A károsodott tudat osztályozása

A tudat és a kóma elnyomásának osztályozása

A károsodott tudat különböző besorolásai vannak.

NK Bogolepov, az egyik szerző, aki részletesen leírta a legtöbb kómás állapotok ( „state kómás”, 1962), kiosztja 4 fok kóma: egy egyszerű kifejezte mély és a terminál. Ez a részleg elsősorban a kortikális, szubkortikális és agyi agyi aktivitás gátlási mértékének megítélésén alapul. És F. Plum J. Posner klasszikus monográfiák «A diagnózis kábultság és kóma» ( «Diagnostics kábultság és kóma,” 1986) elkerülése részlege a kóma a mértéke az elnyomás az agy, tekintve, hogy nehéz felismerni a szintje és jellege a kár . Ennek alapján a legfontosabb problémáira az orvos a vizsgálat során a kómás beteg, „funkcionális és szervi károsodás”, „Helyi vagy diffúz károsodás»«Ok kóma”, »dinamikája egy állam,« a szerzők javaslatot, hogy osztja a kóma az alábbi főbb kategóriákban:

• amelyet a supratententális ömlesztett elváltozások okoznak, amelyek másodlagos hatást gyakorolnak a mély diencephalic-stem struktúrákra;
• a szubtikális destruktív vagy kompressziós folyamatok;
• metabolikus rendellenességek, amelyek széleskörű elnyomáshoz vezetnek, vagy mind a supra-, mind a sub-entorial struktúrák megszüntetéséhez;
• pszichogén államok, akik arra emlékeztetnek.

Az A.R. Shakhnovich (1988), a gátlás mértéke a tudat alapján határozzuk kombinációja leginkább informatív jellemzők, attól függően, funkcionális állapota egyaránt azonos és subtentorial struktúrák (a kérdésekre adott válaszok orientáció, utasítások végrehajtását, a hang szem megnyitása vagy fájdalom, a kétoldalú mydriasis, reflex okulotsefalichesky , izom-atónia). A megjelölések tájékoztató jellegű mennyisége. Ezen osztályozás szerint, tudatzavar van osztva enyhe, mély mélyálomból apallic állam, kóma, mély kóma és világi kóma. A kóma hasonló háromlépéses osztása más osztályozásokra jellemző (Konovalov AN és munkatársai, 1982). A lényegében hasonló kómaállapotok megnevezése különböző lehet [közepes, mély, terminális (atonikus) kóma; kóma I, II, III]. Az utóbbi évtizedekben az egyik leggyakoribb osztályozási tudati elnyomás lett Glasgow Coma Scale (Glasgo Coma Scale, 1974). A skála 3 funkció teljes pontozásán alapul: beszéd, mozgás és szemnyitás. Lehetővé teszi bármely szakember orvosának vagy egészségügyi dolgozójának, hogy gyorsan meghatározza a beteg állapotának súlyosságát.

A Glasgow-i kúp-skálája

A szemek kinyitása

• Önkényes - 4.
• Az átalakított beszéden - 3.
• A fájdalom ingerán - 2.
• Hiányzó -1.

A motorreakció

• Parancsok végrehajtása - 6.
• Célszerű a fájdalom ingerével - 5.
• Nem specifikus a fájdalom ingerlésére - 4.
• Tónusos hajlam a fájdalom ingerére - 3.
• A fájdalom ingerlésének tonikus kiterjesztése - 2.
• Nem áll rendelkezésre - 1.

Verbális funkció (intubálás hiányában)

• Orientált és képes a beszélgetést támogatni - 5.
• Érzékelt, mondhatni - 4.
• Inkoherens beszéd - 3.
• Szótlan beszéd - 2.
• Nem áll rendelkezésre - 1.

Verbális funkció (intubálással)

• Valószínűleg képes beszélni - 3.
• Kétséges beszédkészség - 2.
• Nincs reakció - 1.

A javasolt pontszám a leíró jellegű besorolásokkal korrelál a következőképpen:

• 15 pont - tiszta tudatosság;
• 14-13 pont - mérsékelt lenyűgöző;
• 12-10 pont - mély lenyűgöző;
• 9-8 pont - sopor;
• 7 és kevesebb - kóma.

A tudat megsértésének osztályozása bizonyos mértékig meg tudja ítélni az agyi károsodás mértékét és szintjét, és igazolja a betegség prognózisát. Kiléptetés (mérsékelt kóma, kóma I) lehetséges, míg az agy normális működése teljesen helyreállítható. A mély kóma (II. Kómában) végzetes halálos kimenetellel vagy krónikus állapotra való áttéréssel végződik. Az extrém kóma (atonikus, kóma III) szinte mindig visszafordíthatatlan.

[1], [2], [3], [4], [5]