Izzadási zavarok: patogenezis

A verejtékezés zavarainak tanulmányozása tematikus hovatartozásuk szempontjából alapvető fontosságú a kóros folyamat lokalizációjának tisztázása szempontjából, ami fontos a differenciáldiagnózis lefolytatásában. Verejtékezés központi és perifériás rendellenességei vannak. Amikor agyi rendellenességek verejtékezés, hogy gyakran merülnek eredményeként agyvérzés kíséri hemiplegia, különösen jelölt oldalán hemiplegiakezelő hyperhidrosis - gemigipergidroz. Ritkábban ilyen esetekben hemygipohydrosis van. Amikor túlnyomórészt kortikális léziók (pre- és postcentral gyri) kis mértékben előfordulhatnak ellenoldali hiperhidrózis monotype, például, amely magában foglal egy kézzel vagy lábbal, fele az arc. A régió azonban a kéreg, amely hatással lehet az intenzitás izzadás, sokkal drágább (izzadás nem csak érinti a nyakszirti lebeny és az elülső pólusa a frontális lebeny). Egyoldalú megsértése izzadság jelölt veresége az agytörzs szintjén a híd, és különösen a nyúltvelő, és a kéreg alatti struktúrák.

A verejtékezés spinalis rendellenességei kétféle - vezető és szegmentális. A verejtékezés során vezetőképes betegségek fordulnak elő olyan betegségekben, amelyek a gerincvelő laterális oszlopaira hatnak. A gerincvelő teljes vezetési blokkja a verejtékezés kétoldalú zavarához vezet, általában paranihidózisként. A felső határ lokalizálása a gerincvelő károsodásának mértékétől függ. Az anhidrosis határ és az anesztézia egybeesése csak a ThVII-IX-ben lévő elváltozás helyével lehetséges. Magasabb helyen az anhidrózis margin szignifikánsan magasabb, mint a rendellenességek érzékenységi szintje, és alacsony gócokban a határa az érzékeny rendellenességek felső határánál alacsonyabb. A hiányos gerincvelő sérülésekkel általában előfordul hipohidózis, néha teljes gerincvelői szünettel, kompenzáló izzadás fordulhat elő.

A verejtékezés szegmentális rendellenességei a gerincvelő laterális szarvainak idegsejtjeinek károsodásával járnak. Leggyakrabban ezek a syringomyelia, vagy ha az anti gipogidroza zóna formájában „polukurtki” vagy „kabát”, a felső határa izzadás rendellenességek általában fölött fekszik érzékeny rendellenességek, határvonal. A diaferezis megsérülése a syringomyelia területén az arc területén lokalizálható. Szegmentális beidegzés a verejtékmirigyek az arc kezdődik elsősorban a sejtekből oldali kürt szegmens Da gerincvelő. Rostok ezekből a sejtekből a gerincvelő található az elülső részét, gyökerek, majd fehér összekötő ágak megfelelő a szimpatikus lánc növekedése megszakítás nélkül az alsó és középső szimpatikus ganglion és formában szinapszisok a felső nyaki ganglion sejtek. Part posztganglionáris rostok szürke összekötő ágak csatlakozik a gerincvelői idegek, amely egy nyaki plexus, és ellátja a dermatómákat CII - CIV. A másik rész a külső és belső carotis artériák periarteriális plexusát alkotja.

A perifériás idegrendszer patológiájában a verejtékezés sérülése saját tulajdonságokkal bír. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az oldalsó szarv a gerincvelő között helyezkedik el a szegmensek CVIII - LII, és potootdelitelnye neuronok - a ThII szinten - LII, gerincvelői ideg gyökerek ThII szintje felett és alatt LII nem tartalmazhat potootdelitelnyh preganglionáris szálak. Ennek következtében a ThII szintje feletti spinalis gyökér sérülések és a ló farka károsodása nem társul a kezek és a lábak izzadása megsértésével. Ez egy fontos differenciál-diagnosztikai funkció, amely lehetővé teszi, hogy különbséget kárt a gerincvelői gyökerek ezeken a szinteken kárt a nyaki és ágyéki plexus, a vereség, amelyeket általánosan megfigyelhető rendellenességek izzadás. Következésképpen a spinális gyökerek patológiáján a verejtékezés megszegése csak több elváltozással lehetséges.

A perifériás típusú hypo vagy anhidózis egyidejű érzékenységi rendellenességek nélkül szimpatikus lánc sérülést mutat. Azonban, amikor nonroughness szimpatikus ganglionok elváltozások előfordulhatnak hiperhidrózis és hangsúlyos, például hiperhidrózis fél arcát - a méhnyak patológia, néha felső háti szimpatikus ganglion után thoracoplasty a Horner-szindróma. Arc hyperhidrosis vereségével ushno-időbeli ideg kapcsolódik az a tény, hogy annak összetétele a szimpatikus posztganglionáris rostok a vérerek és a verejtékmirigyek, és a paraszimpatikus rostok a fültőmirigy, a reakció az izzadás evés közben oka lehet, hogy kereszt-gerjesztés a szimpatikus és paraszimpatikus rostok . Az abnormális izzadást okozó impulzusok gyorsabban fordulnak elő paraszimpatikus szálakon keresztül.

A fej és a nyak verejtékezésének szimptikus beidegzését a ThIII-IV szegmensben fekvő neuronok, a váll és a kéz a ThV-VII szegmensében végzi. Ezen idegsejtek axonjai a szimpatikus lánc felső részében végződnek, és a perifériás neuronok verejtékszálai tovább haladnak a csillagcsomóponton keresztül.

Számos diagnosztikai szabály van, amelyek lehetővé teszik a kár helyének meghatározását ezen a területen:

1. az arc és a nyak anhidrózisa a Horner szindróma egyidejű jelenlétével a szimpatikus lánc vereségét jelzi a csillagcsomópont fölött;
2. az anhidrozis zóna eloszlása az alábbiakban - a karon, általában a csillagcsomópont elváltozását jelzi;
3. Anhidrosis zóna jelenlétében a fej, a nyak, a lapocka és a felső kvadráns mellkas (de anélkül, hogy a tünet Horner) kár a közvetlenül alatta a stellatumban ganglion hogy ThIII-IV szintű.

A plexus vagy a perifériás idegek patológiája teljes szünet esetén az anhidrosist eredményezi, és a hipohidózis részleges megszakításával jár. Ezenkívül a denervált zónában nemcsak a verejtékezés, hanem az érzékenység is csökken vagy elvész.

Az anhidrosis jelensége a perifériás vegetatív rendellenesség egyik megnyilvánulása. A legfontosabb kóros elváltozások a perifériás idegrostok szegmentális demielinizációjához kapcsolódnak.

A generalizált hiperhidrosis a pszichovegetatív szindróma jól ismert megnyilvánulása. A szimpatikus idegrendszer aktivitásának növelése lehet olyan tünetek oka vagy következménye, amelyet szorongás vagy depresszió, félelem vagy harag állapítanak meg. Az általánosított hiperhidrosis gyakran kíséri az intenzív fájdalmat, amely exogén és endogén ingerek következtében alakulhat ki. A hőmérsékleti irritációkat ugyanazon vegetatív idegrendszer mentén továbbítják, mint a fájdalmasakat, így a fájdalomérzést bőséges izzadás kísérheti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]