A metabolikus szindróma kezelése gyermekeknél

A metabolikus szindróma komplex kezelése magában foglalja az életmódbeli változásokat, az elhízás kezelését, a szénhidrát-metabolizmus rendellenességeit, az artériás magas vérnyomást, a diszlipidémiát.

Az életmód megváltoztatása a szindróma sikeres kezelésének alapja. Az orvos célja stabil motiváció a beteg számára, amelynek célja a táplálkozás, a testmozgás, a gyógyszerbevitelre vonatkozó ajánlások hosszú távú végrehajtása. A siker beállítása lehetővé teszi a beteg számára, hogy könnyen át tudja szállítani azokat az elvonásokat, amelyeket az életmódbeli változások követelnek, és magában foglalja: a rendszer normalizálását, diétát; a fizikai aktivitás optimalizálása; pszichoterápia; problémaorientált képzés és önkontroll.

Az étrend normalizálása a napi energiaérték mérsékelt korlátozását jelenti (míg 1200 kcal alatt nem ajánlott). Csökkentése kalorikus diéták korlátai miatt, a szénhidrátok és zsírok az állati eredetű (disznózsír, vaj, zsíros húsok, stb), és zöldségfogyasztás kell növelni, hogy 50% -a a teljes zsírtartalomnak.

A "szénhidrát" magasságát napi 150 grammra kell korlátozni. Az étrend elkészítésekor vegye figyelembe a termékek glikémiás indexét. A kevesebb terméket „tehetség”, hogy a vércukorszint emelkedést, annál kedvezőbb hatása a szigetvilág rendszert és annál kisebb a kockázata a további glükózhasznosulás zsír raktárak, és az élelmiszerek magas glikémiás index növeli ezt a kockázatot. Figyelembe kell azonban venni, hogy az elhízott betegekben szinte minden szénhidrát termék nagyobb mértékben növeli a glükózszintet, mint a normális testsúlyú emberekben.

A fehérje mennyiségének a diétában nem szabad kevesebb, mint 0,9-1,0 g / kg normál testsúly. Napi kevesebb, mint 60 gramm fehérje nem ajánlja az étkezést. A fehérjetartalmú termékeket (hús, hal, túró) fel kell venni a napi étrendbe. Limit asztali só (napi 5 gramm) és víz (napi 1,5 literre). Szükség van a kirakodási napok használatára.

Az elhízás megelőzésében és kezelésében betöltött fizikai stressz jogosan második helyen áll a táplálkozás után. Gyaloglás, sportolás, úszás, kerékpározás, síléc és korcsolyázás, beleértve a görgőseket is, jó a szív- és érrendszeri rendszer oktatásában. Mozoghatsz és szükséged lesz mindig és mindenütt: a fürdőszoba, a tévénézés, a buszon, az iskolapadon ülve. Járni, futni, úszni, biciklizni, gyakorolni, formázni, stb. Nem szabad elfelejteni, hogy a táplálkozás nélküli edzés hatástalan.

Az elmúlt években, a szoftver és a célzott képzésekkel gyermekek különböző krónikus betegségek vesz méltó helyét a komplex megközelítés ezen betegségek kezelésére és megelőzésére terjedését. Mert krónikus betegségben szenvedő gyermekek és szüleik nagyon fontos, hogy ne csak az tud annyit, amennyit csak lehet a betegség, hanem képes irányítani birtoklása bizonyos gyakorlati ismeretek felhasználásával önkontroll lehetőség. Az életmód megváltoztatása nem csak a gyermek, hanem a szülei számára is szükséges. A túlnyomó része felnőtt túlsúlyos felvett gyermekkor, amely hangsúlyozza, hogy kezdeményezzen probléma-orientált képzést az iskola időszakban - mielőtt a súlyos szövődmények ennek a krónikus betegség. Az elhízás nem gyógyítható a beteg gyermek ismerete nélkül. Az orvos, a beteg és szülei közötti aktív együttműködés és kölcsönös megértés nélkül nem gyógyítható meg. Ha a probléma célzott képzés a gyermekek és a serdülők növeli motivációjukat a testsúly csökkentésében és elveivel összhangban az önuralom fontos, hogy végezzen egy differenciált lélektani Javítás. Gyermekek elhízás és a metabolikus szindróma, a legutóbbi problémát célzott képzés, míg a gyerekek, akik nem felelnek meg, a dinamika (6 hónap után) ünnepli a legjobb antropometriai paraméterek (szignifikáns csökkenést BMI) rögzített hajlamos normalizálása észlelt metabolikus változások (lipidogram, IRI, HOMA-R), és végsõ soron javítják az életminõséget. Figyelembe véve a kutatási eredmények, az optimális időszak újbóli során probléma-orientált oktatás a gyermekek az elhízás és a metabolikus szindróma lehet tekinteni, mint az időtartam 6-12 hónap. Ez az a tartomány, vegye figyelembe a csökkenő tendencia a motiváció és igények vonatkozásában végrehajtásának alapelveit nem gyógyszeres kezelés (a kiegyensúlyozott táplálkozás és a testmozgás) ellen tartósabb módja önkontroll dinamikája antropometriai és laboratóriumi paramétereket.

Az elhízás orvosi kezelése

• Az élelmiszerek viselkedésének befolyásolására és a táplálék tolerálhatóságának javítására szolgáló eszközök (központi hatású készítmények):
  • . Étvágycsökkentőt (központi katekolamin agonisták) - amfepramon, hlorfentermin (dezopimon), mazindol, fenil-propanol-(trimeks), stb nem használt gyermekgyógyászatban mellékhatások miatt;
  • táplálék-szabályozók: a dexfenfluramin (insipan) nem használatos a szelepüreg-készülék negatív hatása miatt; a fluoxetin (Prozac) antidepresszánsként jobban ismert, a pozitív hatás nem mindig érhető el; sibutramin (meridia) - a noradrenalin és a szerotonin újbóli felvételének gátlása az agyi struktúrákban (serdülőkben is alkalmazható).
• Az inzulinrezisztencia és a hiperinzulinémia csökkentő eszközei, amelyek csökkentik a tápanyagok felszívódását az emésztőrendszerből (perifériás gyógyszerek):
  • a metformin (glükófág, syorf) a biguanid csoportra utal, növeli a szövetek érzékenységét az inzulinhoz, gátolja a zsír oxidációját, vérnyomáscsökkentő hatást fejt ki; jelenleg széles körben alkalmazzák a metabolikus szindrómával, beleértve a glükóz toleranciát is; az iskolai korú gyermekek (10 éves kortól) és a serdülők esetében ellenjavallatok nélkül alkalmazható;
  • az akarbóz (glükobay) gátolja a monoszakkaridok abszorpcióját a bélből;
  • orlistat (xenical) - a hasnyálmirigy és a bél lipáz inhibitora; Alkalmazható az elhízás bonyolult formáiban szenvedő gyermekek és serdülők számára.
• Perifériás és központi akciók előkészítése:
  • termogén szimpatomimetikumok;
  • növekedési hormon;
  • androgeny;
  • hormonpótló terápia vagy gestagen-ösztrogén készítmények.

Az elhízás orvosi kezelését gyermek orvosi vizsgálata és az anyagcsere és klinikai rendellenességek súlyosságának tisztázása után szigorú orvosi körülmények között orvos írja fel. Gyermekeknél és serdülőknél az elhízás kezelésére kiválasztott gyógyszer a metformin (10 évig használható). Jelenleg multicentrum randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatok pozitív adatokat kaptak az elhízás kezelésének hatékonyságáról az 12-13 éves kor feletti serdülőknél a szibutramin és az orlistat esetében.

Arteriális hipertónia és diszlipidémia kezelése

A magas vérnyomás és diszlipidémia nem gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• naplót tart;
• a beteg gyermekek és serdülők oktatása;
• étrend, étkezési szokások megváltoztatása;
• fizikai gyakorlatok.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az elhízás és a magas vérnyomás betegek klinikai állapotának javítása érdekében nem szükséges a testtömegnek az ideális értékekre történő csökkentése, elegendő csupán a kezdeti érték 5-10% -ának csökkentése.

A gyógykezelést csak orvos (gyermekorvos vagy endokrinológus) írhatja elő, és az ő kezelése alatt végezheti.

Az elhízással rendelkező gyermekek és serdülőkorúak magas vérnyomás kezelésében négy szakasz áll.

• I szakaszban: a testtömeg 10-15% -os csökkenését 3-6 hónapig, miközben a racionális táplálkozás és az asztali só korlátozásának elveit követi.
• Stage II: hiányában a pozitív hatást gyakorol a tevékenységét nem gyógyszeres kezelés a magas vérnyomás I fokú (nincs célszerv károsodása), labilis magas vérnyomás (a napi ellenőrzése vérnyomás) 6 hónap ajánlása hozzárendelés farmakoterápia. Az artériás hipertóniás II. Fokozatot (a célszervi károsodás jelei), valamint az állandó artériás magas vérnyomást (az artériás nyomás napi monitorozásának megfelelően) azonnal orvosi kezelésre szánják.
• III. Szakasz: farmakológiai monoterápia - ACE-gátlók (enalapril (renitek, berlipril)); szelektív béta-adrenoblockerek [nebivolol (nebilet) stb.). Nem megfelelő vérnyomáscsökkentő hatás esetén a gyógyszer adagjának vagy cserejének növekedése. Hiányzó vérnyomáscsökkentő hatás - kombinált terápia.
• IV. Szakasz: kombinált kezelés - ACE-gátlók és diuretikumok [indapamid (arifon)]; szelektív béta-blokkolók és ACE-gátlók.

Ígéretes a magas vérnyomás kezelésében metabolikus szindrómában, angiotenzin II receptor antagonisták (irbezartán).