Az agyhártya tuberkulózisának diagnosztizálása

Ha úgy gondolja, agyhártyagyulladás, azaz jelenlétében láz, tartós, intenzitásának növelésével fejfájás, agyhártya-szindróma és Miliáris terjesztése a tüdőben lumbálpunkcióhoz.

A cerebrospinalis folyadéknak a meningeszek tuberkulózisában betöltött szerepe a következő:

• Pandi és Non-Apelt pozitív reakciói;
• a sejtek száma (citoszin) 100-400 1 ml-es vagy annál nagyobb koncentrációban, elsősorban limfociták;
• a glükóztartalmat 1,1-1,65 mmol / l-re csökkentettük (2,2-3,9 mmol / l sebességgel).

Amikor a szeszes ital 12-24 órán át áll, szelíd pókhálószerű filmet esik ki, amelyben a centrifugahoz hasonlóan MBC detektálható.

A vérvizsgálat során csökkent a hemoglobin koncentrációja, a vérlemezkék számának csökkenése 80,0-100,0 × ^{10 9} / l-re, mérsékelt leukocitózis, az ESR mérsékelt növekedése.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisa a betegség 7-10. Napja előtt még a gyulladás exudatív fázisában is szükséges. Ezekben az esetekben reménykedhet a teljes gyógymódban. Fontos figyelembe venni a következő adatokat, amelyeket részletesebben tárgyaltunk.

• Anamnézis (információ a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való érintkezésről).
• A tuberkulinminták jellege, az ismételt oltás időzítése (mivel a gyermek súlyos állapotában a tuberkulin-minták negatívak lehetnek).
• A klinikai kép (az agyhártyagyulladás kialakulása és fejlődése, a tudatállapota, a meningealis tünetek súlyossága).
• A mellkas röntgenvizsgálata: az aktív tuberkulózis kimutatása vagy az átruházott tuberkulózis maradék változásai (ugyanakkor távollétük nem teszi lehetővé a tuberkulózis etiológiájának elutasítását).
• Az ágyéki punkció a cerebrospinális folyadék vizsgálatával döntő pillanat az agyhártyagyulladás etiológiájának tisztázásában.
• A fundus vizsgálata: a tuberkulózis tuberkulózisának kimutatása a retinán bizonyosan bizonyítja az agyhártyagyulladás tuberkulózis etiológiáját. A látóidegek stagnáló lemezei a koponyaűri nyomás növekedését tükrözik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fundus súlyos stagnálásával axiális eltérés lehetséges az ágyéki lyukasztással. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadékot le kell engedni anélkül, hogy eltávolítanánk a tűt a tűről.
• A cerebrospinális folyadék bakteriológiai vizsgálata: az MW detektálása vitathatatlan bizonyítéka a meningitis tuberkulózisának.

Differenciáldiagnosztika

Tüdőgyulladás, influenza, dysentéria, vírusos hepatitis A és más gyermekbetegségek esetén a meningés irritációja gyors oedema következtében felléphet, a gyulladás valódi jelei nélkül. Ilyen esetekben a gyermekek panaszkodhatnak a fejfájásról, hányásról, pozitív meningeal tünetek jelentkezhetnek (merev nyak, Kernig tünet, Brudziński). A lumbális lyukaknál a Likornak megnövekedett nyomás következik, de összetétele nem változik. Ezt az állapotot "meningizmusnak" nevezik. A gyermek általános állapotának javulásával a meningizmus jelenségei is eltűnnek. Ezekben az esetekben azonban csak a CSF vizsgálatát követően lehet kizárni az agyhártyagyulladást. A differenciáldiagnózis kisgyermekekben elsősorban bélfertőzésekkel történik, mivel mindkét esetben gyakori széklet, hányás, láz, görcsök fordulnak elő. Az agyhártyagyulladás tuberkulózisában azonban nincs exszikózis. Különös figyelmet kell fordítani a fontanelle intenzitására és duzzanatára (dyspepsia esetén), ami néha az egyetlen vezető tünet.

A második betegség, amelyet a csecsemő súlyos állapotában meg kell jegyeznünk, gúnyos agyhártyagyulladás. A gyakori tünetek közé tartozik az akut megjelenés, hányás, láz, görcsök, étkezés megtagadása, meningealus tünetek jelenléte és az állapot súlyossága. A helyes diagnózis érdekében meg kell vizsgálni a cerebrospinális folyadékot.

A szérum agyhártyagyulladás polietilén. Megállapították a legérzékenyebb szerológiai meningitis vírus eredetét. Pathomorfológiai alapjuk a lágy meningés hiperémája és ödémája, a kamrai vaszkuláris plexusokban megnyilvánuló lymphocytás infiltráció és jelentős változások. Amikor a gyulladásos folyamat az agykéregre terjed, a betegség olyan, mint a meningoencephalitis.

A szérum agyhártyagyulladás magában foglalja az akut szeros lymphocytás meningitist. . Agyhártyagyulladás okozta enterovírus, adenovírus, mumpsz vírus, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, gyermekbénulás, kanyaró, bárányhimlő, stb is van savós agyhártyagyulladás egyes bakteriális fertőzések: tüdőgyulladás, tífusz, skarlát. A tuberkulózisos meningitiszre vonatkozó differenciáldiagnózis során a szerológiai meningitis következő jellemzői a leginkább jellemzőek.

• Akut megjelenés és élénk klinikai kép.
• Növekszik a testhőmérséklet magas számok a betegség kezdetén.
• A meningealis szindróma súlyossága a betegség kezdetétől kezdve.
• Az állam megsértése az akut időszakban és gyors fellendülés.
• Jelentősen megnövekedett limfocitikus citoszinszint a cerebrospinális folyadékban normális (néha emelkedett) glükózmennyiséggel, mérsékelten megnövekedett fehérje mennyiséggel. A film ritka.
• A koponya idegi vereségének tünetei gyors és teljes fordított fejlődéshez vezetnek.
• Nincs exacerbáció és visszaesés.
• Tipikus epidemiológiai anamnézis és más patológiás tünetek (pl. Parotis nyirokcsomók stb.) Jelenléte.

A legtöbb esetben a meningés göbös gyulladása meningococcusokat és streptococcokat okoz. A vegyes etiológiájú meningitis lehet. A kórokozók kórokozójának hiánya a növényeknél az antibiotikumok korai használatához kapcsolódik. A kórokozó leggyakrabban behatol a meningésbe hematogén úton, a fertőzés érintkezésbe kerülhet a fertőzéssel (otitis, mastoiditis, agy tályog, koponya trauma).

A differenciáldiagnózis esetében a következő különbségeket kell figyelembe venni:

• epidemiológiai helyzet;
• a betegség akut, néha villámgyors kezdete;
• a koponya idegkárosodásának hiánya;
• a perifériás vér kimutatható gyulladásos jellege;
• a cerebrospinalis folyadék gócos jellege;
• a kórokozó felismerése a cerebrospinális folyadékban;
• gyors pozitív dinamika a nem specifikus antibiotikum terápiában (10-14 nap).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],