Hiperventilációs szindróma okai és patogenezise

A hiperventilációs szindrómát vagy a hosszan tartó tartós hiperventilációt számos oka okozhatja. Célszerű megkülönböztetni az ilyen okok (tényezők) három osztályát:

1. az idegrendszer szerves betegségei;
2. pszichogén betegségek;
3. szomatikus tényezők és betegségek, endokrin-anyagcsere-rendellenességek, exo- és endogén mérgezések.

Az esetek túlnyomó többségében a hiperventilációs szindróma előfordulását meghatározó fő okok pszichogének. Ezért a legtöbb publikációban a hiperventilációs szindróma kifejezés pszichogén alapot jelent. Azonban nem minden kutató egyetért ezzel az értékeléssel.

A hiperventilációs szindróma kialakulásának három koncepciója van:

1. A hiperventilációs szindróma a szorongás, a félelem és a hisztérikus rendellenességek megnyilvánulása;
2. Hiperventilláció szindróma - az eredmény a komplex biokémiai változások a rendszerben ásványi (nagyrészt a kalcium és a magnézium) homeosztázis megváltozása miatt a természetben az élelmiszerek, stb, ami egyenlőtlenség a légúti enzimrendszerek mutató hiperventiláció; ..
3. A hiperventilációs szindróma a nem megfelelő légzés szokásának eredménye, amely számos tényezőhöz kapcsolódik, beleértve a kulturális tényezőket.

Úgy tűnik, mindhárom tényező részt vesz a hiperventilációs szindróma patogenezisében. Kétségtelen, hogy a pszichogén tényező vezető szerepet játszik ebben. Ezt megerősíti kutatásunk. Tehát a hyperventilációs szindrómában szenvedő betegek vizsgálata feltárta azok túlnyomó többségét, akik pszichotraumatikusak voltak - tényleges és gyerekes. A gyermek pszichogénjeinek sajátosságai abból a tényből álltak, hogy a légzésfunkciót beépítették. Ez - a megfigyelés asztmás roham szeretteivel, légszomj, fulladás fulladás szemében a beteg, stb Ezen kívül, a történelem sok beteg gyakran elszigetelt gyakorlat, a legtöbb úszás, amely azt jelzi, hogy bizonyos hiperaktivitás, a légzőszervek, a múlt ... Ez szerepet játszhat a tünetek kialakulásában.

Kimutatták [Moldovanu IV 1991], amely mellett az ismert élettani változásokat, hogy a kísérő hyperventilatio (hipokapniát, alkalózis, ásványi egyensúlytalanság és mtsai.), Nagy jelentőséget megsértése minta légzés, a főbb jellemzői, amelyek rendellenességek aránya és kilégző légzési ciklus fázisai és nagy instabilitása légzési szabályozás.

Patogenézisében hiperventilláció szindróma szemszögéből neurológus tűnik többdimenziós és többszintű. Úgy tűnik, a pszichogén tényezők erősen zavarja a normális és optimális minden beteg légzése, ami növeli a légzést, és vannak tartós biokémiai változásokat. A biokémiai zavarok, melyek a legfontosabb tényező a tünet, továbbá sérti az agyi légzése, ami egy visszacsatolási mechanizmus támogatja a mentális zavarok. Így alakult „ördögi kör”, ahol diszfunkció szár mechanizmusok (növekedés a ingerlékenység az légzőszervi központ és megsértve a megfelelő érzékenységet a gáz ingerekre) és sérti suprasegmentar integráló mechanizmusok (szabályozásáért felelős a légzés aktiváció-viselkedési és autonóm folyamatok) kombináljuk biokémiai rendellenességek kapott fokozott szellőzés. Mint látható, a neurogén mechanizmusok legfontosabb patogenezisében hiperventilláció szindróma. Ezért úgy tűnik, a legtöbb esetben, hogy kijelölje a hiperventilláció szindróma hiperventilláció szindróma, neurogén, vagy csak neurogén hiperventilláció.

A neurogén hiperventiláció diagnózisa a következő kritériumokon alapul:

1. Panaszok jelenléte a légzőszervi, vegetatív, izomtónusos, algás rendellenességek, megváltozott tudat, mentális rendellenességek esetén.
2. Idegrendszer szerves betegsége és szomatikus betegség hiánya, beleértve a tüdőbetegséget.
3. Pszichogén anamnézis jelenléte.
4. Pozitív hiperventilációs teszt: a mély és gyakori légzés három perc múlva reprodukálja a beteg tüneteinek többségét.
5. Spontán vagy hiperventiláció által kiváltott válság eltűnése 5% CO2-ot tartalmazó gázok keverékének belégzésével vagy celofán zsákba léptetéskor. A zacskó légzése hozzájárul saját CO2-nak a felhalmozódásához, ami kompenzálja a CO2 hiányát az alveoláris levegőben és javítja a beteg állapotát.
6. A megnövekedett neuromuscularis ingerlékenység (tetany) tünetei: a Khvostek tünetei, a pozitív Trusso-Bonsdorff-teszt, pozitív EMG-vizsgálat a latens tetanyra.
7. A CO2 koncentrációjának csökkentése az alveoláris levegőben, a pH megváltoztatása (eltolódás az alkalosis felé).

A hiperventilációs szindrómában a differenciáldiagnózis általában a vezető manifesztációjától függ. Hiperventilációs paroxizmák jelenlétében szükségessé válik a hörgő- és szívbetegségtől való megkülönböztetés.

[1], [2], [3], [4], [5]