Bronchiectasis: kezelés

Bronchiectasia - szerzett (néhány esetben, veleszületett), egy betegség jellemző a krónikus gennyes folyamatok visszafordíthatatlan változások (kitágult, deformált) és funkcionálisan inferior hörgők többnyire alacsonyabb a tüdő.

Terápiás program

1. Antibakteriális terápia a betegség súlyosbodásának időszakában.
2. A hörgőfa fertőtlenítése, a göbös bronchiális tartalmak és köpet eltávolítása.
3. Méregtelenítő terápia.
4. Immunomoduláló terápia, az általános és a tüdőreakció normalizálása.
5. A felső légutak fertőtlenítése.
6. LFK, masszázs, légzőtorna, fizioterápia, szanatórium kezelés.
7. Sebészeti kezelés.
8. A betegek klinikai vizsgálata.

Antibiotikus kezelés

Az antibiotikum-terápiát a betegség súlyosbodásának időszakában végezzük (lehetőleg a hörgők tartalmának bakteriológiai vizsgálatával, a kórokozók azonosításával és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük alapján). Hörgőszöveti betegség esetén a gyógyszerek bronchoszkópon keresztüli beadásának intrabronchiális útja előnyösebb, intratracheális, intralaryngeális és az inhalációs módszerek kevésbé hatékonyak.

A széles spektrumú antibiotikumok ajánlottak: félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, tetraciklinek, kinolonok.

Az antibiotikumok mellett az endobronchiális beadásra szánt ilyen betegeknél a dioxin, a nitrofuránok (furacilin) és a természetes antiszeptikumok (klór-polietilén) származékait sikeresen alkalmazzák.

Az antibakteriális szerek endobronchiális adagolását kombinálni kell az antibiotikumok intramuszkuláris vagy intravénás adagolásával, különösen aktív fertőzés klinikai tüneteivel (láz, izzadás, mérgezés). Emellett az antibiotikumok nagyon hatásosak lesznek az egyidejű trifokális tüdőgyulladás kezelésében.

A hörgőfa fertőtlenítése, a göbös bronchiális tartalmak és köpet eltávolítása

Kármentesítési a hörgők fa - a legfontosabb terápiás beavatkozást. Ez végzik útján létesítmények keresztül nazális katéteren (Módszer intratracheális átmosás), vagy bronchoscopia bevezetésével orvosi megoldásokat antiszeptikumok (10 ml 1: 1000 furatsilina oldattal, 10 ml 1% -os oldat dioksidina et al.), Nyálkaoldó (mukosolvin, acetilcisztein - 2 ml 10 % -os oldat).

Abból a célból, rehabilitációs a hörgők fa széles körben használják: testtartási vízelvezető naponta többször masszírozza a mellkas, köptető, hörgőtágító ajánlott bevitel (különösen előtt pozicionális vízelvezetés, masszázs a mellkas), ami megkönnyíti a köpet mentesítést.

Méregtelenítő terápia

A méregtelenítés érdekében ajánlott napi 2-3 literes ital (ellenjavallatok hiányában): hárs, málna tea, csipkebogyó, gyümölcslevek, áfonyalé. Intravénásan csepegtető hemodek, izotóniás nátrium-klorid-oldat, 5% -os glükózoldat.

Immunmodulációs terápia, az általános és tüdőreakció normalizálása

Immunomodulátorként levamisolt, diuzifont, timolt, T-aktivint alkalmaztak. Normalizálásához teljes pulmonális reaktivitást és használt adaptogéneknek (tinktúra ginseng, Eleutherococcus kivonat, tinktúra Schizandra, Pantocrinum, múmia, propolisz).

Szükség van továbbá, hogy egy teljes fehérje-dúsított élelmiszer, miközben csökkenti a testtömeget és az albumin szintje termelt albumint a transzfúzió, plazma natív ajánlatos intravénás cseppinfúzió vagy más Intralipid® zsíremulziók.

Mindez hozzájárul a gyulladásos folyamat leggyorsabb megkönnyebbüléséhez a hörgőkben, növeli a teljes és a tüdő reaktivitását.

Felső légúti higiénia

A felső légúti fertőtlenítés a fogak óvatos kezelését, krónikus mandulagyulladást, torokgyulladást, az orrüreg betegségét tartalmazza. Ez csökkenti a bronchiectasis exacerbációinak visszaesését, növeli a beteg teljes reaktivitását.

LFK, masszázs, légzőtorna, fizioterápia, szanatórium-és-spa kezelés

A fizioterápiát és a légzőkészítményeket rendszeresen kell végezni. Hozzájárulnak a bronchopulmonáris rendszer funkcionális kapacitásának növeléséhez és a páciens reakcióképességéhez.

A mellkasi masszázs javítja a tüdők vízelvezetését, köpetdobást. A masszázst a helyzeti elvezetéssel kell kombinálni, ezért nemcsak kórházban kell elvégezni, hanem a masszázs módszereit is a betegnek és rokonainak kell képeznie.

A fizioterápiát a betegség súlyosbodásának jelenségeinek süllyedése után végzik el. A páciens mikrohullámkezeléssel, elektroforézissel kalcium-kloriddal, kálium-jodiddal, induktotermiával és egyéb eljárásokkal van ellátva.

A szanatórium kezelését a betegség inaktív fázisában (a remisszió fázisában) végezzük a hörgőfa előző szedését követően. A meleg szezonban a szanatórium kezelésére van szükség, a legjobb a Crimea déli partjának szanatóriumaiban. Meleg és száraz hónapokban lehetséges a helyi szanatóriumokban kezelni.

Sebészeti kezelés

A sebészi kezelés indikációi az individuális szegmensekre vagy a bronchiectasis lereire korlátozódnak, kifejezett krónikus obstruktív bronchitisz nélkül. A tüdőréteg kialakulása kiküszöböli a krónikus fertőzés fókuszát, ami viszont hozzájárul a krónikus bronchitis leépéséhez vagy teljes felbontásához.

A műtéti ellenjavallatok:

• krónikus obstruktív bronchitis a tüdő emfizémájával, légzőszervi és szívelégtelenség kifejtésével (dekompenzált pulmonalis szív);
• Veseelégtelenségben szenvedő vesék amiloidózisa.

Klinikai vizsgálat

Bronchoektatikus betegség helyi változásokkal és ritkán (évente legfeljebb 2 alkalommal) exacerbációk:

• terapeuta vizsgálata - évente háromszor;
• pulmonologist, mellkasi sebész, ENT orvos, fogorvos - évente egyszer; phthietier vizsgálata - jelzések szerint;
• Vizsgálat: vérvizsgálat, köpet elemzés összesen és BK, vizeletvizsgálat, fluorográfia - évente kétszer; biokémiai vérvizsgálat akut fázisú reakciókra, EKG - évente egyszer; bronchoszkópia, tomográfia - jelzések szerint; köpet-kultúra antibiotikum érzékenységére antibiotikum-kezelés előtt - szükség szerint;
• anti-visszaesés kezelésére - 2-szer egy évben (tavasszal és ősszel) a SARS és az influenza: antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia, helyzeti vízelvezetés, a testmozgás, a rehabilitációs, a hörgők fa, helyreállító terápia; magas minőségű élelmiszer; kezelések szanatóriumokban-gyógyszertárakban, üdülőhelyeken; szakképzés és foglalkoztatás.

Bronchoectaticus betegség gyakori változásokkal és gyakori (évente több mint 3 alkalommal) exacerbációk:

• a terapeuta által végzett vizsgálatok - évente négyszer; más szakemberek által végzett vizsgálatok az előző csoportban feltüntetett gyakorisággal;
• a laboratóriumi vizsgálatok mennyisége ugyanaz, mint az előző csoportban, emellett biokémiai vérvizsgálat teljes fehérje, fehérjefrakciók, glükóz, kreatinin, karbamid - évente egyszer;
• antiepileptikus kezelést a fenti hatókörben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]