A tuberkulózis kemoprofilaxisa

A kemoprofilaxis az anti-TB gyógyszerek alkalmazása a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében. Akik a legnagyobb kockázatot jelentik a tuberkulózis leküzdésére. Speciális kemopreparációkkal lehet csökkenteni a mycobacterium tuberculosis populációját, behatolva az emberi testbe, és optimális feltételeket teremteni az immunkompetens sejtek teljes kölcsönhatásához. Az anti-TB gyógyszerek megelőző célokra való alkalmazása 5-7 alkalommal csökkenti a tuberkulózis valószínűségét.

Bizonyos esetekben a kemoprofilaxist gyermekek, serdülők és felnőttek számára adják be. Nem fertőzött mycobacteriumok tuberkulózisával, negatív reakcióval a tuberkulinra, - primer kemoprofilaxisra. Az elsődleges kemoprofilaxis általában rövid távú vészhelyzet az egyének számára. Amelyek a tuberkulózis magas incidenciájával rendelkeznek. Másodlagos kemoprofilaxis beadott embert fertőzött Mycobacterium tuberculosis (pozitív tuberkulin reakció), amelyben nincs klinikai és radiológiai jelei a tuberkulózis, valamint a betegek maradék változások a szervekben szenvedés után a korábban a tuberkulózis.

A tuberkulózis kemoprofilaxisa szükséges:

• újonnan fertőzött Mycobacterium tuberculosis ( „felhalmozott” tuberkulin próba) klinikailag egészséges gyermekek, fiatalok és az emberek 30 év alatti (mód egyedileg meghatározott figyelembe véve a kockázati tényezők);
• gyermekek, serdülők és felnőttek, akik aktív kapcsolatot tartanak az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel (bacillusokkal):
• gyermekek és serdülők, akik aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkeztek a gyermekintézményekben (függetlenül attól, hogy a betegeket elosztják a Hivatalnak);
• A tuberkulózisellenes szolgálat intézményei területén lakó gyermekek és serdülők;
• a tuberkulózis-incidenciát sújtó régiókban dolgozó állattenyésztő családokból származó gyermekek, az egyéni gazdaságban élő szarvasmarhákból származó gyermekek;
• először azonosította azokat a személyeket, akiknek az átruházott tuberkulózis jeleit és a tuberkulózisra kezelést kapott személyek:
• Az átruházott tuberkulózis után a szervekben fennálló jelentős maradandó változásokban résztvevő személyek (a kemoprofilaxis lefolyását a maradék változások jellegének figyelembevételével végzik);
• Az újszülöttek vakcináztak a szülési otthonban BCG vakcinával. Az idő előtti észlelt betegségben szenvedő anyák tuberkulózisából született (a kemoprofilaxist az oltás után 8 héttel végzik);
• Azok a személyek, akiknek korábban átkerült tuberkulózisa volt, kedvezőtlen tényezők (akut betegségek, műtétek, trauma, terhesség) jelenlétében, amelyek súlyosbíthatják a betegséget;
• azok a személyek, akik tuberkulózisban részesültek, és a tüdőben jelentős maradt változások következtek be veszélyes epidemiológiai környezetben;
• Azok a személyek, akiknek korábban átkerült a tuberkulózis nyomai betegségeik jelenlétében. Kezelés, amely különböző gyógyszerek (így például glükokortikoidok) súlyosbodását okozhatja TB (cukorbetegség, kollagén betegségek, szilikózis, szarkoidózis, gyomor-és nyombélfekély, stb).

Amikor kiválasztja gyógyszerek kemoprofilaxis különös jelentőséget tulajdonítani a hatékonyság és specificitását azok hatása a Mycobacterium tuberculosis, a leginkább elfogadható úgy a kábítószer-használat izonikotinsav hidrazid és analógjai. Általában a kemoprofilaxist a csoport legaktívabb hatóanyaga végzi - izoniazid. A 2 éven túli megelõzésû Mantoux-tesztre hiperergiásan reagáló fiatal korú (30 év alatti) gyermekek, serdülõk és fiatal emberek ajánlott két gyógyszer - az izoniazid és az ethambutol - elvégzésére. Felnőttek és serdülők esetében az izoniazid napi dózisa napi bevitel esetén 0,3 g, gyermekeknél 8-10 mg / kg. Ha az izoniazid intoleranciája van, használjon fluorazidot: felnőttek 0,5 g naponta kétszer, naponta 20-30 mg / kg gyermekeket 2 osztott adagban. Mind a felnőtteknek, mind a gyermekeknek B ₆ és C vitamint kell előírniuk .

Általában a kemoprofilaxist 3-6 hónapig végezzük. Figyelembe véve a kockázati tényezőket és a jelzéseket 6 hónap után, egy második tanfolyam lehetséges. A kemoprofilaxis rezsimét és módját egyedileg határozzák meg.

Speciális epidemiológiai körülmények között a tuberkulózis kemoprofilaxisa más lakossági csoportokra is előírható.

Megelőző kemoterápia

Jelenleg célszerűnek bizonyult a kemoprofilaxis lefolytatása gyermekeknél és serdülőknél a primer tuberculosis fertőzés korai szakaszában. A kemoprofilaxis hatékonyságát számos tényező befolyásolja:

• az egyidejűleg előforduló betegségek és a szervezet nem specifikus reaktivitása;
• az izoniazid inaktiválódási sebessége (lassú acetilátorokban, a hatékonyság
  nagyobb);
• életkor (a 7 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a hatásosság alacsonyabb, mivel az e korban a különböző környezeti tényezőkhöz való alkalmazkodás képessége kevesebb);
• a tanfolyamok szezonalitása (a téli és a nyári hatékonyság alacsonyabb);
• a BCG vakcinázásának és újra-vakcinálásának minősége;
• különböző (pl. Hyposenzitizáló) gyógyszerek alkalmazása.

A társadalmi-gazdasági és demográfiai változások által okozott epidemiológiai helyzet romlása a tuberkulózissal fertőzöttek számának növekedéséhez vezetett. A tuberkulózisos gyermekek fertőzése Oroszországban 10-szer magasabb, mint a fejlett országokban. Az újonnan fertőzött gyermekek száma az elmúlt évtizedben több mint kétszeresére nőtt, és számos régióban a gyermekek teljes létszámának 2% -át teszi ki. Ez megköveteli a gyermekpopuláció legsebezhetőbb csoportjainak megelőző intézkedések végrehajtását. Sajnos az 1970-es évek óta létező hagyományos kemoprofilaxis nem mindig elég hatékony.

A kemoprofilaxis és a tuberkulózis megelőző kezelésének főbb problémái a megelőzés megelőzésére szolgáló gyógyszerek, az alkalmazás időtartamának meghatározása, valamint a kezelés hatékonyságának és kockázatának értékelése.

1971 óta a kemoprofilaxist feltétlenül előírják a gyermekek és a serdülők számára, akiknél a TB előfordulása kockázatos. Az izoniazidot 10 mg / kg dózisban alkalmazzuk 3 hónapig a pozitív vagy hyperergiás tuberkulinreakció kimutatását követően, a pozitív reakció fenntartása mellett pedig egy második kemoterápiás eljárást jelöljünk meg 3 hónapig két gyógyszerrel.

Felvételi gyógyszerek csoportjából a hidrazid izonikotinsav és analógjaik lehetővé teszi, hogy így kielégítő védőhatást, de a máj-toxicitás és a fejlesztés a gyógyszer-rezisztencia a Mycobacterium tuberculosis krónikus adagolása izoniazid (6-12 hónap) határozza meg a releváns keresési más lehetőségeket.

Alternatív kezelési módok:

• A rifampicin és a pirazinamid kombinációban (izoniazidnal vagy anélkül) történő alkalmazása csökkentheti a kezelés időtartamát 3 hónapra,
• a rifampicin monoterápiában történő befogadása (az izoniazid hatásosságával összehasonlítva, de kevésbé toxikus);
• az izoniazid kevésbé toxikus analógjainak használata;
• rifampicin származékok alkalmazása.

Gyógyszer-rezisztencia a Mycobacterium tuberculosis növekedését, és csökkentette a kezelés hatékonyságát a tuberkulózis betegek nagyrészt szabálytalan vagy nem tartása a hatóanyag egy optimális kezelési rend (dózis és vétel multiplicitás). Ebben a tekintetben kemoprofilaxis kezelésénél világos szervezetre és szigorú kontrollra van szükség. Fontos kiválasztani a kemoprofilaxis optimális formáját: a tuberkulózis szanatóriumokban, a szanatóriumi típusú iskolai és óvodai intézményekben, járóbetegekben.

Számos hazai szerző úgy véli, hogy kockázati tényezők jelenlétében a kemoprofilaxisra két gyógyszer alkalmazását javasolják. A gócok kedvezőtlen járvány körülmények között (érintkezés MBT. Különösen betegek fibrocavernous formájában tuberkulózis) kialakulásának megelőzése tuberkulózis gyermekek szükséges egyénileg válassza kemoprofilaxis rendszer és felírni ismételt kúrák.

A kábítószer-rezisztens Mycobacterium tuberculosis széleskörű elterjedésének feltételei között a gyermekek fokozottabban érintkeznek a tuberkulózis elleni szerekkel szemben rezisztens törzsekkel, különösen az izoniazzal. Ilyen körülmények között a monoterápiában az izoniazid kemoprofilaxisának hatékonysága szignifikánsan csökken, ezért a tartalék sorozat gyógyszereit 3 hónapig vagy ennél hosszabb ideig kell alkalmazni.

Ez indokolja a 20. Század elején kidolgozott tervezetek felülvizsgálatának szükségességét. Kemoprofilaxisában rezsimek és használata differenciált megközelítést megelőző kezelésére a betegség, figyelembe véve a kockázati tényezőket (orvosbiológiai, járványügyi, szociális, klinikai és genealógiai), amely meghatározza a fertőzés valószínűsége és TB betegség természetétől tuberkulin érzékenység és az állam immunológiai reaktivitás fertőzött gyermekek.

A veszélyeztetett csoportok gyermekek és serdülők megelőző kezelésének megszervezése

Megelőző kezelésére gyermekek és serdülők körében újonnan fertőzött Mycobacterium tuberculosis ( „fordulat” a korai időszakban a latens TBC-fertőzés), valamint a gyermekek magas kockázatú csoportok nevezi ftiziopediatr.

A tuberkulózis folyamatának fejlődését elősegítő kockázati tényezők gyermekeknél és serdülőknél: epidemiológiai, orvosi-biológiai, életkori és társadalmi csoportok.

Epidemiológiai (specifikus) tényezők:

• kapcsolat a tuberkulózisokkal (családi vagy alkalmi kapcsolat);
• az állatokkal való tuberkulózisban szenvedő betegekkel való kapcsolat. Orvosi-biológiai (specifikus) tényezők:
• nem hatékony BCG vakcinázás (a BCG vakcinázás hatékonyságát a post-vakcinázási jel nagysága alapján értékeljük: ha a vakcina hegek mérete 4 mm-nél kisebb vagy annak hiánya, az immunvédelem elégtelennek tekintendő);
• a tuberkulin túlérzékenysége (a Mantoux minta szerint 2 TE).

Orvos-biológiai (nemspecifikus) tényezők:

• krónikus betegségek (húgyúti fertőzések, krónikus hörghurut, bronchiális asztma, allergiás dermatitis, krónikus hepatitis, cukorbetegség, anaemia, neuropszichiátriai patológia);
• gyakori ARVI az anamnézisben ("gyakran beteg gyermekek" csoportja).

Kor-szex (nemspecifikus) tényezők:

• legfeljebb 3 éves korig;
• előkészületek és serdülőkorúak (13-17 év);
• női nem (a tizenéves lányok nagyobb valószínűséggel betegednek meg).

Szociális (nemspecifikus) tényezők:

• alkoholizmus, kábítószer-függőség a szülők között;
• a szülők tartózkodása a szabadságelvonással járó helyeken, munkanélküliség;
• árvaházakban, árvaházakban, szociális központokban élnek, megfosztják a szülői jogok szüleit, a hajléktalanságot;
• nagy családok, egyszülős család;
• a bevándorlók között.

A pszichiátriai orvoshoz fordulás jelei

• az elsődleges tuberkulózis-fertőzés korai szakaszában ("kör"), függetlenül a Mantoux-reakció szintjétől 2 TE-val és a kockázati tényezők jelenlétével;
• Hyperergikus Mantoux reakciók 2 TE-vel, függetlenül a kockázati tényezők jelenlététől;
• növelje a Mantoux papulák méretét 2 TE-val 6 mm vagy annál nagyobb mértékben, függetlenül a Mantoux reakciószintjétől 2 TE-val és kockázati tényezők jelenlétével;
• a tuberkulin iránti érzékenység fokozatos növekedése több éven keresztül, a Mantoux-reakció átlagos intenzitásával és súlyosságával 2 TE-vel, függetlenül a kockázati tényezők jelenlététől;
• állandó érzékenység a Mantoux-reakció közepes intenzitású és súlyos tuberkulin kezelésére 2 TE-vel, két vagy több kockázati tényező jelenlétében;
• a tuberkulin (15 mm-es és annál nagyobb papulus) reakciója a szociális kockázati csoportokból származó gyermekeknél és serdülőknél.

A gyermekek és serdülők phthisiatrikusra való utalásához szükséges információk

• a BCG vakcinázásának és újraellenőrzésének időpontja;
• az éves Mantoux-reakciók adatai 2 TE-vel a születéskor;
• a tuberkulózisban szenvedő betegekkel való kapcsolat jelenlétére és időtartamára vonatkozó adatok;
• a gyermek közeli hozzátartozóinak fluorográfiai vizsgálatának eredményei;
• az átadott akut, krónikus, allergiás betegségekre vonatkozó adatok:
• korábbi phthisiatriai vizsgálatok adatai;
• klinikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei (általános vérvizsgálat, általános vizeletvizsgálat);
• a szakemberek megkötése (együttes betegségek jelenlétében);
• egy gyermek vagy serdülő társadalmi anamnézis (életkörülmények, anyagi támogatás, migrációs anamnézis).

A pszichiátriai megelőző kezelés differenciálissá válik. Specifikus kockázati tényezők (a BCG vakcinálás hiánya, a beteg tuberkulózisával való kapcsolat) kezelését kórházban vagy szanatóriumban végezzük, más esetekben a megelőző kezelés térfogatát és helyét egyenként határozzák meg.

A phthisiatrikus kiegészítő vizsgálata és a helyi eljárás kizárása után a gyermeknek kemoprofilaxisra vagy megelőző kezelésre van szükség.

A gyermekek és a serdülők két típusa a tuberkulózis specifikus megelőzését végzi kemoterápiás szerekkel.

A tuberkulózis elsődleges profilaxisa nem fertőzött gyermekek és serdülők számára, akik érintkezésbe kerülnek a tuberkulózisos betegekkel (IV TBG egy phthisiatrician).

A tuberkulózis másodlagos megelőzése - fertőzött gyermekeknél és serdülőknél a tuberkulin diagnosztizálásának pozitív eredményei (VI GDU a phthisiatrician) után történik.

Olyan csoportok, amelyeknél kemoprofilaxist kell előírni

• Gyermekek és serdülők:
  • - az elsődleges tuberkulózis fertőzés korai szakaszában ("tuberkulin-minták cirkulációja") helyi változások nélkül;
  • az elsődleges tuberkulózis-fertőzés korai szakaszában (a "tuberkulin-minták fordulata") a tuberkulinnal szembeni hyperergén reakció;
  • a tuberkulin érzékenységének növekedésével:
  • a tuberkulin túlérzékenységével;
  • a tuberkulin állandó érzékenységével és kockázati tényezőkkel kombinálva.
• A tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkező gyermekek és serdülők.

A tuberkulózis veszélyeztetett csoportjaiból származó gyermekek megelőző kezelésének egyedinek kell lennie, figyelembe véve a járványügyi és társadalmi kockázati tényezőket. Kemoprofilaxis egy anti-TB gyógyszerek (izoniazid, vagy ftivazid metazid) csak a gyermekek a IV végezhető a járóbeteg-ellátásban, VIA, VIB csoport hiányában a kiegészítő (specifikus vagy nem specifikus) kockázati tényezők. A tuberkulózisban szenvedő betegekkel való kapcsolatfelvétel és más kockázati tényezők jelenléte olyan mutatókat fenyeget, amelyek hozzájárulnak a tuberkulózis kialakulásához. Az ilyen gyermekek megelőző terápiáját két, tuberkulózis elleni gyógyszerrel végzik a gyermekek speciális intézményeiben. Pácienseknél allergiás betegségek jelenlétében a megelőző kezelést a dezintenzizáló terápia hátterében végezzük.

A gyermekek kemoprofilaxisát 3 hónapig végezzük, a megelőző kezelést egyenként végezzük, a 3-6 hónapos kockázati tényezőktől függően. A kemoprofilaxis (megelőző kezelés) hatékonyságát klinikai és laboratóriumi mutatók és a tuberkulin minták eredményei határozzák meg. A tuberkulin-érzékenység csökkenése, kielégítő klinikai és laboratóriumi mutatók és a betegség hiánya bizonyítja a megelőző intézkedések hatékonyságát. A tuberkulin érzékenységének növekedése vagy a klinikai és laboratóriumi mutatók negatív dinamikája megköveteli a gyermek további vizsgálatát.

A kemoprofilaxis módszerei

A kezelést a phthisiatrikus átfogó vizsgálata után végzik. Profilaktikus kezelés újonnan tuberkulózissal fertőzött személyek (VIA GDU) nélkül, kockázati tényezők a módosítatlan klinikai laboratóriumi és immunológiai paramétereket, hajtson végre egy hatóanyag egy olyan csoportból hidrazidok nikotinsav és analógjai (izoniazid vagy metazid 10 mg / kg, ftivazid 20 mg / kg, naponta egyszer, reggel, piridoxinnal kombinációban) 6 hónapig. A kezelés járóbeteg vagy szanatóriumon történik.

A megelőző kezeléshez két antibakteriális gyógyszert kell alkalmazni. Izoniazid dózisban 10 mg / kg, naponta egyszer, a reggeli, kombinált piridoxin és ethambutolt 20 mg / kg-os vagy a pirazinamid 25 mg / kg, naponta egyszer, gyermekeknek adjuk a kockázati tényezők, a megváltozott klinikai laboratóriumi és immunológiai a szervezet reaktivitásának mutatói. Érzékenység a Mantoux-tuberkulin reakció 2 PPD-A hangsúlyos hyperergic érzékenységi küszöb - 6. Hígítás és egy pozitív választ - 3 hígítások és több osztályozott választ Pirquet. A kezelést 6 hónapig végezzük - a tuberkulinérzékenység függvényében intermittáló módban, kórházban vagy szanatóriumban.

Érzékenység növekedés a tuberkulin (GDU VIB) a korábban fertőzött TBC-s betegek a vizsgálat után (PAU 0) és a felbontás nem specifikus a fertőzési gócok a betegség hiánya kockázati tényezők szükségessé rendeltetési megelőző kezelésére egy anti-TB gyógyszer 6 hónapig egy ambuláns vagy szakaszosan egy idősek otthonában. A kockázati tényezők jelenlétét, változások a klinikai és laboratóriumi indexek és immunológiai reaktivitás megelőző kezelés végzett két antibakteriális szereket (szaggatott vétel lehetséges). Érzékenység a Mantoux-tuberkulin reakció 2 PPD-A hangsúlyos hyperergic érzékenységi küszöb - 6. Hígítás és egy pozitív választ - 3 hígítások és több osztályozott választ Pirquet. A kezelést 6 hónapig végzik el - a tuberkulinérzékenység, járóbeteg vagy szanatórium dinamikájától függően.

A tuberkulin túlérzékenységi érzékenysége (GIB VIB) kockázati tényezők hiányában, valamint a klinikai és laboratóriumi és immunológiai indikátorok megváltozása esetén három hónapig meg kell határozni a megelőző kezelést egy tuberkulózis elleni gyógyszerrel. Járóbeteg vagy szanatóriumban, antihisztaminokkal kombinálva. Ha a tuberkulinra való érzékenység a normára csökken (az elsődleges fertőzés kivételével), a kezelés leállítható. A tuberkulinnal szembeni hyperergén érzékenység megőrzésével a kezelést 6 hónapig folytatják két tuberkulózis elleni gyógyszerrel, és a mellkasi szervek röntgen-tomográfiás vizsgálatára van szükség. A hasi szervek ultrahangja, vizeletvizsgálat a BK-n.

A kockázati tényezők jelenlétét, a klinikai laboratóriumi és immunológiai paraméterek reaktivitás és hyperergic érzékenységi érzékenységi küszöb tuberkulin a 6. Tenyésztési vagy több, egy pozitív reakciót 3 hígítás és egy osztályozni Pirquet reakciót megelőző kezelés 6 hónapig - a a tuberkulinérzékenység dinamikájától, a kórháztól vagy a szanatóriumtól való függés.

Gyermekek és serdülők kitörése tuberculosis (GDU IV), nem fertőzött és TBC-s egy vagy több évre anélkül, hogy további orvosi és társadalmi kockázati tényezők, hogy egy három hónapos kúra a tuberkulózis elleni küzdelem. A kezelés folyamán a tuberkulin (2 TE PPD-L) negatív reakciója fennmarad, a tuberkulózissal nem fertőzött személyek az orvosi rendelő pszichiátria felügyelete alatt állnak.

A jelzés, a „hajlítás” tuberkulin próba vagy hyperergic érzékenység tuberkulin kezelést folytatni kell, hogy 6 hónapig két tuberkulózis elleni gyógyszerek (beleértve a gyógyszer-rezisztencia a Mycobacterium tuberculosis) elvégzésével röntgen topográfiás vizsgálatánál a mellkas. A hasi szervek ultrahangja, a mycobacterium tuberculosis vizeletvizsgálata. Gyermek TBC, alacsony érzékenység tuberkulin után három hónapos kúra phthisiatrician jön megfigyelés alatt. Egy fokozott érzékenységet tuberkulin a monitoring előírt második kúra két tuberkulózis elleni küzdelem 3 hónapig.

Gyermekek és serdülők, akiknél a tuberkulin túlzott mértékű reakciója vagy a tuberkulin minták "hajlításával" vagy a tuberkulin több mint 6 mm-es érzékenységének növekedésével jár. Akik kapcsolatba kerülnek a mycobacteriumokat kivált beteg tuberkulózissal, ellenőrzött preventív terápiát kapnak két tuberkulózis elleni gyógyszerrel, figyelembe véve a mycobacteriumok gyógyszerérzékenységét. További egészségügyi és társadalmi kockázati tényezők jelenlétében a kezelést szanatóriumban vagy kórházban végzik.

A HIV-fertőzött gyermekek és serdülők tuberkulózisának kemoprofilaxisa

A HIV-fertőzött egyének kémiai profilaxisa csökkenti a tuberkulózis valószínűségét és meghosszabbítja a betegek életét. A kemoprofilaxis indikációi összefüggenek a tuberkulózis fertőzés prevalenciájával a HIV-fertőzött betegek körében. A kemoprofilaxis kibocsátásának és időtartamának megoldására vonatkozó fontos kritérium a HIV-fertőzött, tuberkulózisos személy tuberkulózissal fertőzött személyek száma. Ez a mutató a páciens túlélésének függvénye a kezelés alatt vagy anélkül. A mikobaktériumot szelektáló HIV-pozitív tuberkulózis-betegek túlélésének időzítése rövid, az AIDS-betegek túlélési aránya nem éri el az egy évet.

Az egyik kiválasztási kritériumai betegek profilaktikus kezelésére - papulák méretének megjelenő válaszul a intradermális injekció tuberkulin egy standard hígítási (2 TE), de a közvetlen összefüggés a mutató, és a CD4 ⁺ -limfotsytov nem lehetett kimutatni a vérben a HIV-fertőzött betegekben. A kemoprofilaxis hatékonysága ugyanaz, mint a depressziós betegeknél és a tartós immunitású személyeknél. Közvetett előnyök a kemoprevenció jellegétől függ az érintkezés a HIV-fertőzött személyek TBC-s betegek és a túlélés az időzítése az ilyen személyek a kezelés alatt és nélküle. Hovatartozását a beteg a magas kockázatú (HIV-fertőzött kábítószer-használók pozitív reakciók PPD-2 N vagy nincs reakció tuberculin) - közvetlenül jelzik a kemoprofilaxis. A megfelelő specifikus kemoterápiával az incidencia évente 100 esetben csökken, 5,7 és 1,4 között.

A kemoprofilaxis időzítését és a gyógyszerfelvétel elsőbbségét nem határozták meg. A legésszerűbb úgy 6 hónap során isoniazidot órás HIV-fertőzött betegekben a CD4 ⁺ limfociták a vérben 200 mm ³, vagy annál kevesebb. A terápia lehetővé teszi a betegek várható élettartamát átlagosan 6-8 hónapon keresztül, és 19-26% -ban lehetővé teszi a tuberkulózis klinikai formáinak kialakulását.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],