Tuberkulózisos betegek vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyermekek tuberkulózisát a klinikai megnyilvánulások kimutatható polimorfizmusa, szigorúan specifikus tünetek hiánya jellemzi, ami komoly nehézségeket okoz a diagnózisban. Nincs egyetlen klinikai tünet, amely csak a tuberkulózisra jellemző. Gyakran a gyermekeknél a tuberkulózis-fertőzés kezdeti megnyilvánulásait csak viselkedési változások, a mérgezés gyakori tünetei jelentik. Ezért az időszerű és helyes diagnózis fő feltétele egy átfogó vizsgálat.
Óvatosan összegyűjtött anamnézis
Ismertesse a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőket: a fertőzés forrásának jelenlétét és jellegét (a kontaktus időtartama, a bakteriális kiválasztódás jelenléte, a beteg tuberkulózis-kezelése);
- a tuberkulózis elleni védőoltások rendelkezésre állása, sokfélesége és hatékonysága;
- éves tuberkulin reakciók dinamikája (a Mantoux (PM) c2TE szerint);
- együttes betegségek (krónikus légúti betegségek, húgyúti rendszer, gyomor-bél traktus, pszicho-neurológiai patológia, allergiás betegségek, diabetes mellitus):
- szociális, migrációs anamnézis (szociálisan rosszul kialakított gyermekek és serdülők, határozatlan lakóhely nélküli személyek, menekültek, bevándorlók).
Célkitűzés
A gyermekek és serdülők esetében a következő jelek mutathatók ki:
- mérgezési tünetek (sápadtság, száraz bőr, periorbitális cianózis, csökkent turgor és rugalmasságát a szövetek, az étvágy, testsúly, testi fejlődés lag, hypertrichosis és a hátsó és a végtagok al.);
- paraspetsificheskie reakció (mikropolilimfadenit blepharitis, allergiás keratoconjunctivitis, enyhe hepatosplenomegalia, szisztolés zörej szívében egy funkcionális jellegű, erythema nodosum, és így tovább.);
- szervek és rendszerek (légzőszervek, húgyúti rendszer, központi idegrendszer, perifériás nyirokcsomók, bőr, csontrendszer) károsodásának helyi jelei.
A betegség minden lehetséges tünete két vezető klinikai tünetegyütteshez kapcsolható:
- közös rendellenességek (intoxikációs szindróma);
- pulmonalis szindróma.
Közös szindróma rendellenességek magában astenonevroticheskih reakció (gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, álmatlanság, romlása az iskolai teljesítmény, étvágytalanság, testsúly, hőemelkedés, stb), a funkcionális rendellenességek különböző szervek és rendszerek (hasi fájdalom, szív, lábak, fejfájás, hányinger, előfordulása tachycardia, szisztolés zaj, a vérnyomás változása, stb), és az allergiás reakciók paraspetsificheskie (keratoconjunctivitis. Blepharitis, phlyctenas, erythema nodosum, a savós).
Tüdőszindróma a páciens úgynevezett mellkasi panaszainak jelenlétét jelenti, főbbek - köhögés, hemoptysis, dyspnea, mellkasi fájdalom légzés közben. A tuberkulózis elleni küzdelemben kötelező kötelező klinikai minimum a tuberkulózis-fertőzés és a tuberkulózis más betegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózisának diagnosztizálására szolgáló intézkedéscsomag. Ez a következő lépéseket tartalmazza:
- felmérés és információgyűjtés;
- a megbízhatóságra, az információra, a specifikusságra vonatkozó információk elemzése;
- a diagnosztikai tünetegyüttes kialakítása;
- feltételezett diagnózis;
- differenciáldiagnosztika;
- klinikai diagnózis;
- a klinikai diagnózis helyességének ellenőrzése.
Lépés vizsgálat és felhalmozódása információ tartalmazza a történelem, panaszok, fizikális vizsgálat, a sugárzás (X-ray és az ultrahang), laboratóriumi és bakteriológiai (mikroszkópos és a kultúra a köpet, gyomor mosóvizet és a vizelet a Mycobacterium tuberculosis [MBT]) felmérési technikák.
Javallatok tuberkulinvizsgálatok gyermekek és serdülők kezelést kereső: hőemelkedés ismeretlen etiológiájú 4 hétig, motiválatlan köhögés, vérköpés, légszomj és mellkasi fájdalom, amikor a légzés, a megjelenése paraspetsificheskih allergiás reakciók, elhúzódó tüdőgyulladást vagy váladékos mellhártyagyulladás (több 4 hét), a gyulladás a perifériás nyirokcsomókban fordul (nyirokcsomó-gyulladás), a hatástalan kezelést a krónikus szomatikus betegségek, a légúti, vese, stb ..
[