A meningeal szindróma tünetei

Tipikus objektív jelei meningeális szindróma, azaz, irritáció a agyhártya - Brudzinskogo tünetek Kernig, merevség a nyaki izmok találtak a beteg, függetlenül azok okait.

A nyaki izmok merevsége a hátán fekvő páciensnél jelentkezik. A fej passzív hajlításával, a nyak izomzatának markáns törzsével, az occipitális izmokkal megakadályozza, hogy az álla a mellkasra kerüljön. A nyakizmok merevsége gyakran kombinálódik a hát és végtagok extenzorainak izomzatának merevségével. A hamis merevség spondylarthrosisban szenvedő betegeknél, a nyaki gerinc spondilózisában, a csontváz alkotmányos jellemzői esetén. A nyakizmok merevsége szintén hiányozhat a 6 hónapnál fiatalabb gyermekeknél. Különleges gondossággal vizsgálni kell a nyaki izmok merevségét akut kraniocervikális sérülésekkel küzdő betegeknél.

A Kernig tünete az a lehetetlenség, hogy a lábat a térdízületben teljesen meg nem hajlítsa, a csípő és a térdcsukló 90 ° -os szögében meghajlítva. Akut agykárosodásban szenvedő betegeknél a Kernig-tünet kevésbé hangsúlyos lehet a paréz oldalán. A térdízületben a passzív lábkiemelés nehéz lehet diffúz izommerevséggel és ízületi patológiával. A Kernig tüneteinek megkülönböztető jellemzője a súlyos izommerevség (izom-összehúzódás), amely nem teszi lehetővé a teljes hosszabbítást.

A nyakizmok merevségének felmérése során lehetőség van arra, hogy önkéntelenül felhúzza a lábakat, és a térdben és a csípőízületekben hajlítsa őket, ami Brudzinsky pozitív felső tünete. Ha a Kernig-tünet vizsgálata során megfigyelték az ellentétes láb térdízületét, ez Brudzinsky alacsonyabb tünete. A lábszárak rugalmasságát a térdízületekben és a csontok szimfizis területére gyakorolt nyomásra a törzsre való húzás a Brudzinsky pozitív átlagos tünete.

Gyermekeknél fontos jele irritáció agyhártya - „szetter kutya póz” - marad egy hason fekvő helyzetben az ő oldalán a fejét hátravetette behajlított térdek, lábak szorítva a gyomra. A csecsemőknél a Lesage lógásának tünete is kiderül: a csecsemő, felemelkedik a hónalj felett, húzza a lábát a gyomorba, és rögzíti őket ebben a helyzetben.

A meningeal tünetei intenzív fejfájással, fotóval és fonofóbia, hányinger, ismételt hányás, bőr-hiperesthesia társulnak. Az érték a fenti jellemzők a diagnózis agyhártya irritációja, ha másképp nem egyértelmű agyhártya tüneteket, bár bizonyos helyzetekben, azok előtt a megjelenése agyhártya okozott tünetek javulását a korai szakaszában a betegséget. Hűséges értelmezése a természete és súlyossága cephalgia, bőrtúlérzékenységi, figyelembe véve a teljes klinikai kép (jelenléte gyulladás jeleit, át fejsérülés, stb) Lehetővé teszi, hogy gyanúsított részvétele a kóros folyamat az agyhártya és válassza ki a megfelelő taktikát a beteg.

Amint a betegség előrehaladt, rendszerint klinikai képet kap a kiújult meningeal szindrómáról. Ez a süketség tudatosságának elnyomása, mély álom és kóma álmosság. Amikor az agy anyaga megsérül, fokális neurológiai deficit alakul ki.

A betegek túlnyomó többsége agyhártyagyulladás észlelni gyulladásos és toxikus tüneteket a betegség: láz, bőrkiütés, a vér leukocita képlet. Érzékenység izolált meningeális tüneteit a léziók membránok viszonylag alacsony, sokkal jelentősebb mértékben a kombináció a jellemzők, mint például a merevség, a nyaki izmok, tünetek és Kernig Brudzinskogo, láz, fejfájás (rosszabb, ha köhögés, erőlködés), tudatzavar. Az eredmények kiértékelése tanulmányok agyhártya tünetek igényel kötelező számviteli anamnézis, a klinikai kép, a betegség paraclinical vizsgálatok. Ebben a tekintetben meg kell jegyezni, hogy szükség van a lumbálpunkcióval néhány betegnél a klinikai kép egy gyulladásos betegség, de etsutstvii agyhártya tüneteket.

Meg kell jegyezni, hogy a betegek a közepesen súlyos gyulladást a liquor meningeális a tünetek súlyosságától minimálisak lehetnek vagy nem léteznek egyáltalán, miközben egyre esetén súlyos agyhártyagyulladás (> 1000 sejt 1mkl CSF).

Akut kialakulását meningeális szindróma háttér fizikai vagy érzelmi stressz, az aktív ébrenlét, kíséretében hirtelen intenzív fejfájás (előfordulhat a PIN-típusú diffúz érzés a fej hátoldalán vagy forró víz), utalhat spontán subarachnoidealis vérzés. Kiterjedt vérzés kísérheti depresszió tudat döbbenten mély kómában, a fejlesztés egyszeri vagy sorozatos epilepsziás rohamok. A gyulladásos neurológiai deficit egyidejű megjelenése a parenchymal-subarachnoidis vérzésre jellemző. Meningeal-szindróma: a zavartság vagy a tudatszint-csökkenés akut hypertoniás encephalopathia esetén fordul elő. A fókusz neurológiai hiány nem jellemző erre a betegségre. Megjegyzi a legutóbbi fejsérülés, nyaki sérülés jelek fején együtt agyhártya tünetek elnyomása a tudat valószínűsíti az a traumás subarachnoidealis vérzés.

Meningeal-szindróma előfordulhat az agy és a membrán (tumorok, hematoma, tályog, paraziták) kiterjedt elváltozásaival. Ebben a helyzetben mind a daganatok meningésének közvetlen stimulálása, mind a koponyaűri nyomás jelentős emelkedésének hatása lehetséges. Néha mérgező hatást gyakorol a héjra. A betegek túlnyomó többsége fokális neurológiai hiányt mutat. Súlyossága és jellege a kóros fókusz helyétől és méretétől függ. Ezeket a körülményeket a cerebrospinális folyadéknyomás emelkedése is jellemzi, amely az ágyékpunkció során kiderül. Lehetséges, hogy a cerebrospinális folyadék fehérjetartalma általában gyulladásos változások hiányában megnövekszik.

A rosszindulatú daganat terjedése az agy membránján (karcinómás betegség) lassan növekvő meningeal szindróma kialakulásához vezethet. Ezenkívül ezek a páciensek fokális neurológiai tüneteket diagnosztizálnak, beleértve a koponya idegkárosodását. Bizonyos esetekben a neurológiai rendellenességek meghaladják az onkológiai folyamat egyéb megnyilvánulásait, még az elsődleges célpont lokalizációjával is összefüggésben.

Az intoxikációval járó fertőzések meningealus szindróma (influenza, szalmonella) kialakulását is okozhatják. Nagy jelentőséggel bír a helyes diagnózis felállítására szoros megfigyelés betegek értékelését állapota miatt dinamika, gyakran lumbálpunkcióhoz hogy zárja ki az igazi vereség az agyhártya (szekunder meningitis).

Pseudotumor (pseudotumor cerebri) - egy ritka szindróma, amelyre növekvő intrakraniális hipertenzió, papilla, szemmozgató rendellenességek (különösen, elváltozások idegi kisülések).

Sugárzás encephalopathia alakulhat ki olyan betegeknél, akik sugárterápiában részesültek az agyi daganatokban. Egy adott állapotban jellemzően egy kombinációja megnyilvánulásai jellemző az alapbetegség (agydaganatok), és a hatása a sugárzás (fokális vagy multifokális tünetekkel, epilepsziás rohamok, valamint a meningeális tüneteit) előforduló után azonnal egy terápia során végzett.

Ha a szervezetből kilépő folyadék megsérti (például a mellékvese elégtelenség, a vér hypoosmolaritása, hyponatremia), akkor lehetséges a hyperhidratáció - a víz mérgezésének kialakulása. A mérsékelten megnyilvánuló meningealis szindróma krampival, aszténos rendellenességekkel, esetleg ascitessel, hidrothoraxmal kombinálva van.

Psevdomeningealny szindróma akkor okok miatt gátolja vagy megakadályozza mozgását a nyaki gerinc, a térd ízületek, és ezáltal jelenlétét szimuláljuk meningeális tünetek (merevség nyaki izmok Kernig tünet). Leggyakrabban ez okozta fokozott izomtónus (parkinsonizmus), paratoniyami (protivoderzhanie az extrapiramidális elváltozások), vagy ortopédiai betegségek (spondylosis és spondylarthózis, beleértve a súlyos fájdalom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]