Akut sinusitis gyermekeknél

Akut arcüreggyulladás (szinonimái: akut ethmoiditis, akut maxilláris arcüreggyulladás, akut frontális arcüreggyulladás, akut sphenoiditis).

Az akut arcüreggyulladás az orrmelléküregek nyálkahártyájának akut gyulladása.

ICD-10 kód

• J01 Akut arcüreggyulladás
• J01.0 Akut arcüreggyulladás
• J01.1 Akut frontális arcüreggyulladás
• J01.2 Akut rostahártya-gyulladás.
• J01.3 Akut szfenoidális arcüreggyulladás.
• J01.4 Akut pansinusitis.
• JOT.5 Egyéb akut arcüreggyulladás.
• J01.6 Akut arcüreggyulladás, meghatározatlan.

Az akut arcüreggyulladás epidemiológiája

Az akut arcüreggyulladás a felső légúti fertőzések 30-35%-át teszi ki. Az akut arcüreggyulladást újszülöttkorban kezdik (akut ethmoiditis), de gyakrabban 3-6 éves korban (akut ethmoiditis és akut maxilláris arcüreggyulladás). Az akut frontális arcüreggyulladás és az akut szfenoidális arcüreggyulladás, különösen a pansinusitis, ritkábban fordul elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Az akut arcüreggyulladás okai

A 3-4 év feletti gyermekek akut arcüreggyulladásának etiológiájában a vezető szerepet a pneumococcusok játsszák (az esetek akár 40%-ában), ezt követi a nem tipizálható Haemophilus influenzae (az esetek akár 10-12%-ában), valamivel kisebb szerepet játszanak a Staphylococcus aureus és a Staphylococcus epidermidis, a Moraxella catarrhalis és a gennyes streptococcus.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél az akut arcüreggyulladás etiológiája, amely akut ethmoiditis és akut arcüreggyulladás formájában jelentkezik, eltérő. Újszülötteknél és az élet első felében lévő gyermekeknél a vezető szerepet a Staphylococcus aureus és a Staphylococcus epidermidis játssza. A második leggyakoribbak az enteropatogén bacilusok, mint például az Escherichia coli és a Klebsiella. A gennyes streptococcus is okozhat akut arcüreggyulladást.

Mi okozza az akut sinusitis tüneteit gyermekeknél?

[ 8 ]

Akut arcüreggyulladás tünetei

Újszülötteknél és csecsemőknél az ethmoiditis formájában jelentkező betegség gyorsan fejlődik és súlyos. A hurutos formát szinte soha nem diagnosztizálják, mivel a betegség néhány órán belül gennyes formába megy át. Az általános tünetek dominálnak a helyiekkel szemben: az állapot hirtelen romlása, hipertermia, a gyermek szorongása, regurgitáció, hányás. A gyermek orrlégzése károsodik, és ennek következtében nem hajlandó enni. Ezenkívül légszomj is megfigyelhető, különösen fekvő helyzetben, valamint duzzanat jelentkezik a szemüreg zuga területén, orrfolyás. A betegség első-második napjának végére a szemüreg duzzanata figyelhető meg, a szem csukva vagy félig csukva van, könnyezés és vérbőség jelentkezik.

Akut arcüreggyulladás tünetei

Akut arcüreggyulladás osztályozása

Az arcüreggyulladást a betegség időtartama, a gyulladás jellege, a folyamat lokalizációja és a lefolyás súlyossága alapján osztályozzák.

Létezik akut és visszatérő arcüreggyulladás. Az akut arcüreggyulladás legfeljebb 3 hónapig tartó betegségeket foglal magában. Ha az akut arcüreggyulladás évente 2-4 alkalommal ismétlődik, akkor szokás visszatérő arcüreggyulladásról beszélni.

Az akut arcüreggyulladás lehet hurutos és gennyes.

Ezenkívül az akut arcüreggyulladást a gyulladásos folyamat lokalizációja alapján is megkülönböztetik. Megkülönböztetjük az akut arcüreggyulladást (akut maxilláris arcüreggyulladás), az akut frontális arcüreggyulladást (akut frontális arcüreggyulladás), az akut ethmoiditist (akut ethmoidális arcüreggyulladás), az akut szfenoiditist (akut szfenoidális arcüreggyulladás) és a pansinusitist.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akut arcüreggyulladás diagnózisa

A betegség klinikai képének értékelésekor az akut sinusitis diagnosztikailag jelentős klinikai kritériumai a következők:

• gennyes váladékozás az orrból;
• gennyes váladék áramlása a garat hátsó falán;
• az intranazális dekongesztánsok beadásának hatásának hiánya;
• csöpögés szindróma.

Akut arcüreggyulladás diagnózisa

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akut arcüreggyulladás kezelése

Az akut arcüreggyulladás, mind a hurutos, mind a gennyes arcüreggyulladás esetén nincs speciális, nem gyógyszeres kezelés. Az étrend normális. A kezelési rend kiterjesztett, kivéve a pansinusitis esetét, amikor 5-7 napos ágynyugalmat írnak elő.

Először is biztosítani kell az orrmelléküregek elvezetését. Ehhez, különösen hurutos arcüreggyulladás esetén, intranazális orrdugulásgátlókat alkalmaznak. Ezenkívül hurutos arcüreggyulladás esetén helyi antibakteriális vagy antiszeptikus gyógyszerek is javallottak. Erre a célra 2,5 év feletti gyermekeknél fusafungint (bioparox) spray formájában alkalmaznak, naponta 4 alkalommal 2-4 befújást az orr mindkét felébe 5-7 napig, vagy hexetidint (hexoral) spray formájában, naponta 3 alkalommal 1-2 befújást az orr mindkét felébe, szintén 5-7 napig. 2,5 év alatti gyermekeknek hexoral cseppeket írnak fel, naponta 3-4 alkalommal 1-2 cseppet az orr mindkét felébe 7-10 napig.

Hogyan kezelik az akut arcüreggyulladást?