Elsődleges tuberkulózis - Az információk áttekintése

Az elsődleges tuberkulózis a mycobacteriumok tuberculosis emberi szervezetbe történő első bejutásának eredményeként alakul ki. Az elsődleges fertőzés kimenetelét a mycobacteriumok száma és virulenciája, az expozíció időtartama és nagymértékben a szervezet immunobiológiai állapota határozza meg. Az emberi tuberkulózisfertőzéssel szembeni természetes rezisztencia magas szintje miatt a mycobacteriumokkal fertőzöttek 90-95%-ánál nem alakul ki tuberkulózis. Náluk a betegség lappangóan, kis specifikus változások formájában jelentkezik, stabil tuberkulózisellenes immunitás kialakulásával.

Azoknál az immunhiányos egyéneknél, akiket nem oltottak be BCG-vel, vagy akiket helytelenül oltottak be, a Mycobacterium tuberculosis elsődleges fertőzése okozhatja a betegséget.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Elsődleges tuberkulózis: epidemiológia

Feszült járványhelyzetben a Mycobacterium tuberculosis fertőzés gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél, és sokkal ritkábban idősebb korban. A primer tuberkulózis ritkán fordul elő középkorú és idős embereknél. A primer tuberkulózis különböző klinikai formáit a tuberkulózisban szenvedő gyermekek és serdülők 10-20%-ánál, valamint a felnőttek kevesebb mint 1%-ánál észlelik. Általánosságban elmondható, hogy a primer tuberkulózist az újonnan diagnosztizált betegek 0,8-1%-ánál diagnosztizálják.

Mi okozza az elsődleges tuberkulózist?

Az elsődleges tuberkulózist a nyirokcsomók, a tüdő, a mellhártya és néha más szervek: vesék, ízületek, csontok, hashártya károsodása jellemzi. A specifikus gyulladás területe nagyon kicsi lehet, és a vizsgálat során rejtve maradhat. Nagyobb károsodás esetén általában a beteg klinikai és radiológiai vizsgálata során észlelhető.

A primer tuberkulózisnak három fő formája van:

• tuberkulózis-mérgezés;
• az intrathoracikus nyirokcsomók tuberkulózisa;
• Primer tuberkulózis komplex.

Az elsődleges tuberkulózis tünetei

Az elsődleges tuberkulózis klinikai tünetei feltételesen három fő szindrómába sorolhatók: mérgezés, bronchopulmonalis-pleurális szindróma és más szervek és rendszerek károsodásának szindrómája.

Az intoxikációs szindrómát az elsődleges tuberkulózisban előforduló anyagcsere- és funkcionális zavarok okozzák. A tuberkulózis-intoxikáció korai klinikai tünetei a központi idegrendszer funkcionális zavarai (ingerlékenység, érzelmi labilitás), a vegetatív-vaszkuláris diszfunkció (tachycardia, arrhythmia, hipotenzióra való hajlam, szisztolés zörej a szívcsúcs felett), az étvágytalanság, a fokozott izzadás. Gyakran csökken a fizikai és mentális stresszel szembeni tolerancia, valamint a koncentrációs képesség.

Az elsődleges tuberkulózis szövődményei

Az elsődleges tuberkulózis szövődményekkel járhat az immunrendszer rendellenességeinek elmélyülésével, és a fertőzés limfohematogén és bronchogén terjedésével, valamint az érintett területen károsodás kialakulásával és a kóros folyamat generalizálódásával járhat. A szövődmények kialakulását elősegíti az elsődleges tuberkulózis késői diagnózisa , a kezelés idő előtti megkezdése és a terápia alapelveinek be nem tartása, leggyakrabban csecsemőknél és óvodáskorú gyermekeknél fordulnak elő szövődmények.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Az elsődleges tuberkulózis diagnózisa

A primer tuberkulózis lokális formáinak bakteriológiai diagnosztikájában mutatkozó objektív nehézségek miatt a röntgenvizsgálat különös jelentőséggel bír, amelynek informatív értéke nagymértékben függ a módszertantól és a technológiától. Előfordul, hogy a betegség klinikai tüneteivel és a tuberkulinnal szembeni érzékenység változásával rendelkező betegeknél a két vetületben készült röntgenfelvételeken és a mellkasi szervek hosszanti tomográfiáján nem észlelnek kóros elváltozásokat. Csak a tüdőgyökér árnyékának enyhe kiterjedése, szerkezetének csökkenése és a tüdőgyökér mintázatának növekedése figyelhető meg.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]