Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség

A figyelemhiányos hiperaktivitás diagnosztikai kritériumai folyamatosan módosulnak. Összehasonlítva az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kiadott, a mentális betegség diagnosztizálásával és statisztikájával foglalkozó kézikönyv különböző kiadásait, megállapítható, hogy ezek a változások elsősorban a fő tüneteket érintik. A DSM-IV szerint a figyelemhiányos hiperaktivitási rendet három fő típusra osztják:

1. egy olyan kombinált típus, amelyben mindkét fő komponens expresszálódik: figyelmetlenség és hiperaktivitás / impulzivitás;
2. tipusú a figyelemcsillapítás túlnyomó része;
3. típus hiperaktivitással és impulzivitással jellemezhető.

A tüneteknek legalább 6 hónapig jelen kell lennie, és több helyzetben kell megnyilvánulniuk (otthon, az iskolában, a munkahelyen vagy más társadalmi helyzetekben). A tünetek jelentősen gátolják a beteg életét, és 7 évesen nyilvánulnak meg.

Jelenleg a figyelemhiányos hiperaktivitás diagnózisa kizárólag a klinikai adatokon alapul, mivel nincsenek olyan laboratóriumi vizsgálatok vagy biológiai markerek, amelyek megerősíthetik azt. Alapvető diagnosztikai módszerek: beszélgetés a szülőkkel, gyermekekkel, tanárokkal, szülők és gyermekek megfigyelése, viselkedési értékelési skálák, fizikai és neurológiai kutatások, neuropszichológiai vizsgálatok. Oto-neurológiai és szemészeti vizsgálatokra lehet szükség. Az első látogatás során szükséges az élet és a betegség részletes diagnosztizálása. Fontos megismerni a gyermek fejlődésének jellemzőit, a tünetek dinamikáját, az átadott szomatikus vagy neurológiai betegségeket, a család és a pszichoszociális tényezőket, amelyek befolyásolhatják a gyermek viselkedését. Ezek vagy más eltérések csak akkor tekinthetők klinikailag jelentősnek, ha azok meghaladják az ebben a korban rejlő normát és az intellektuális fejlődés szintjét.

A szükséges információk összegyűjtéséhez különböző általános és egyedi értékelési skálákat alkalmaznak. Közös mérleg, például utal általánosan alkalmazott értékelési skála viselkedés Achenbaha gyermek (Achenbach Child Vehavior ellenőrző lista - CVCL), amelynek két változata - mind a szülők és a tanárok miatt nagyon gyorsan képez benyomást kapcsolatos viselkedését a gyermek, és fel lehet használni a szűrés. További specifikus figyelemhiányos hiperaktivitás zavar mérleg által kifejlesztett Connors (Connors, Varkley, 198S): Értékelés skála Connors szülők számára (Connors Parent Rating Scale - CPRS) minősítési skála Connors tanároknak (Connors tanár Rating Scale - CTR), Kérdőív Connors Teacher's Questionaire (CTQ), Rövidített Rating Scale (ARS). A DVG különböző megnyilvánulásainak felmérésére a Swanson skála (SNAP), a bomlasztó magatartás rendellenesség skála is alkalmazható. Specialized neuropszichológiai teszteket figyelmet (pl Folyamatos teljesítmény feladat - CPT) vagy a memória (pl Pared Associate Learning - PAL) nem lehet elkülönítve használni a diagnózishoz.

A figyelemhiányos hiperaktivitás hamis pozitív és hamis negatív diagnózisának elkerülése érdekében a felmérésnek a következő pontokat kell tartalmaznia:

1. Egy alapos felmérés a szülők, rokonok és tanárok részt vesznek a gyermekek oktatását, a hangsúlyt a alaptünetei figyelemhiányos hiperaktivitás zavar, valamint további részleteket a fejlesztési képességek, teljesítmény pszichológiai jellemzői gyermek betegségek és a családi kapcsolatok, a társadalmi körülmények.
2. Beszéljünk a gyermekkel, figyelembe véve fejlõdési szintjét, figyelemmel a figyelemhiányos hiperaktivitás tüneteire, valamint az ideges és depressziós megnyilvánulásokra, öngyilkossági gondolatokra, pszichotikus tünetekre.
3. Fizikai vizsgálat az érzékszervek patológiájának kimutatásával (pl. Hallás és látásromlás) és fokális neurológiai tünetek.
4. Neuropszichológiai vizsgálat a "gyenge" és "erős" kognitív funkciók azonosításával.
5. Általános és specifikus skálák alkalmazása a figyelemhiányos hiperaktivitás felmérésére.
6. A beszéd és a nyelv, az általános és a finom motoros készségek fejlesztésének értékelése.

A figyelemhiányos hiperaktivitás diagnózisát az Egyesült Államokban a DSM-III, a DSM-III-R és a DSM-IV kritériumainak megfelelően végezzük. Bár a fő tünetek jellemzőiben különbségek vannak, alapvetően hasonlóak. A DSM-IV-ben a tünetek két csoportra oszthatók:

1. a figyelem megsértésével és
2. hiperaktivitással és impulzivitással társítva.

Mindegyik csoport 9 tünetet tartalmaz. A figyelemhiányos hiperaktivitás kombinált típusának diagnózisa minden csoportban legalább 9 tünet közül 6-ot igényel. A figyelemhiány túlnyomó többségét diagnosztizálják, ha legalább hat, a figyelemhiányt jellemző tünet, de nem több, mint 5 hiperaktivitással és impulzivitással kapcsolatos tünet. A hiperaktivitással és az impulzivitással jellemezhető típus legalább 6, a hiperaktivitással és impulzivitással kapcsolatos tüneteket diagnosztizál, de legfeljebb 5, a figyelemhiányhoz társuló tünetet. Mindenesetre a tüneteknek jelentős eltérésnek kell lenniük a hasonló fejlettségű gyermekek állapotától, és gyakoriak és elég súlyosak ahhoz, hogy megzavarják a gyermek életét.

A figyelemhiányos hiperaktivitás zavarának diagnosztikai kritériumai

A. Az 1. Vagy 2. Kritérium rendelkezésre állása:

1. A fogyatékossággal járó alábbi tünetek közül legalább hat, legalább hat hónapig fennmarad a disszidáció okozta mértékben, és nem a fejlesztés szintjén

A figyelem megsértése

• Nem tud összpontosítani a részletekre vagy gyakori hibákat követ el a figyelemfelhívás során a tréningek, munka vagy más tevékenységek során
• Gyakran nem tudja fenntartani a figyelmet, amikor feladatokat vagy játékokat végez
• Gyakran zavart, amikor egy közvetlenül fordított beszédet hallgat
• Gyakran nem tudja követni az utasításokat és teljesíteni az iskolai, munkahelyi és otthoni feladatokat (ez nem az utasítások negatíve vagy félreértése miatt történik)
• Gyakran nehézségekkel szembesül a feladatok és más tevékenységek végrehajtásában
• Gyakran elkerülik vagy el akarják kerülni az elhúzódó mentális stresszt igénylő feladatokat (iskolában vagy otthon)
• Gyakran elveszíti a feladatok elvégzéséhez szükséges dolgokat vagy bizonyos tevékenységeket (pl. Játékok, iskolai kellékek, tankönyvek, ceruzák, eszközök)
• Gyakran könnyen eltereli a külső inger
• Gyakran feledékeny a napi tevékenységekben

2. A következő tünetek közül legalább hat olyan túlaktivitást és impulzivitást tükröz, amelyek legalább hat hónapig tartanak, olyan mértékben, amely eltérést okoz, és nem felel meg a fejlettségi szintnek

hiperaktivitás

• Gyakran karokkal vagy lábbal, vagy a helyén tartva
• Gyakran visszatér egy osztályterembe vagy más helyekre, annak ellenére, hogy ülnie kell
• Félelmetesen futó és nem megfelelő helyzetben felkapaszkodva (a serdülők és a felnőttek csak a szorongás belső érzését élvezhetik)
• Gyakran képtelen csendes játékokat játszani, vagy szabadidő eltölteni egy nyugodt környezetben
• Gyakran állandó mozgásban vagy cselekvésként "rutinként"
• Gyakran beszédes

fogékonyság

• Gyakran kiáltja ki a választ, nem hallgatta meg a kérdést
• Gyakran nem várhatja meg a sorát
• Gyakran megszakítja mások vagy ékeket egy beszélgetésbe (beszélgetés vagy játék közben)

B. A hiperaktivitás, az impulzivitás és a figyelemelváltozások tünetei, amelyek rossz illeszkedést okoznak, a 7. életév előtt jelennek meg

B. A tünetek által okozott disszidáció két vagy több területen jelenik meg (például az iskolában, a munkahelyen vagy otthon)

D. Klinikailag jelentős károsodások vannak szociális, oktatási vagy foglalkozási területeken

D. A tünetek nem kapcsolódó közös fejlődési zavar, skizofrénia vagy más pszichotikus rendellenességek, nem lehet őket jobban magyarázható más mentális rendellenesség (beleértve az affektív, a szorongás, a disszociatív vagy személyiségi rendellenesség)

Ezekben az esetekben (különösen serdülőknél és felnőtteknél), amikor a vizsgálat idején a tünetek már nem felelnek meg teljes mértékben a megadott kritériumoknak, részleges remissziót jelentenek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]