A bronchiális asztma fejlődési szakaszai

Biológiai hibák gyakorlatilag egészséges embereknél

Ezt a stádiumot jellemzi, hogy még mindig gyakorlatilag egészséges emberek nem rendelkeznek a bronchiális asztma klinikai tüneteivel, de vannak olyan biológiai hibák, amelyek a jövőben hajlamosak a bronchiális asztma kifejlődésére.

A GB Fedoseev (1996), a biológiai hibák kell érteni, mint „szubklinikai diszfunkció különböző szervek és rendszerek a szubcelluláris, celluláris, szerv, és a szervezet szintjén, amelyeket azonosítottunk egészséges alanyok alkalmazása során különböző stressz tesztek és a celluláris és szubcelluláris szinteket - speciális laboratóriumi vizsgálatokkal. " Jellemzően, ez egy nagy érzékenységű és a hörgők reaktivitása különböző hörgőszűkítő anyagokra, megterhelés, hideg levegő. Ezek a változások kombinálni lehet a funkcionális állapota endokrin rendellenességek, az immunrendszer és az idegrendszer, amelyek nem jelennek meg klinikailag, de kimutatható speciális technikával. Számos esetben a biológiai hibák és rendellenességek megtalálhatók az általános és lokális immunitás rendszerében; a "gyors reakció" rendszerben (hízósejtek, makrofágok, eozinofilok, vérlemezkék); mucociliáris clearance; az arachidonsav metabolizmusa. Különösen azt megállapították, hogy egészséges egyéneknél bronchialis túlérzékenység bronchusmosó folyadék határozza meg a nagyszámú eozinofil sejtek.

Az árulás állapota

A Predastma nem önálló, nosológiai forma, hanem olyan jelek összetétele, amelyek a klinikailag kimondott bronchiális asztma kialakulásának valós veszélyét jelzik. A preadastoma a betegek 20-40% -ában megelőzi a bronchiális asztma megjelenését.

Predastmy állapot jelenléte jellemez akut, krónikus vagy visszatérő nem-specifikus hörgő-és tüdőbetegség tünetei reverzibilis elzáródásos bronchiális kombinációban egy vagy két a következő jellemzők:

• örökletes hajlam az allergiás betegségekre és a bronchiális asztmára; (az előbukkanó személyek 38% -ánál, a véres rokonok allergiás betegségben szenvednek);
• allergia extrapulmonáris megnyilvánulásainak (vazomotoros rhinitis, urticaria, neurodermatitis, Quincke vasomotor ödéma, migrén);
• a vér eozinofilizálását és / vagy az eozinofilok nagy számát a köpetben.

Klinikailag kimondott bronchiális asztma

A bronchiális asztma ezen fázisában a fulladás tipikus támadásai vagy azok nélkül, a támadások különös ekvivalensek formájában (paroxysmális köhögés, különösen éjjel, légzőszervi diszkomfort) következik be; Különösen fontos, ha az allergia extrapulmonáris tüneteivel kombinálódnak.

A bronchiális asztma klinikai-patogenetikai változatai

A klinikum és a bronchiális asztma klinikai és patogenetikai változatainak leírása az alábbiakban olvasható. E változatok elosztása nagyon célszerű, mivel lehetővé teszi az egyéni kezelés előírását és a betegség megelőzését.

A hüvelyi asztma klinikai-patogenetikai változatai a Fedoseev osztályozásában az ICD-10 rubrikáira (blokkokra) oszthatók. Tehát az atópiás asztma a 45.0 blokknak tulajdonítható - allergiás asztma; minden egyéb klinikai és patogenetikai változat - a 45.1 blokkhoz - nem allergiás asztma; klinikai és patogenetikai lehetőségek kombinációja - a 45.8. Blokk - kevert asztma; ha lehetetlen egyértelműen megállapítani a klinikai és patogenetikai változatot, a 45.9 blokkot, a nem specifikált asztmát alkalmazzák.

A bronchiális asztma súlyossága

GB A Fedoseev leírja a bronchiális asztma súlyosságát az alábbiak szerint.

• Enyhe - súlyosbodás évente legfeljebb kétszer, a tünetek enyhítése nem igényel gyógyszerek parenterális adagolását. A remisszió szakaszában a rövid távú légzési nehézségek nem lehetnek gyakrabban, mint hetente kétszer, az éjszakai tünetek legfeljebb havonta kétszer. A maximálisan elért PSV, FEV1 több mint 80%, a napi variabilitás kevesebb, mint 20%.
• A mérsékelt súlyosság - súlyosbodás évente 3-5 alkalommal lehetséges, asztmás állapotok lehetségesek, az exacerbáció tüneteinek enyhítése parenterális adagolásra szorul, beleértve (néha) glükokortikoid gyógyszereket is. A remisszió fázisban a légzési nehézségek gyakrabban fordulhatnak elő hetente kétszer, éjszakai tünetek gyakrabban havonta kétszer. A PSV maximális elérhető szintje, FEV1 60-80%, napi variabilitás 20-30%.
• Súlyos - folyamatosan ismétlődő tanfolyam, asztmás állapotok, exacerbáció tüneteinek enyhítésére, gyógyszerek parenterális adagolására van szükség. Gyakran szükség van állandó glükokortikoid (inhalációs vagy orális) terápiára. A maximálisan elérhető PSV, FEV1 szintek kevesebb mint 60%, a napi variabilitás több mint 30%.

Mint látható, a mértéke az asztma súlyossága által benyújtott GB Fedoseyev jelentősen eltérnek a javasolt jelentés „Asthma. Globális stratégia ". Meg kell jegyezni, hogy az orvos kell használni abban a pillanatban, természetesen a modern súlyossági kritérium, mert most ajánlott vezérli kezelésére asztmás betegek (elfogadott fokozatos megközelítést alkalmazva a kezelés, tehát az összeg a kezelést meg kell növelni növekvő súlyosságával betegség).

A bronchiális asztma lefolyásának fázisai

Az exacerbáció fázisa a légzési elégtelenség megjelenésének vagy fokozódó gyakoriságának vagy a légzőszervi diszkomfort egyéb megnyilvánulásainak (a betegség fertőzésmentes állapotának) megjelenésével jellemezhető. A görcsrohamok többször fordulnak elő naponta, és a páciens szokásos eszközeivel rosszabb a leállítás. Ha a betegség súlyosbodása súlyos, asztmás állapot alakulhat ki.

Az instabil remisszió fázisa az exacerbáció fázisától a remisszió szakaszáig terjed. Ez a betegség egyik közbenső szakasza, amikor az exacerbáció tünetei jelentősen csökkentek, de nem teljesen eltűntek.

A remisszió fázisa - ebben a fázisban a betegség tünetei teljesen eltűnnek.

A stabil remisszió fázisát a betegség hosszú távú (több mint 2 éves) hiánya jellemzi.

A bronchiális asztma szövődményei

A bronchiális asztma (tüdő, extrapulmonális) összes szövődményét felsorolják, ami nagy jelentőséggel bír a betegség súlyosságának felmérésénél, a kezelési program kiválasztásánál, és értékeli a betegek munkaképességét.

Befejezésül a vita ebben a részben szeretném megjegyezni, hogy jelenleg nincs egységes besorolása asztma, amely tükrözi az összes fontos szempontot (etiológia, klinikai, klinikai kóroki forma, fázis, szövődmények). Például, az ICD-10 tükrözi, csak a etiológiai formák az asztma, a jelentés „Asztma. Globális stratégia "- a betegséget csak a súlyosság szempontjából osztályozzák. Ugyanakkor nincs olyan szakasz a betegség fázisában, amely szokásos a gyakorlati orvos és a szövődmények.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]