Elsődleges tuberkulózis: diagnózis

Mivel az elsődleges tuberkulózis bakteriológiai diagnózisa objektív nehézségekkel jár, az elsődleges tuberkulózis helyi formái esetében különösen fontos a röntgenvizsgálat, amelynek informatíve nagymértékben függ a technikától és a technikától. Néha a kórkép klinikai tünetei és a tuberkulin érzékenységét vizsgáló páciensek két vetülettel és a mellkasi szervek longitudinális tomogramjairól nem mutatnak kóros elváltozásokat. Csak a tüdő gyökere árnyékának enyhén expanzióját, a szerkezetének csökkenését, a bazális tüdőminta növekedését jelezze. Ebben az esetben a tuberkulózis mérgezést általában diagnosztizálják, mivel nincs meggyőző bizonyíték a nyirokcsomók lokális elváltozására. Egy 6-12 hónapos kontroll vizsgálatban a tüdő gyökerében kimutathatók a mikrokalcinátok. A folyamat dinamikája az intrathoracus nyirokcsomók tuberkulózisát jelzi, amelyet az elsődleges vizsgálatban nem ismertek el. Az "elsődleges tuberkulózis" diagnózisát retrospektív módon határozzák meg.

A CT segítségével objektíven értékelhető a nyirokcsomók sűrűsége, és még kisebb méretváltozásokat is felfedezhetnek. Egy megvizsgálhatja intratoracikus nyirokcsomók minden csoport, beleértve a bifurkációs, és para-aorta retrokavalnye amelyek a hagyományos radiográfiai nem látható, valamint a különbséget artériás rakás szódás Calcinate a hilusi nyirokcsomó.

Az intrathoracus nyirokcsomók tuberkulózisának kifejezett formájával az adenopátia hagyományos radiográfiai vizsgálattal kimutatható. A közvetlen kivetítés roentgenogramján a korai fázisban a bronchopulmonáris és a tracheobronchialis csoportok csomóinak gyulladása a tüdő gyökere árnyékának növekedésével, a hosszúságban és a szélességben nyilvánul meg. A gyökér külső határa konvex és elmosódott, struktúrája törött, lehetetlen megkülönböztetni a hörgő szárat. Ha a paratrachealis nyirokcsomók érintettek, megfigyelhető a középső árnyék félkör alakú vagy policiklusos dőlésszélesedése. A perinoduláris gyulladásos változások és a sűrű konzisztencia megoldásával a nyirokcsomók jobban vizualizálhatók és világos kontúrok vannak. Ilyen esetekben a röntgenvizsgálat során feltárt változások hasonlóak a tumor léziós mintához.

A bonyolult bronchoadenitis kedvező irányával a tüdőgyulladás mintázata normális lehet. Azonban gyakrabban a tüdő gyökere deformálódik a fibrotikus változások miatt. Néhány csoportban nyirokcsomók idő kaltsinaty alakult a röntgensugaras minták felvett nagy intenzitású, világos kontúrok. A CT lehetővé teszi számunkra, hogy megtekinthessük, hogyan nyúlnak be a nyirokcsomók kalcium sókkal. A nagy nyirokcsomókat általában a periférián nagyobb mértékben kalcinálják, míg a közepén láthatóak a kalcinátok granulátum formájában. A kisebb méretű nyirokcsomók esetében jellemző, hogy a kalcium sók különböző részekben jellemző lerakódást mutatnak.

Az elsődleges tuberkulózis komplex röntgenképi képében három fő fázist szokásosan megkülönböztetünk: tüdőgyulladás, reszorpció és tömörülés, petrifikáció. Ezek a lépések megfelelnek az elsődleges tuberkulózis klinikai és morfológiai mintáinak.

A tüdőgyulladásban a tüdőszövetben 2-3 cm vagy annál nagyobb átmérőjű, szabálytalan alakú, diffúz kontúrokkal és heterogén szerkezettel rendelkező sötétedés található. Az elsődleges pulmonalis elváltozás által okozott fulladás központi része nagyobb intenzitást mutat a roentgenogramon, és a környező perifokális infiltráció kisebb. A sérülések oldalán észrevehető a tüdő gyökere árnyékának kitágulása és deformációja homályos külső határral is. A tüdőben a sötétedés a dilated root árnyékához kötődik, és néha teljesen összeolvad. Megakadályozva a gyökér különféle megjelenítését a felmérési képen. A folyamat természetes folyamán a pneumóniás szakasz időtartama 4-6 hónap.

A reszorpció és a tömörítés szakaszában a perifocalis infiltráció fokozatos eltűnése a tüdőszövetben és a perinoduláris infiltráció a tüdőgyökök régiójában jellemző. A primer komplex komponensei a tüdőben, a nyirokcsomókban és a nyirokcsomó-kötődésükben egyértelműbben meghatározhatók. A tüdőkomponenst általában a közepes intenzitású sötétedés vagy fókusz, a nyirokcsomók képviselik - a tüdő gyökere terjeszkedésével és deformációjával. Nyilvánvalóan lehetséges azonosítani a sérülés "bipolaritásának tüneteit". A jövőben a tüdőkomponens és az érintett tüdőgyökér mérete tovább csökken; fokozatosan a meszesedés jeleit mutatják. A reszorpciós és tömörítési szakasz időtartama körülbelül 6 hónap.

A lépést alkotó petrification jellemezve, tüdőszövet nagy intenzitású fokális árnyék, éles kontúrokkal (Gon kandalló) és a nagy sűrűségű zárványok (meszesedés) a regionális nyirokcsomók.

[1], [2], [3], [4],