A temporális lebeny károsodásának tünetei

Amikor temporális lebeny léziók keletkeznek diszfunkciók felsorolt analizátorok és efferens rendszerek és a magasabb idegi aktivitás rendellenesség nyilvánul dezorientáció a környezetben N értett beszédjelek (hallási agnózia).

A temporális lebenyek elváltozásaiban a motoros rendellenességek nem nagyon kimondottak vagy hiányoznak. Gyakran előfordulnak a vestibularis corticalis rendszer szédülései. Talán az astasia-abáziás megjelenése (mint az elülső lebeny veresége), amelynek tendenciája az ellenkező irányba esik. Az időbeli lebenyek mélyében a fókák egy felső kvadráns hemianopsia megjelenését okozzák. A temporális lebenyek veszteségének és irritációjának fő tünetei a analizátorok működésének megsértésével járnak.

Gyakori patológiás tünetet, amelyek időbeli hallucinációk és görcsök különböző aurát: szaglási (irritáció gyrus a hippocampus), ízesítő (közelében szigetsejt gócok szeletet), hallási (gyrus temporalis superior), vesztibuláris (záró három frakciót - időbeli, occipitalis, parietális). Amikor a középső területek elváltozásai gyakran megfigyelték a zsigeri aurákat (epigasztrikus, szívizom, stb.). A temporális lebeny mélységében fellépő foci vizuális hallucinációkat vagy aurákat okozhat. A tudatvesztéssel járó általános görcsös támadások gyakrabban fordulnak elő, ha a gócok a temporális lebeny oszlopok körzetében lokalizálódnak. Az idegi zónában az irritáció sugárzása magasabb idegi aktivitású paroxizmás rendellenességeket okoz.

A pszichés paroxysmális rendellenességei a temporális lebenyek patológiájába tartoznak a tudatosság különböző változásai, amelyek gyakran alvásszerű állapotokként definiáltak. A támadás során a környezet úgy tűnik, hogy a betegek teljesen ismeretlen ("soha nem látott", "soha nem hallott"), vagy fordítva - hosszú látott, hosszú hallottam.

A időzített automatizmus a külső környezetben károsodott orientációhoz kapcsolódik. A betegek nem ismerik fel az utcát, otthonukat, az apartmanok berendezéseit a lakásban, sok kifelé irányuló céltalan cselekvést követnek el. Kapcsolat halántéklebeny az agy mély struktúrák (különösen a retikuláris formáció) magyarázza az előfordulása epilepsziás rohamok, amikor kis elváltozások ilyen lebeny. Ezek a rohamok korlátozottak a rövid időtartamú motoros rendellenesség nélküli tudatenergiára (ellentétben az elülső eredetű kis görcsökkel).

Halántéklebeny (különösen azok medio-bazális részek) szoros kapcsolatban vannak a hipotalamuszban köztiagyban és a retikuláris formáció, így a betegek elváltozások a temporális lebeny nagyon gyakran vegetatív zsigeri rendellenességek, amelyet a későbbiekben a részben a limbikus agyi elváltozások Department.

Az elváltozások a temporális lebeny hátulsó részében a gyrus temporalis superior (Wernicke terület) megjelenése okozhat szenzoros afázia vagy fajták (amnéziás, szemantikai afázia). Gyakran az érzelmi szféra rendellenességei (depresszió, szorongás, érzelmek feloldása és más eltérések). A memória is törött. W. Penfidd (1964) úgy véli, hogy a temporális lebenyek még egy "memória központja". Azonban a memória funkció végezzük az egész agyban (például praxis, vagyis a „memória” a kapcsolódó műveletek a parietális és frontális lebeny, a „memória” elismerésének képi - .. C nyakszirti lebeny). A temporális lebenyek elváltozásaiban a memória különösen zavaros, mivel ezek a lebenyek számos elemzővel társulnak. Ezenkívül a személy memóriája nagyrészt verbális, amely szintén az agy időbeli lebenyeihez kötődik.

A temporális lebenyek helyi sérüléseinek szindrómái

I. Alsó középosztályok (amygdala és hippocampus)

1. amnézia

II. Elülső pólus (kétoldali sérülések)

1. Kluver-bushy (Kluver-strongucy) szindróma
   • vizuális agnosia
   • orális kutatási viselkedés
   • érzelmi rendellenességek
   • hiperszexualitásról
   • a motoraktivitás csökkenése
   • "Hypermetamorphosis" (bármilyen vizuális inger elhúzza a figyelmet)

III. Alacsonyabb oldalú részlegek

1. Domináns félgömb
   • Transzkortikális szenzoros afázia
   • Amnesztikus (névleges) afázia
2. Nem domináns félgömb
   • Az érzelmi kifejezés felismerésének romlása.

IV. Superolateral osztályok

1. Domináns félgömb
   • "Tiszta" verbális süketség
   • Érzékeny afázia
2. Nem domináns félgömb
   • érzékszervi szórakozás
   • szenzoros apostológia
3. Kétoldalú kár
   • Halló agnosia
   • Kontralaterális felső kvadráns hemianopsia

V. Nem lokalizált kár

1. Halló hallucinációk
2. Komplex vizuális hallucinációk

VI. Epilepsziás jelenségek (főleg alacsonyabb mediális)

1. Interiktális megnyilvánulások (az 1-6. Pont alatt, plusz a vagy b.)

1. Túlzott hatás
2. A transzcendentális tapasztalatok iránti hajlandóság ("kozmikus látás")
3. Hajlam a részletekre és a részletekre
4. Paranoid ötletek
5. hiperszexualitásról
6. Rendellenes vallásosság
   • Bal félteke epilepsziás foci
   1. Szokatlan ötletek hajlamát
   2. paranoia
   3. A sorsod előrelátásának érzése
   • Jobb félgömb epilepsziás foci
   1. Érzelmi rendellenességek (szomorúság, szellem)
   2. A negatív védekező mechanizmus használata

2. Iktális megnyilvánulások

1. Íz és illat hallucinációk
2. Az érzékek vizuális és egyéb megtévesztése (deja vu, stb.)
3. Pszihomotoros görcsrohamok (a temporomandibularis részkomplexus különböző lefoglalások)
4. Vegetatív rendellenességek

I. Alsó középosztályok (amygdala és hippocampus)

A memóriazavar (amnézia) a temporális lebeny, különösen az alsó középső részének legtipikusabb megnyilvánulásaira utal.

A temporális lebeny (a hippocampi) mély szakaszainak kétoldalú károsodása globális amnézia kialakulásához vezet. Amikor a bal oldali temporális lebeny el van távolítva, és a bal oldali temporális lebeny görcsképei kifejlődnek, a verbális memória hiánya alakul ki (ami mindig észrevehetőbbé válik, amikor a hippocampus érintett). A jobb oldali lebeny károsodása elsősorban a nem verbális információban (arcok, értelmetlen alakok, szagok stb.) Okozza a memóriazavarot.

II. Elülső pólus (kétoldali sérülések)

Az ilyen károkat a Kluver-Bussey-szindróma kialakulása kísérte. Utolsó ritka, és abban nyilvánul meg, apátia, közömbösség csökkent motoros aktivitás, a mentális vakság (vizuális agnózia), növelik a szexuális és orális aktivitásuk, hiperaktivitás vizuális ingerekre (vizuális inger bármely zavaró).

III. Alacsonyabb oldalú részlegek

Az uralkodó félteke elváltozásai, amelyek a jobb oldali bal oldali temporális lebenyben a fókákhoz vezetnek, a transzkortikai szenzoros afázia tünetei. A parietális lebeny alsó részét érintő időbeli régió hátsó részén elhelyezkedő fókusz segítségével lehet meghatározni a "tárgyak nevét" (amnesztikus vagy névleges afázia).

A nem domináns féltekének veresége a nem verbális mesterséges funkciók romlása mellett a mimikai érzelmi kifejezés elismerésének romlásával jár együtt.

IV. Superolateral osztályok

Győzd ezen a területen (hátsó része a gyrus temporalis superior, Wernicke terület), a domináns félteke elvesztéséhez vezet a képesség, hogy megértsük a beszéd ( „tiszta” verbális süketség). Ezzel összefüggésben a saját beszédének ellenőrzése esik: szenzoros afázia alakul ki. Néha, a vereség, a bal (domináns beszéd) hang féltekén az észlelés és a diszkrimináció fonémák (fonéma azonosítás) zavartabbak a jobb fülét, mint a bal.

Győzd ilyen megosztottság a nem domináns félteke vezet zavar megkülönböztetés nonverbális hangok, magasságuk és hang (érintse tonaphasia), valamint a romló érzelmi finom megkülönböztetés hangadás (szenzoros aprosodiya).

Mindkét elsődleges hallási régió (Gesheli convolution) kétoldali sérülése hallható agnózia kialakulásához vezethet (kortikális süketség). A hallási agnosia fejlődik.

A vizuális hurok (az oldalsó kamrák időbeli szarvában) bevonása kontralaterális felső kvadráns hemianopsziát vagy teljes homonim hemianopsziát okozhat. Az occipitális asszociatív kortexet érintő kétoldalú sérülések agnózia okozhatnak tárgyakat.

A vizuálisan észlelt tárgyak esztétikai értékelése megszakadhat, ha a jobb oldali lebeny sérült.

V. Nem lokalizált kár

Hallási hallucinációk és összetett vizuális hallucinációk (valamint a szagló és íz), valamint a vegetatív és légúti tünetek formájában elkülönülő klinikai tünetek figyelhetők elsősorban a festmény aura rohamok.

VI. Epilepsziás jelenségek (főleg alacsonyabb mediális).

Változások a személyiség és a hangulat, mint a tartós interictalis megnyilvánulások betegeknél temporális lebeny epilepszia vagy hatását tükrözik az alapbetegség, ami azt eredményezte, hogy a temporális lebeny károsodás vagy epilepsziás kisülések hatása a mély limbikus az agyban. Ezek a változások a következők: a túlzott modorosság rajong a transzcendentális élményeket ( „kozmikus látás”), és rajong a részletekre és az alaposság, a merevség affektív és paranoid gondolatok, hiperszexualitást, vallásosság kóros. Ugyanakkor a félgömbös fókák leginkább ideator rendellenességeket okoznak, és a jobb félgömbök érzelmileg affektívek.

Az ictális megnyilvánulások nagyon változatosak. Halló, szaglás és íz hallucinációk általában az epilepsziás illeszkedés kezdeti tünete (aura). A szagló aurát (ritkábban) a lobedolevy-illesztés okozhatja.

A vizuális hallucinációk itt összetettebbek (deja vu stb.), Mint a vizuális (occipitális) kéreg stimulálásával.

Nagyon változatos időbeli és részleges részleges rohamok. Az automatizmusok - görcsrohamok nem görcsös motoros megnyilvánulásai - szinte mindig a tudat zavarával járnak. Lelkiismeretesek lehetnek (a beteg megismétli a rohamot megelőző tevékenységet), vagy új akciókat mutat be. Az automatizmusokat egyszerűbbé lehet sorolni (például az ilyen elemi mozgások megismétlése, mint rágás és nyelés) és interaktív. Ez utóbbiak összehangolt cselekményekkel nyilvánulnak meg, amelyekben a páciens és a környezet aktív kölcsönhatása tükröződik.

Egy másik típusú rohama a temporális lobar szinkron. Ez utóbbit a páciens bukása, mint egy szinkopóta okozza (a temporális rohamok tipikus aurával vagy anélkül). A tudat általában elveszett, és a postiktális időszakban a beteg általában zavaros vagy fülledt. Az ilyen típusú automatizmusok mindegyikében a páciens amnesizálja, hogy mi történik a roham alatt. Az ilyen támadásokban előforduló görcsök általánosan elterjedtek az időbeli lebenyeken, ahol elkezdődtek. Mielőtt a motortevékenység megtörtént, a tipikus "megállt" formában a kezdeti jel nagyon jellemző.

Epilepsziás "csepp-támadások" is megfigyelhetőek extramarin származékok részleges rohamokban vagy primer generalizált rohamokban.

Az ictális beszéd gyakran megfigyelhető összetett részleges rohamokban. Az esetek több mint 80% -ában a kibocsátások forrása nem domináns (jobb) időbeli lebenyből származik. Ezzel szemben a poszt-aphthos afázia jellemző a domináns temporális lebeny fókuszpontjaira.

A karon vagy a lábon a diktonikus testhelyzetek, a kontralaterális megfelelő temporális lebeny, komplex parciális rohamokkal figyelhetők meg. Feltételezhetően a bazális ganglionokon átesett görcsök kiömlésének tudható be.

Az arcon lévő klónikus ráncok gyakran az ipsilaterálisak az időbeli epilepsziás fókuszhoz. A roham lefolyásának későbbi szakaszaiban megjelenő temporális rohamok (tónusos, klónos, poszturális) egyéb szomatomotoros megnyilvánulásai azt mutatják, hogy más agyi struktúrák iktálisak. Az ilyen rohamok gyakran másodlagosan általánosak.

A hangulatban vagy az érzelmi változások jellemzőek a temporális rohamokra. A leggyakoribb érzelem a félelem, amely az elsõ tünetként alakulhat ki (amely az amygdala beavatkozásra jellemzõ). Ilyen esetekben jellegzetes vegetatív tünetek társulnak, elhalványodás, tachycardia, hyperhidrosis, pupillaváltozás és piloerection formájában. A szexuális izgalom néha a roham kezdeti szakaszában jelenik meg.

Az eszméletvesztés tartalmát a deja vu fajta, a kényszerű gondolkodás, a deperszonalizálás és az időpercepció (az események gyorsított vagy késleltetett illúziójának illúziója) megsértheti.

A fentiek mindegyike más módon összefoglalható, jelezve először a temporális lebenyek károsodásának fő neurológiai szindrómáit, majd felsorolva az e lokalizáció jellegzetes epilepsziás jelenségeit.

A. A szindrómák listája feltárja, hogy a jobb, bal és mindkét időbeli lebeny sérült-e.

I. Bármelyik (jobb vagy bal) időbeli lebeny.

1. Szaglás-azonosítás és megkülönböztetés megsértése
2. A kontralaterális alsó arckifejezés spontán mosolyával
3. A látómező hibája, különösen egy homonim, inkongruens, felső kvadráns hemianopszia formájában.
4. Megnövekedett hallási küszöbérték a magas frekvenciájú hangokhoz és hallható figyelemfelhívás a kontralaterális fülhöz.
5. Csökkentett szexuális aktivitás.

II. Nem domináns (jobb) időbeli lebeny.

1. A nemverbális mnestic funkciók romlása
2. A nemverális hangok megkülönböztetésének romlása, azok magassága és tonalitása, az érzelmi vokálódás hátrányos megkülönböztetése.
3. A szagló ingerek megkülönböztetésének romlása.
4. A vizuális érzékelés hibája.

III. Domináns (bal) időbeli lebeny.

1. A verbális memória megrongálódása
2. A fonémák azonosításának romlása, különösen a jobb fül
3. düsznomia (dysnomia).

IV. Mindkét időbeli lebeny.

1. Globális amnézia
2. Kluver-Buci szindróma
3. Látható agnosia
4. Agykérgi süketség.
5. Halló agnosia.

B. Epilepsziás jelenségek, amelyek az epilepsziás fókusz időbeli lokalizációjára jellemzőek.

I. Az elülső oszlop és az időleges lebeny belső része (beleértve a hippocampust és amygdát).

1. Epigasztikus kényelmetlenség
2. hányinger
3. Egy kezdeti "megállt megjelenés"
4. Egyszerű (szóbeli és egyéb) automatizmusok
5. Vegetatív megnyilvánulások (elhomályosodás, forró blöffök, a hasban rángatózva, táguló diákok stb.). Az epilepsziás fókusz gyakoribb a jobb oldali lebenyben.
6. Félelem vagy pánik
7. A tudat összetévesztése
8. Már vu.
9. Hangadás.
10. Állj meg a légzést.

II. Az időbeli lebeny hátsó és laterális része.

1. Hangulati változások
2. Halló hallucinációk
3. Spotting térbeli hallucinációk és illúziók.
4. Iktális és postiktális afázia.
5. A jelenlegi iktális beszéd (általában a nem domináns féltekén).
6. Iktális vagy posztktiális dezorientáció.
7. Iktális beszéd leállítása (epilepsziás fókusz a domináns félgömb alsó temporális gyrusában).

III. Nem lokális epilepsziás gócok a temporális lebenyben.

1. Dystoniás testhelyzetek az ellenkező végtagokban
2. A motoros aktivitás csökkentése az ellentétes végtagokban az automatizmus során.

[1], [2]