Tuberkulózisos betegek vizsgálata

A gyermekek tuberkulózisát a klinikai megnyilvánulások kimutatható polimorfizmusa, szigorúan specifikus tünetek hiánya jellemzi, ami komoly nehézségeket okoz a diagnózisban. Nincs egyetlen klinikai tünet, amely csak a tuberkulózisra jellemző. Gyakran a gyermekeknél a tuberkulózis-fertőzés kezdeti megnyilvánulásait csak viselkedési változások, a mérgezés gyakori tünetei jelentik. Ezért az időszerű és helyes diagnózis fő feltétele egy átfogó vizsgálat.

Óvatosan összegyűjtött anamnézis

Ismertesse a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket: a fertőzés forrásának jelenlétét és jellegét (a kontaktus időtartama, a bakteriális kiválasztódás jelenléte, a beteg tuberkulózis-kezelése);

• a tuberkulózis elleni védőoltások rendelkezésre állása, sokfélesége és hatékonysága;
• éves tuberkulin reakciók dinamikája (a Mantoux (PM) c2TE szerint);
• együttes betegségek (krónikus légúti betegségek, húgyúti rendszer, gyomor-bél traktus, pszicho-neurológiai patológia, allergiás betegségek, diabetes mellitus):
• szociális, migrációs anamnézis (szociálisan rosszul kialakított gyermekek és serdülők, határozatlan lakóhely nélküli személyek, menekültek, bevándorlók).

Célkitűzés

A gyermekek és serdülők esetében a következő jelek mutathatók ki:

• mérgezési tünetek (sápadtság, száraz bőr, periorbitális cianózis, csökkent turgor és rugalmasságát a szövetek, az étvágy, testsúly, testi fejlődés lag, hypertrichosis és a hátsó és a végtagok al.);
• paraspetsificheskie reakció (mikropolilimfadenit blepharitis, allergiás keratoconjunctivitis, enyhe hepatosplenomegalia, szisztolés zörej szívében egy funkcionális jellegű, erythema nodosum, és így tovább.);
• szervek és rendszerek (légzőszervek, húgyúti rendszer, központi idegrendszer, perifériás nyirokcsomók, bőr, csontrendszer) károsodásának helyi jelei.

A betegség minden lehetséges tünete két vezető klinikai tünetegyütteshez kapcsolható:

• közös rendellenességek (intoxikációs szindróma);
• pulmonalis szindróma.

Közös szindróma rendellenességek magában astenonevroticheskih reakció (gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, álmatlanság, romlása az iskolai teljesítmény, étvágytalanság, testsúly, hőemelkedés, stb), a funkcionális rendellenességek különböző szervek és rendszerek (hasi fájdalom, szív, lábak, fejfájás, hányinger, előfordulása tachycardia, szisztolés zaj, a vérnyomás változása, stb), és az allergiás reakciók paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Blepharitis, phlyctenas, erythema nodosum, a savós).

Tüdőszindróma a páciens úgynevezett mellkasi panaszainak jelenlétét jelenti, főbbek - köhögés, hemoptysis, dyspnea, mellkasi fájdalom légzés közben. A tuberkulózis elleni küzdelemben kötelező kötelező klinikai minimum a tuberkulózis-fertőzés és a tuberkulózis más betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózisának diagnosztizálására szolgáló intézkedéscsomag. Ez a következő lépéseket tartalmazza:

• felmérés és információgyűjtés;
• a megbízhatóságra, az információra, a specifikusságra vonatkozó információk elemzése;
• a diagnosztikai tünetegyüttes kialakítása;
• feltételezett diagnózis;
• differenciáldiagnosztika;
• klinikai diagnózis;
• a klinikai diagnózis helyességének ellenőrzése.

Lépés vizsgálat és felhalmozódása információ tartalmazza a történelem, panaszok, fizikális vizsgálat, a sugárzás (X-ray és az ultrahang), laboratóriumi és bakteriológiai (mikroszkópos és a kultúra a köpet, gyomor mosóvizet és a vizelet a Mycobacterium tuberculosis [MBT]) felmérési technikák.

Javallatok tuberkulinvizsgálatok gyermekek és serdülők kezelést kereső: hőemelkedés ismeretlen etiológiájú 4 hétig, motiválatlan köhögés, vérköpés, légszomj és mellkasi fájdalom, amikor a légzés, a megjelenése paraspetsificheskih allergiás reakciók, elhúzódó tüdőgyulladást vagy váladékos mellhártyagyulladás (több 4 hét), a gyulladás a perifériás nyirokcsomókban fordul (nyirokcsomó-gyulladás), a hatástalan kezelést a krónikus szomatikus betegségek, a légúti, vese, stb ..

[1], [2], [3], [4],