Metabolikus szindróma gyermekeknél

A metabolikus szindróma az anyagcsere-, hormonális és pszichoszomatikus rendellenességek tünetegyüttese, amely a hasi-zsigeri (központi) elhízáson alapul, inzulinrezisztenciával és kompenzációs hiperinzulinémiával.

A metabolikus szindróma prevalenciája a 30 év feletti lakosság körében az iparilag fejlett országokban 10-30% között van. A metabolikus szindróma prevalenciájára vonatkozó adatok a gyermekek és serdülők körében gyakorlatilag hiányoznak, és csak az egyik fő megnyilvánulása - az elhízás - előfordulási gyakoriságára vonatkozó információkra korlátozódnak. A meglévő hazai és külföldi adatok szerint a túlsúly és az elhízás prevalenciája az iskoláskorú gyermekek körében 10-17,5%.

A metabolikus szindróma tünetei

A metabolikus szindróma keretében egyesült rendellenességek hosszú ideig tünetmentesek, gyakran serdülőkorban és fiatalkorban kezdenek kialakulni, jóval a 2-es típusú cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás és az ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások klinikai megnyilvánulása előtt. A metabolikus szindróma legkorábbi tünetei a diszlipidémia és az artériás magas vérnyomás. Gyakran a szindróma nem minden komponense jelentkezik egyszerre. A megnyilvánuló fenotípus a genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatásától függ az ontogenezis során.

A metabolikus szindróma olyan metabolikus és klinikai tünetek (markerek) csoportját egyesíti, amelyek csak inzulinrezisztencia jelenlétében vehetők figyelembe. A szindróma szinte minden összetevője a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának megállapított kockázati tényezője:

• hasi elhízás (zsírlerakódás a hasüregben, az elülső hasfalon, a törzsön, a nyakon és az arcon - android típusú elhízás);
• inzulinrezisztencia (a sejtek alacsony inzulinérzékenysége);
• hiperinzulinémia;
• károsodott glükóztolerancia vagy 2-es típusú cukorbetegség;
• artériás magas vérnyomás;
• diszlipidémia;
• hiperandrogenizmus lányoknál;
• hemosztázis zavara (a vér fibrinolitikus aktivitásának csökkenése);
• hiperurikémia;
• mikroalbuminuria.

A metabolikus szindróma tünetei

A metabolikus szindróma diagnosztikai kritériumai

• Kötelező (nagy) markerek (kritériumok):
  • hasi-zsigeri (központi) elhízás;
  • inzulinrezisztencia és hiperinzulinémia vagy károsodott szénhidrát-anyagcsere (csökkent éhomi glükózszint, csökkent glükóztolerancia, 2-es típusú cukorbetegség).
• További markerek (kritériumok):
  • diszlipidémia (megnövekedett LDL- és trigliceridszint, csökkent HDL-szint), korai ateroszklerózis;
  • artériás magas vérnyomás, a szív és az erek átalakulása;
  • hemosztázis zavarai (fibrinogén, ITAP 1 stb.);
  • hiperurikémia;
  • mikroalbuminuria;
  • hiperandrogenizmus (lányoknál);
  • a kardiovaszkuláris kockázat egyéb hormonális-metabolikus markerei (hiperhomociszteinémia, C-reaktív protein és mások) megfelelhetnek a „platina standardnak” a további metabolikus faktorok meghatározása érdekében;
  • szorongásos-depressziós állapot.

A metabolikus szindróma diagnózisa

A metabolikus szindróma kezelése

A metabolikus szindróma komplex kezelése magában foglalja az életmódváltást, az elhízás, a szénhidrát-anyagcsere zavarainak, az artériás magas vérnyomás és a diszlipidémia kezelését.

Az életmódváltás képezi a szindróma sikeres kezelésének alapját. Az orvos célja, hogy stabil motivációt alakítson ki a betegben, amely a táplálkozásra, a fizikai aktivitásra és a gyógyszeres kezelésre vonatkozó ajánlások hosszú távú betartására irányul. A sikerre való összpontosítás lehetővé teszi a beteg számára, hogy könnyebben elviselje az életmódváltással járó nehézségeket, amelyek magukban foglalják: az adagolás és az étrend normalizálását; a fizikai aktivitás optimalizálását; pszichoterápiát; problémaalapú tanulást és önkontrollt.

A metabolikus szindróma kezelése

Az elhízással és metabolikus szindrómával küzdő gyermekek és serdülők vizsgálatának kérdései

A metabolikus szindrómában szenvedő gyermekek és serdülők egészségügyi csoportja a betegség klinikai markereinek súlyosságától függően - III vagy IV, V. Szakmaválasztáskor mindenféle szellemi munka ajánlott, valamint laboratóriumi asszisztensként, műszaki rajzolóként, szerelőként végzett munka. Tilos a foglalkozási ártalmakkal (zaj és rezgés) járó munka, előírt munkaütemekkel (szállítószalag), kényszerhelyzetben, éjszakai műszakban végzett munka nem ajánlott. A stresszel és üzleti utakkal járó munka ellenjavallt.

Magas vérnyomás esetén a beteg tinédzsert nemcsak az átiratkozó vizsgák, hanem az érettségi bizonyítvány megszerzéséhez szükséges vizsgák alól is mentesíteni kell, amelyről a gyermek szüleinek kérelmére egy külön bizottság dönt.

III-IV fokú elhízás, stabil artériás magas vérnyomás és 2-es típusú cukorbetegség esetén a sorkatonaság alóli halasztást engedélyeznek. Alacsonyabb fokú elhízás esetén a sorkatonaság kérdését egyénileg döntik el, figyelembe véve a hemodinamikai állapotot, a glükóztoleranciát, a terhelést és a stresszt. Minden esetben, amikor a hadseregbe besorozzák, orvosi vizsgálatot végeznek egy endokrinológiai kórházban kardiológus, szemész és neurológus bevonásával.

A metabolikus szindrómában szenvedő gyermekek vizsgálata

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]