75 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 1-2 g	Intramuszkulárisan, intravénásán	Napi 1 alkalommal
A 4. Generációs cefalosporinok
Cefepim	12 év alatti gyermekeknél 100-150 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekeknél 1-2 g 12 óránként	Intravénásan	Naponta 3 alkalommal
karbapenemekre
Imipenem	12 évesnél fiatalabb gyermekeknél 30-60 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekeknél 0,5 g 6 óránként	Intramuszkulárisan, intravénásán	Napi 4 alkalommal
Meropenem	12 évesnél fiatalabb gyermekeknél 30-60 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekek esetén 1 g 8 óránként	Intramuszkulárisan, intravénásán	Naponta 3 alkalommal
Glikopeptidы
Vancomycin	12 év alatti gyermekek esetében 40 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 1 g 12 óránként	Intramuszkulárisan, intravénásán	Napi 3-4 alkalommal
Aminoglikozidы
Gentamicin	5 mg / kg	Intravénás, intramuszkuláris	Naponta 2 alkalommal
Amikacin	15-30 mg / kg	Intramuszkulárisan, intravénásán	Naponta 2 alkalommal
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuszkulárisan, intravénásán	Naponta 2 alkalommal
Lïnkozamïdı
Lincomycin	12 évesnél fiatalabb gyermekek esetén 60 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekeknél 1-1,5 g 12 óránként	Orálisan	Napi 2-3 alkalommal
Lincomycin	12 évesnél fiatalabb gyermekeknél 30-50 mg / kg 12 évesnél idősebb gyermekeknél 0,5-0,6 g 12 óránként	Intramuszkulárisan, intravénásán	Naponta 2 alkalommal
Klindamitsin	12 évesnél fiatalabb gyermekek esetén 15 mg / kg A 12 évesnél idősebb gyermekek esetében 0,3 g 8 óránként	Intramuszkulárisan, intravénásán	Naponta 3 alkalommal

Az antibiotikum terápia időtartama átlagosan 7-10 nap.

Az amoxicillin / klavulanát hagyományos tablettaformáinak egyik problémája a biztonsági profil. Tehát egy tanulmány szerint az ilyen nemkívánatos gyógyszerreakció gyakorisága. Mint hasmenés, a recepcióján 24% -os lehet. Viszonylag közelmúltban jelent meg a piacon egy új formája orosz kiadás amoxicillin / klavulanát Flemoklav Soljutab (diszpergálható tabletta) jellemzi a magas és kiszámítható felszívódását a klavulánsav a bélben. Klinikai szempontból ez azt jelenti, hogy a Flemoklav Soljutab stabilabb és könnyen jósolható terápiás hatás, és hozzájárul, hogy csökkentse annak kockázatát, gyógyszer-mellékhatások a gyomor-bélrendszerből. Elsősorban hasmenés Innovatív technológia A Solutab lehetővé teszi, hogy a hatóanyagot a mikrogömbökbe zárjuk, amelyekből a tabletta kialakul. Minden mikroszféra savas gyors töltőanyagot tartalmaz, amely megvédi a tartalmát a gyomornedvtől. Az aktív komponensek felszabadulása a bélben lúgos pH-értékkel kezdődik, azaz a maximális felszívódási zónában.

Számos orosz klinikai vizsgálat igazolta a nemkívánatos gyógyszerreakciók gyakoriságának (különösen a hasmenés) gyakoriságát a Flemoklava Solutab gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatban. A terápia hátterében álló gyermekeknél a Flemoklavom SolutabA sinusitis klinikai tüneteinek gyorsabb feloldódása az eredeti amoxicillin / klavulanát gyógyszerhez képest.

Az akut purulens sinusitis rendszerszerű antibiotikumai mellett intranazális dekongestánsokat is előírnak.

Akut sinusitis sebészeti kezelése

Az akut gennyes folyamatokra látható szúrja a maxilláris szinuszok, frontális szinuszok trepanopunktsii bevezetésével az antibiotikumok, komplikációk - nyitó rostasejtek sejtek, akár a radikális műtétre.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A purulens akut sinusitis kezelését párhuzamosan egy otolaryngológus és egy gyermekorvos végzi.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A katarakás akut sinusitisben kórházi kezelésre nincs szükség. Az akut gennyes vagy etmoidit gaymoroetmoidite a csecsemő gyermek és a gyermek, hogy 2-2,5 éves mutatja kórházi miatt nagy a kockázata a intracranialis és a közös (szepszis) szövődmények, hogy szükség van a parenterális adagolásra az antibiotikumok és az endoszkópos eljárásokat. Az akut gennyes sinusitis, frontális orrmelléküreg-gyulladás kórházi kezelés igényének meghatározzuk minden egyes esetben, és súlyosságától függ a folyamat és az olyan súlyosbító tényezőket premorbid. Az akut pansinusitis alkalom a kötelező kórházi kezelésre.

Kilátás

Általában kedvező az időben történő kezelés.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],