Paratonsillaris tályog (paratonsillitis): kezelés

Kezelési célok peritonsillaris tályog (paratonzillita) - enyhítésére gyulladás és ödéma az infiltrációs lépés, gennyes vízelvezető folyamat, az eltávolítása a fertőzés forrása.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A tályogozás jeleit kórházi kezelésnek vetik alá. Ha a kezdeti szakaszban paratonzillita ha van duzzanat és a szöveti infiltrációját, indokolt konzervatív kezelés, jelenlétében tályog jellemzők határozottan kimutatták, műtét (nyitás vagy tályog, amikor jelezte, végrehajtás tályog mandulaműtét).

Paratonzillaris tályog nem gyógyszeres kezelése

Különböző termikus eljárások, UHF-terápia alkalmazhatók a betegség kialakulásakor (az ödéma és a beszivárgás szakaszában), valamint a puruláló folyamat megfelelő lecsapolását követően (gyulladásos jelenségek leállításának szakaszában). A tályogozás szakaszában azonban a termikus eljárások nem jelennek meg. A torkot öblítse le fertőtlenítőszerekkel, kamilla, zsálya, sóoldat stb. Oldatával.

Paratonzillitis gyógykezelése

Dedikált aktivátorok mutatnak a legnagyobb érzékenység gyógyszerek, mint például amoxicillin kombinálva klavulánsav, ampicillin kombinálva szulbaktám, cefalosporinokkal generációk II-III (cefazolin, tsefuroksmm), linkozamidok (klindamicin); hatékonyan kombinálják a metronidazollal, különösen olyan esetekben, amikor az anaerob növényzet részt vesz

Ugyanakkor a méregtelenítő és a gyulladáscsökkentő terápiát lázcsillapító gyógyszerek és fájdalomcsillapítók írják le.

Tekintettel azonosították a betegekben hiány összes link paratonzillitom immunrendszer állapotát mutatja a kábítószer-használat és immunmoduláló hatás (azoksimer nátrium dezoksiribonukleinat).

Sebészeti kezelés

Amikor a tályog megérkezik, általában a 4.-6. Napon, nem szabad várni az önmegnyitásra és ürítésére. Ilyen esetekben ajánlatos megnyitni a tályogot, különösen, mivel egy spontán kialakított nyílás gyakran nem elegendő a tályog gyors és tartós kiürüléséhez.

Boncolás után végzett helyi érzéstelenítés zsírozás vagy porítással garat 10% lidokain oldattal, néha kiegészítve szöveti infiltráció 1% prokain vagy lidokain 1-2%. A metszést a legnagyobb duzzanat helyén végzik. Ha egy ilyen útmutató nincs jelen, egy olyan helyen, ahol általában spontán nyitó - területén keresztező két sor, a vízszintes mentén az alsó szélén a lágy szájpadlás egészséges oldalán keresztül a bázis a nyelv és a függőleges, amely felfelé nyúlik ki az alsó vége az elülső oldalán a keresztlengőkaros beteg.

A boncolás ezen a területen kevésbé veszélyes a nagy vérerek sérülése szempontjából. A vágott egy szikével, hogy a szagittális irányba mélységben 1,5-2 cm, hossza 2-3 cm. Ezután a seben keresztül az üregbe egy seb beadott Hartmann csipesszel lyuk és kiterjesztése legfeljebb 4 cm, míg az esetleges szakadás szövedékek a tályog üregben.

Néha megnyitása peritonsillar tályog termelt csak csipesszel Hartmann Schneider vagy eszközt kifejezetten erre a célra. Schneider eszköz nyitásához elülső peritonsillar tályog lokalizációja révén nadmindalikovuyu lyuk. Amikor a hátsó részén termelt mögött paratonzillite Palatine mandulákat helyett legnagyobb kiemelkedés (vágási mélysége 0,5-1 cm) alján lokalizációs tályog -. Metszést az alsó része az elülső orr, hogy a mélysége 0,5-1 cm tályog lokalizációs külső (laterális) fordított nehéz, és a spontán áttörés itt nem fordul elő gyakrabban, ezért a tályogképződést mutatják. Előfordul, hogy a patak kiáramlására kialakított út zárva van, ezért ismételten nyissa ki a sebet, és ürítse ki a tályogot.

Az utóbbi évtizedekben egyre szélesebb körben elfogadott és beszélt és klinikák kapott aktív sebészeti taktikát bánásmód paratonzillita - teljesítmény abstsesstonzillektomii. Kezelésekor betegek peritonsillar tályog vagy paratonzillitom a színpad beszivárgás az orvos, a műveletet az első nap, vagy akár órát ( „forró” periódus), vagy a következő 1-3 napon belül ( „meleg” időszak). Meg kell jegyezni, hogy a posztoperatív időszak ebben az esetben kevésbé súlyos és kevésbé fájdalmas, mint a tályog megnyitása vagy a későbbiekben végzett műtét után.

A tályogos vagy infiltratív paratonzillitisben szenvedő betegeknél a tályoggyulladás kialakulásának jelzései a következők:

• több évig tartó angina visszahúzódása, ami azt jelzi, hogy krónikus tonsillitisben szenvedő beteg jelen van: az előzetesen diagnosztizált tonsillitisben paratonzillitises betegek jelzése;
• ismétlődő piratonsillitis és anamnézis;
• a tályog kedvezőtlen lokalizálása, például oldalsó, amikor nem lehet hatékonyan megnyitni és lecsapolni;
• a beteg állapota megváltozásának hiánya (súlyos vagy súlyos emelkedés) még a tályog felnyitása és a genny utánpótlása után is;
• a paratonzillitis szövődményének jelei - sepsis, parafaringitis, nyaki flegmon, mediastinitis.

Az a kérdés, hogy vajon a második amygdala eltávolítása a tályoggyűrűvel szemben némileg indokolt-e, a tályog másik oldalán egyedileg döntenek. Azonban a közelmúltban végzett vizsgálatokban az intakt amygdala szövetében jelentős patológiás változások mutatkoznak, hasonlóan a krónikus gyulladásos folyamatok súlyos (toxicoallergiás, II. Fokozatú) formájához. Ez azt jelzi, hogy mindkét mandulának egyidejű eltávolítása szükséges. A műtétet mandulával kezelt betegekkel kell kezdeni, mivel ez megkönnyíti a beavatkozást a másik oldalon.

További irányítás

Ha a betegek krónikus tonsillitis I vagy II toxikus allergiás fokúak, akkor nyomon követésre, kezelésre kerülnek. A krónikus tonsillitis II allergiás toxikus allergiás betegeket ajánlott kétoldalú tonsillectomia tervezett módon, legfeljebb egy hónappal az átadott paratonzillitis után,

Kilátás

A paratonheillitis prognózisa általában kedvező. Az ideiglenes munkaképtelenség közelítő feltételei 10-14 nap.