A beteg sinus szindróma tünetei és diagnózisa

A fele a betegek a beteg sinus szindróma tünetmentes, és a jellegzetes beteg sinus szindróma megnyilvánulásai észlelt véletlenül. Ennek oka az orvoshoz fordulna a fennmaradó betegek panaszait ájulás, szédülés, görcsök, gyengeség, egy érzés zavar és fájdalom a szív, fejfájás. Azokban az esetekben, ahol ez lehetséges volt, hogy regisztrált előtt az EKG, azt találták, hogy 4-5 évig, mielőtt alkalmazná a klinikára a gyermekek már legalább sinus bradycardia pacemaker vagy migráció. Így, a kezelés hiányában, azaz a természetes betegség lefolyása során, rendellenességek a szinusz csomó funkciót fokozatosan haladást a sinus bradycardia és a szívritmus-szabályozó migráció, amíg a 40% -át sinoatrialis- blokád, valamint szubsztitúciós a ritmust a háttérben egy teljes kudarc a szinusz csomó. Mindez lehetővé teszi, hogy megkérdőjelezzük a kezdeti elektrofiziológiai jelenségek ártalmatlanságát. A gyermekkori betegek többségénél a tünetmentes betegség ellenére a sinuscsomó-gyengeség szindróma előrehalad. A sinus csomópont és az AV csomópont sebzésének konjugálása megtörtént. Az ilyen általános bevonása különböző szinteken a vezetési rendszer a patológiás folyamat miatt az egységesítés az embrionális fejlődés, morfogenezis és genetikai programja fejlesztése a vegetatív beidegzése a vezető struktúrák. EKG a kórkép között széles spektrumát rendellenességek: bradycardia ritmusmigráció, stop sinus ritmus és szünetek, sinoatrialis- blokk, fly-out ütemek, szupraventrikuláris tachycardia, ventrikuláris és szupraventrikuláris extrasystolék, AV megsértése különböző mértékben.

A szindróma változatát (a szinuszcsomó működési zavarát) a ritmus és az AV-vezetés normálértékétől való legkevesebb eltérés jellemzi. A gyermekek legfeljebb 30% -a panaszkodik a syncopális vagy az előszinkropaális állapotok (vasovagal mechanizmus a syncope).

Természetesen a következő lépésben lehetőség nyílik a sinuscsomó gyengesége szindrómájának mind II., Mind III. Variánsainak kialakítására. Ez attól függ, hogy az egyes gyermekek milyen elektrofiziológiai helyzetben vannak. Ha vannak további utak látens és egyéb feltételek kialakulását kóros szívizom elektrofiziológiai gerjesztési mechanizmus alakul változata III - tachycardia-bradycardia szindróma. A két változat (II és III) jellemzi hasonló paraméterekkel mögöttes sinus ritmust, beleértve a napi átlag és az átlagos éjszakai pulzusszám, időtartama szünetek ritmust, szinusz ritmus reaktivitás szempontjából gyógyszerek és a stressz tesztek. Mindegyik változatnál kompenzációs helyettesítési ritmusok jelennek meg. Csak néhány esetben, ezek képviselik rövidítések vagy egyszeri, lassú ritmusok az alsó részén a szív vezetési rendszer (II variáns), míg mások, általában, ismételt belépési és ectopiás tachycardiák (III variáns).

A sinus csomó gyengesége szindróma IV-es verziójára jellemző a leghangsúlyosabb rendellenességek. Nyilvánvalóan 40 per perc vagy annál rövidebb bradycardiát mutatnak ki, az asszertolus periódusai több mint 2 másodpercig. Bizonyos esetekben a ritmus szünetje elérheti a 7-8 másodpercet vagy többet. Néhány gyermeknél (IV variáns) a sinus ritmus nem regisztrálódik, vagy sinus komplexeket nem észlelnek. Ez a lehetőség a pitvari fibrilláció állandó bradikardiális formáját tartalmazza. Ezekben az esetekben fontos a szindróma diagnózisában a sinus ritmusban rögzített EKG értékelése. A diagnózis a bradycardia, az asistol vagy a szinátéri blokád kimutatására érvényes. Majdnem minden gyermek IV variáns szindróma jeleit mutatta vereség az alacsonyabb osztályú a szív vezetési rendszer és a szívizom elektromos instabilitás: meghosszabbítása a intervallum QT, T hullám alternans, ST-depresszió. Kamrai extraszstol. Ez a gyermekcsoport a szinuszcsomó-gyengeség szindrómájának legsúlyosabb tendenciája. A gyermekek 44% -a szédülést, szigorú gyengeséget észlelt az áramkimaradással, az esetek 50% -ában az agyi keringés súlyos rendellenességei - a szinkopóliás állapotok. A szindrómás variánsokkal küzdő gyermekektől eltérően az IV variáns eszméletvesztésének illeszkedését a hirtelen abbahagyás vagy a szív lassulása okozza - a Morgany-Adams-Stokes-támadásokat. Ezek hirtelen hirtelen elhalványodnak, néha légzéssel, görcsökkel járnak. A támadások időtartama több másodperctől néhány percig terjed. Ha lehetetlen megállítani, a gyermek hirtelen szívhalálához vezetnek. A prevalenciája sérülések, beleértve minden szinten a szív vezetési rendszer és a szívizom működő mostoha körülmények neurovegetatív rendellenességek szívritmus szabályozása annak tulajdonítható, hogy a kiviteli alak IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]