Az elsődleges tuberkulózis komplex diagnosztikája

Röntgen diagnosztika

X-ray diagnózis elsődleges gümőkóros komplex alapján azonosítja a fő összetevők: elsődleges tuberculosis tüdőgyulladás, változások intratoracikus nyirokcsomók (gyakran regionális) és azokat összekötő úgynevezett pályán. Változékonyság miatt a különböző helyi megnyilvánulásai primer pulmonális fókusztávolságú, annak patomorfológiai szubsztrát (arány sajtos-vizenyős változások szöveti reakció), széles körben elterjedt a folyamatban, és a természet a intrathoracalis nyirokcsomók, és is lehetséges komplikációk.

Röntgennel árnyék elsődleges tuberculosis tüdőgyulladás az aktív fázisban folyamat időszak homogén, a kontúrok elmosódnak, ez jár a kórosan megváltozott root „útvonal” egy fuzzy-definiált lineáris formációk. A morfológiai átalakulása szubsztrátum gyulladásos nyirok és kötőszöveti során a hörgőket, vérerek, tüdőlebenybe. Az intenzitás az árnyék az elsődleges hangsúly a különböző, nem csak a mérete miatt, hanem a súlyos sajtos nekrózis. Az intrathoracikus nyirokcsomókban bekövetkezett változások gyakrabban regionálisak. Így radiológiailag meghatározzák térfogati növekedést vagy mellék gyökér tüdő, károsodott differenciálódás szerkezeti elemei rá egy körülhatárolt részét az érintett területen elhomályosítja, elmosódott gyökér kontúrok.

A mediastinum tomográfiás vizsgálata lehetővé teszi a nyirokcsomók hiperpláziájának kiterjesztését a szomszédos vascularis törzs keresztmetszetét meghaladó méretig, perinoduláris gyulladással és részleges meszesedéssel. Emellett megsemmisítése intrathoracalis nyirokcsomók, a gyökérzónában határozzuk meg és lymphostasis limfangiita jelenségek változásai tüdő minta az érintett oldalon. Az ábrán nagyobb számú elem található, finoman szegélyezett és lineáris típusú, elmosódott kontúrokkal deformálva. A szakirodalmi adatokkal összhangban lévő gyakorlati megfigyelések azt mutatják, hogy ez a jellemző ellentmondásos. A csecsemők tuberkulózisában limfangitis és lymphostasis manifesztációit figyelték meg az első két hónapban az akut folyamatban az intrathoracus nyirokcsomókban.

Differenciáldiagnosztika. A specifikus és nem-specifikus gyulladásos folyamatokban bekövetkezett változások radiológiai képessége rendkívül hasonló. A megfigyelések egy részében a differenciáldiagnózis elvégezhető a klinikai-radiológiai, laboratóriumi, bronchoszkópos és egyéb adatok komplexének elemzésével. Az elsődleges hatással járó infiltráció fázisában az elsődleges tuberkulózis komplexet, amely egy specifikus szegmentum vagy lobit, különbözni kell a nem specifikus, azonos mértékű folyamatoktól. Ha a tüdőkomponensben romboló változások következnek be, szükségessé válik a staphylococcus tüdőgyulladás, a tüdő tályogja, valamint ritkábban - csepegtető cisztákkal végzett differenciáldiagnózis elvégzése.

A szegmentális szegmentális tüdőgyulladás meglehetősen gyakori volt a modern körülmények között. Az ilyen folyamatok fordított fejlődése a betegség kezdetétől számított 3-8 hónapig késleltethető. A hosszú távú szegmentális nem specifikus pneumonia - reverzibilis folyamatok, későbbi gyulladásos változások kiküszöbölhetők.

A gyermekkori szervezet reaktivitásának növekedéséhez hozzájáruló tényezők, valamint az intenzív tuberculostatikus terápia hatása miatt a modern körülmények között kialakuló primer tuberkulózis-komplexus zökkenőmentesen gyorsulhat. Ebben a tekintetben az elhúzódó szegmentális tüdőgyulladás és az elsődleges tuberkulózis komplex hasonló klinikai és radiológiai képet mutathat. Mindkét betegségnél alacsony tüneti megnyilvánulások, hasonló szegmentális lokalizáció, intrathoracikus nyirokcsomók bevonása figyelhető meg. E tekintetben meg kell említeni azokat a megkülönböztető sajátosságokat, amelyek e folyamatok differenciáldiagnózisához alkalmazhatók.

Az elsődleges tuberkulózis komplex diagnosztizálásához a következő alapvető kritériumokat kell követni.

• A tuberkulin érzékenységének elemzése a tuberkulózisban szenvedő betegek dinamikájában lehetővé teszi a fertőzés kialakulását, míg a legtöbb esetben a fertőzés korai szakaszát diagnosztizálják - viszont. A tüdőgyulladásban szenvedő betegek többségében a tuberkulózisra való fogékonyság azt jelzi, hogy poszt-vascularis allergia lép fel, és egyes gyermekek negatívan reagálnak a tuberkulinra. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy egyes esetekben a tuberkulózissal fertőzött gyermek elviselhet egy nem specifikus hosszabb ideig tartó bronchopulmonáris folyamatot. A tuberkulózissal fertőzött gyermekeknél a differenciáldiagnózis végrehajtása a tuberkulózis lehetséges fejlődésének kizárására irányul. A szegmentális és lobar sérülések kialakulása a gyermekben a tuberkulin-reakciók hajlításának időszakában egy korábbi ARI hiányában inkább egy specifikus fertőzést jelez.

• Az elsődleges tuberkulózis komplexet a betegség fokozatos megjelenése jellemzi, a mérgezés tünetei és a légzési elégtelenség kevésbé hangsúlyosak. Amikor radiológiailag meghatározott részesedés, szegmentális folyamat tuberkulózis etiológiájú még jelentős testhőmérséklet emelkedése viszonylag jó egészségi állapota a gyermek, aki továbbra is aktív marad, légzési rendellenességek kifejezett kicsit. Összehasonlítás a primer klinikai megnyilvánulása tuberkulózis és a tüdőgyulladás komplex feltárja a túlsúlya a közös tünetek tuberkulózis, míg több súlyos tüdőgyulladás köhögés, mellkasi fájdalom, lehet elválasztva egy kis mennyiségű köpet. Az elsődleges komplexusú gyermek fizikai vizsgálatakor ütőhangszer-változásokat fejez ki, ezek dominálnak az auszkulatív adatok felett. Az elhúzódó szegmentális tüdőgyulladásban szenvedő gyermek akut megjelenést mutat. A szegmentális tüdőgyulladás akut periódusának klinikai képében megfigyelhető az állapot súlyossága, a folyamat prevalenciája és a gyermek kora közötti kapcsolat. A csecsemőkben a megosztott poliszegmentáris folyamatokban a mérgezési szindróma súlyossága, a légzőszervi tünetek és a súlyos állapot kiderült. Tüdőgyulladás esetén az auscultative változások dominálnak - másképp nedves nedves rales a gyengült, esetenként hörgő légzés hátterében.
• A tuberkulózisban leggyakrabban a tüdőszövet felső részei szenvednek, a fókusz szubpleurális (I-III. Szegmens), melyeket egyoldalú elváltozások jellemeznek, gyakrabban a jobb tüdőt. Nemspecifikus folyamatokban a tüdő alsó lebenyében uralkodó lokalizációval rendelkező poliszegmentális elváltozások, a két vagy több lebenyt és kétoldalú változások szegmensének egyidejű kombinációja jellemző. A streptococcus és a staphylococcus tüdőgyulladás is különbözik a multifokus, a bilaterális elterjedés, a röntgen-mintázat rövid időn belüli változékonysága miatt. Hármas jellegzetes tünetei vannak: infiltrációs fókuszok, lekerekített üreges bomlás, pleurális exudátum.
• A tuberkulózisban szenvedő beteg bronchoszkópos vizsgálatát lokalizált, nem specifikus, katarakás endobronchitis vagy (ritkábban) tuberkulózisos bronchitis jellemzi. Tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél a nyálkahártya széles körben elterjedt, diffúz, rendszerint bilaterális puffadása és kipirulása figyelhető meg a hörgők lumenjében - a nyálkahártyák titka.
• Bonyolult esetekben a differenciáldiagnózis céljából az antibiotikum-terápiát széles spektrumú hatással végzik, figyelembe véve a bakteriális érzékenységet.

Mivel pathomorphosis elsődleges tuberkulózis gyermekek korszerű körülmények között és a változások klinikai tünetek minden esetben a tüdőkárosodás és a hosszan tartó betegség éberséget igényel gyermekorvosok és háziorvosok szükség van egy előzetes konzultációs phthisiatrician.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]