A nephrológiában alkalmazott kutatási módszerek kiválasztása

A diagnózis sugárzási módszereinek minden erőssége és gyengesége van. A módszer kiválasztását egy adott klinikai helyzetben diagnosztikai képességei (érzékenység, specifitás, pontosság), betegbiztonság, költség, hozzáférhetőség határozza meg. A feladat legpontosabb diagnózis gyakran ütközik a legnagyobb biztonság elve és technikák erősebb diagnosztikai lehetőségei (CT, MRI, pozitron emissziós tomográfia) a legdrágább és a kevésbé hozzáférhető.

Az ultrahang különbözik a többi módszertől a diagnosztikai képességek, a magas biztonság, a viszonylag alacsony költség és a széleskörű elérhetőség széles skálájával, így ma a nephrológiai sugárdiagnosztika alapját képezi. Ezzel a vizualizációs módszerrel általában kezdődik a nephrológiai beteg vizsgálata, és sok esetben kimerítő információt ad. Az UZDG jelentősen bővíti az ultrahang lehetőségét, lehetővé téve a vesék ereiben tapasztalható változásokat, az urodinamika megsértését és a parenchima szerkezetét. Ezért kívánatos, hogy az ultrahang diagnosztikai helyiséget, ahol nephrológiai profilú betegeket vizsgálnak, fel kell szerelni olyan felszereléssel, amely lehetővé teszi az ultrahang elvégzését, és az ott dolgozó szakemberek megfelelő készséggel rendelkeznek.

Komplex diagnosztikai esetekben a probléma a diagnosztikai módszerek racionális kombinációjából áll, technikai képességei, előnyei különböző klinikai helyzetekben, ami lehetetlen anamnézis, klinikai és laboratóriumi adatok figyelembe vétele nélkül.

A sugárzásdiagnosztika kétféle taktikája:

• az egyszerűtől a komplexig;
• a legrövidebb út a lehető legteljesebb információhoz.

Az első megközelítés a sugárzásdiagnosztika különböző módszereinek egymás utáni alkalmazásából áll, amelyek biztonságosabb és megfizethetőbbé válnak, és a legdrágább és legveszélyesebb szövődményekkel végződnek. A második megközelítés a leginkább informatív módszerrel kezdődik.

A felmérési terv elkészítésekor az orvosnak a következő elvek szerint kell irányítania:

• A módszer diagnosztizálási erejének megfelelőnek kell lennie a kijelölt klinikai feladathoz;
• drágább és kockázattal járó szövődmények alkalmazására, a kutatási módszereket csak akkor lehet alkalmazni, ha egyszerűbb és biztonságosabb nem tudnak teljes körű tájékoztatást adni;
• csak drága és kockázattal súlyos szövődményes módszereket használjon, ha eredményük megváltoztathatja a kezelést és befolyásolhatja a prognózist;
• szakaszos diagnosztika: a pre-használatos szűrés (hozzáférhetőbb és biztonságos módszerek) és csak a veszélyeztetett eredmények alapján kijelölt betegek végeznek finomítási vizsgálatokat drágább és veszélyes módszerek alkalmazásával;
• meg kell indokolni a kóros folyamat dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felmérésére irányuló ismételt vizsgálatok gyakoriságát;
• elkerülje a módszerek egymás közti szükségtelen párhuzamosságát a diagnosztikai egységek vizsgálatának és terhelésének csökkentése érdekében;
• kerülni kell, amikor lehetséges, olyan módszerek kombinációját, amelyek mindegyike magában foglalja a nagy sugárterhelés és / vagy toxikus kontrasztanyag használatát.

Az alkalmazási taktikával összhangban a módszerek két szintre oszthatók. Az első szintű módszerek a diagnosztikai keresés első szakaszában használatosak: a főbb vizsgálatok lehetővé teszik az alapbetegség legfontosabb tüneteinek azonosítását; további speciális klinikai helyzetekben alkalmazzák a fejlett differenciáldiagnózist, az egyidejű állapotok tisztázását, a veseműködést stb. A diagnózis második szintjét csak az 1. Szint módszerei után kell elvégezni, figyelembe véve azok eredményeit abban az esetben, amikor lehetővé teszik a betegség gyanúját, vagy amikor eredményük ellentmondásosnak és megkérdőjelezhetőnek tűnik. Második szintű vizsgálatok olyan módszerek, amelyek a komplikációk kockázatának növekedésével járnak, vagy a legdrágábbak, csak nagy diagnosztikai központokban állnak rendelkezésre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]